Tarvitaanko lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin erikoislääkäriä?

Jos perusterveydenhuollon lääkäri epäilee, että sinulla on lisämunuaisten vajaatoiminta, hän todennäköisesti ehdottaa sinua endokrinologille.

Endokrinologit ovat erikoistuneet sairauksiin, jotka vaikuttavat hormoniisi. He voivat diagnosoida lisämunuaisen vajaatoiminnan ja hallita hoitoasi.

Endokrinologi aloittaa tarkastelemalla oireesi ja sairaushistoriasi. Lisämunuaisen vajaatoiminnan alkuvaiheessa oireet tulevat ja menevät usein ja etenevät hitaasti. Tämä voi tehdä diagnoosin vaikeaksi.

Testit voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin ja voivat sisältää:

Aamulla seerumin kortisolitesti

Tämä testi tarkistaa veresi peruskortisolitason. Alhainen kortisoli on merkki lisämunuaisten vajaatoiminnasta.

Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) stimulaatiotesti

ACTH-stimulaatiotestissä käytetään suonensisäistä tai lihaksensisäistä injektiota laboratoriossa valmistettua ACTH:ta, lisämunuaisen luonnollisesti tuottamaa hormonia, jotta nähdään, kuinka kehosi reagoi.

Ihmiset, joilla on tyypillinen lisämunuaisen toiminta, kokevat kortisolitason nousun ACTH-injektion jälkeen. Ihmiset, joilla on lisämunuaisten vajaatoiminta, eivät yleensä näe kortisolitason nousua.

Insuliinitoleranssitesti (ITT)

Tämän testin aikana saat suonensisäisen insuliiniruiskeen, jonka jälkeen sinulta otetaan verta puolen tunnin välein seuraavien 2 tunnin ajan.

Terve aivolisäke saa korkeat ACTH-tasot reagoimaan insuliiniin, mikä johtaa korkeisiin kortisolitasoihin, kun taas alhaiset kortisolitasot voivat olla merkki lisämunuaisten vajaatoiminnasta.

Saatat joutua ITT:lle, jos ACTH-tulokset eivät vahvista diagnoosiasi tai jos endokrinologi uskoo, että aivolisäkkeessäsi oleva ongelma johtaa sekundaariseen lisämunuaisten vajaatoimintaan.

Kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) stimulaatiotesti

Saatat tehdä CRH-stimulaatiotestin, jos muiden testien tulokset eivät ole selkeitä.

Tämän testin aikana saat suonensisäisen CRH-injektion, jonka jälkeen sinulta otetaan verta puolen tunnin välein seuraavien 2 tunnin ajan. Jos ACTH-tasosi ei nouse, se voi olla merkki lisämunuaisten vajaatoiminnasta.

Lisämunuaisten vajaatoiminta jaetaan kolmeen perustyyppiin:

• Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta: Kutsutaan myös Addisonin taudiksi, tämä tyyppi esiintyy, kun tilan perimmäistä syytä ei ole.
• Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta: Tämä tyyppi esiintyy toisen ehdon seurauksena.
• Tertiäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta: Tätä tyyppiä esiintyy, kun jokin vaikuttaa CRH:n tuotantoon, mikä johtaa aivolisäkkeen toiminnan heikkenemiseen, mikä johtaa lisämunuaisten toiminnan heikkenemiseen.

Joskus verikokeet riittävät lisämunuaisten vajaatoiminnan syyn selvittämiseen, mutta saatat tarvita lisätestejä diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Tämä voi sisältää kuvantamistestit, kuten MRI- ja CT-skannaukset.

Nämä skannaukset voivat auttaa lääkäreitä tarkastelemaan tarkasti lisämunuaistasi, aivolisäkettäsi ja CRH-tuotantoa säätelevää aivoaluetta, jotta he voivat havaita kasvaimia ja muita kasvaimia, jotka voivat joskus aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosointiin liittyy usein useita testejä, joten on tärkeää odottaa, että terveydenhuollon ammattilainen tulkitsee tulokset. Jokaisessa testissä on myös otettava huomioon useita muuttujia, mukaan lukien erot testityypeissä ja laboratoriokäytännöissä.

Yleensä odotettua vaihteluväliä alhaisempi kortisolitaso voi viitata lisämunuaisten vajaatoimintaan.

ACTH-simulaatiotesteissä, joissa yritetään nostaa kortisolitasoja kehossasi, kortisolitaso, joka ei nouse tietyn pisteen yli, voi myös viitata lisämunuaisten vajaatoimintaan.

Lisämunuaisten vajaatoimintaa voidaan hoitaa hoidolla. Endokrinologi voi diagnosoida lisämunuaisten vajaatoiminnan ja valvoa hoitoa.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehtäviä testejä ovat verikokeet, kuten ACTH-stimulaatiotesti, ITT-testi ja CRH-stimulaatiotesti.

Lisätestejä, mukaan lukien MRI ja CT-kuvaus, käytetään joskus lisämunuaisten vajaatoiminnan taustalla olevan syyn selvittämiseen.