Synnynnäinen lonkan dislokaatio

Mikä on synnynnäinen lonkan dislokaatio?

Mikä aiheuttaa synnynnäisen lonkan dislokaation?

CHD: n syy on monissa tapauksissa tuntematon. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat kohtuun liittyvä alhainen lapsiveden määrä, polvituho, joka ilmenee, kun vauva syntyy ensin lantiolla, ja sairauden sukututkimus. Kohdun ahtautuminen voi myös aiheuttaa CHD: tä tai edistää sitä. Tästä syystä lapsellasi on todennäköisemmin tämä tila, jos olet raskaana ensimmäistä kertaa. Kohtuasi ei ole aiemmin venytetty.

Kenellä on riski synnynnäisestä lonkan dislokaatiosta?

CHD on yleisempää tytöillä kuin pojilla. Mutta jokaisella lapsella voi olla sairaus. Siksi lapsesi lääkäri tarkistaa rutiininomaisesti vastasyntyneesi lonkan dislokaation merkkien varalta. He jatkavat myös lapsen lonkan tutkimista hyvin vauvan tarkastuksissa ensimmäisen elinvuoden aikana.

Mitkä ovat oireita synnynnäisestä lonkan dislokaatiosta?

CHD -oireita ei välttämättä ole, minkä vuoksi lapsesi lääkäri ja sairaanhoitaja testaa rutiininomaisesti tilan. Jos lapsellasi on oireita, ne voivat sisältää:

• jalat, jotka kääntyvät ulospäin tai näyttävät olevan eri pituisia
• rajoitettu liikealue
• taitoksia jaloissaan ja pakarassaan, jotka ovat epätasaisia ​​jalkojen ulottuessa

• motorisen kehityksen viivästyminen, joka vaikuttaa siihen, miten lapsi istuu, ryömii ja kävelee

Miten synnynnäinen lonkan dislokaatio diagnosoidaan?

CHD -seulonta suoritetaan syntymähetkellä ja koko lapsen ensimmäisen vuoden ajan. Yleisin seulontamenetelmä on fyysinen tentti. Lapsesi lääkäri ohjaa varovasti lapsesi lonkkia ja jalkoja kuunnellessaan napsautuksia tai paukuttavia ääniä, jotka voivat viitata dislokaatioon. Tämä tentti koostuu kahdesta testistä:

• Ortolani -testin aikana lapsesi lääkäri käyttää voimaa ylöspäin, kun he siirtävät lapsen lonkan pois kehosta. Liikkumista kehosta kutsutaan sieppaukseksi.
• Barlow -testin aikana lapsesi lääkäri käyttää alaspäin suuntautuvaa voimaa liikuttaessaan lapsen lantiota kehon poikki. Liikkumista kohti kehoa kutsutaan adduktioksi.

Nämä testit ovat tarkkoja vain ennen kuin lapsesi on 3 kuukauden ikäinen. Vanhemmilla vauvoilla ja lapsilla CHD: tä osoittavat havainnot sisältävät ontumista, rajoitettua sieppausta ja jalkojen pituuksien eroa, jos heillä on vain yksi lonkka.

Kuvantamistestit voivat vahvistaa CHD -diagnoosin. Lääkärit tutkivat alle 6 kuukauden ikäisten vauvojen ultraäänitutkimuksia. He käyttävät röntgensäteitä vanhempien vauvojen ja lasten tutkimiseen.

Miten synnynnäistä lonkan dislokaatiota hoidetaan?

Jos vauva on alle 6 kuukauden ikäinen ja hänellä on diagnosoitu CHD, se todennäköisesti asennetaan Pavlik -valjaisiin. Tämä valjaat puristavat lonkkanivelensä pistorasioihin. Valjaat sieppaavat lonkan kiinnittämällä jalkansa epämiellyttävään asentoon. Vauva voi käyttää valjaita 6-12 viikon ajan iästä ja tilan vakavuudesta riippuen. Vauva voi joutua käyttämään valjaita kokopäiväisesti tai osa -aikaisesti.

Lapsesi saattaa tarvita leikkausta, jos hoito Pavlik -valjailla ei onnistu tai vauva on liian iso valjaille. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja voi sisältää lonkan ohjaamisen pistorasiaan, jota kutsutaan suljetuksi leikkaukseksi. Tai kirurgi pidentää vauvan jänteitä ja poistaa muita esteitä ennen lonkan sijoittamista. Tätä kutsutaan avoimeksi vähentämiseksi. Kun vauvan lonkka on asetettu paikalleen, hänen lonkansa ja jalkansa ovat valettuina vähintään 12 viikon ajan.

Jos lapsesi on 18 kuukautta tai vanhempi tai hän ei ole reagoinut hyvin hoitoon, hän voi tarvita reisiluun tai lantion osteotomiaa lonkkansa rekonstruoimiseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että kirurgi jakaa tai muotoilee reisiluun pään (lonkkanivelen pallo) tai lantion asetabulumin (lonkkaliitin).

Miten voin estää synnynnäisen lonkan dislokaation?

Et voi estää CHD: tä. On tärkeää tuoda lapsesi säännöllisiin tarkastuksiin, jotta lääkäri voi tunnistaa ja hoitaa tilan mahdollisimman pian. Sinun kannattaa ehkä tarkistaa, että lääkäri tutki vastasyntyneesi lonkan dislokaation merkkien varalta, ennen kuin lähdet sairaalasta synnytyksen jälkeen.

Lisätietoja: Lasten vierailut »

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?

Monimutkainen tai invasiivinen hoito on epätodennäköisempää, jos lääkäri tunnistaa CHD: n varhaisessa vaiheessa ja vauva sai hoitoa Pavlik -valjailla. On arvioitu, että 80-95 prosenttia varhaisessa vaiheessa havaituista tapauksista saa onnistuneen hoidon tilan vakavuudesta riippuen.

Kirurgisten hoitojen onnistumisprosentit vaihtelevat. Jotkut tapaukset tarvitsevat vain yhden toimenpiteen, ja toiset vaativat monia leikkauksia ja vuosien seurantaa. CHD, jota ei hoideta onnistuneesti varhaislapsuudessa, voi johtaa varhaiseen niveltulehdukseen ja voimakkaaseen kipuun myöhemmässä elämässä, mikä saattaa vaatia täydellisen lonkanleikkauksen.

Jos lapsesi CHD on onnistuneesti hoidettu, hän todennäköisesti jatkaa säännöllistä käyntiä ortopedisen erikoislääkärin kanssa varmistaakseen, että tila ei palaa ja että lonkka kasvaa normaalisti.