Mikä on Cyclothymia?
Syklotymia tai syklotymiahäiriö on lievä mielialahäiriö, jonka oireet ovat samankaltaisia kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö II. Sekä syklotymia että kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttavat emotionaalisia ylä- ja alamäkiä maanisista huippuista masennukseen.
Syklotymialle on ominaista vaihtelevat matalan tason masennusoireet sekä lievän manian (hypomanian) jaksot. Oireiden on oltava läsnä vähintään kaksi vuotta ennen syklotymian diagnosointia (yksi vuosi lapsilla). Näillä mielialan muutoksilla on tapana esiintyä jaksoissa, saavuttaen korkeudet ja matalat. Näiden ylä- ja alamäkien välillä voi tuntua, että mieliala on vakaa.
Suurin ero näiden kahden häiriön välillä on voimakkuus. Syklotymiaan liittyvät mielialan vaihtelut eivät ole yhtä äärimmäisiä kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat kokevat voimakkaita oireita, jotka täyttävät manian ja vakavan masennuksen diagnoosin kliiniset kriteerit, kun taas syklotymiaa sairastavat kokevat lievempiä “nousuja ja laskuja”. kuvataan hypomaniaksi ja lieväksi masennukseksi. Jos syklotymiaa ei hoideta, se voi lisätä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen riskiä.
Tauti kehittyy yleensä murrosiässä. Ihmiset, joilla on sairaus, näyttävät usein toimivan normaalisti, vaikka he voivat tuntua muilta “pahalta” tai “vaikealta”. Ihmiset eivät useinkaan hakeudu hoitoon, koska mielialan vaihtelut eivät vaikuta vakavilta. Ihmiset, joilla on syklotymia, voivat joskus olla jopa erittäin tuottavia.
Viimeisimmän mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) mukaan syklotymia erotetaan kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, koska siitä puuttuvat vakavan masennuksen, manian tai sekamuotoisen häiriön kaikki kriteerit. Joillekin syklotymiaa sairastaville ihmisille kehittyy kuitenkin kaksisuuntainen I- tai kaksisuuntainen mielialahäiriö myöhemmin elämässä.
Mitkä ovat syklotymian oireet?
Ihmiset, joilla on syklotymia, kokevat yleensä useita viikkoja matalan tason masennusta, jota seuraa lievän manian jakso, joka kestää useita päiviä.
Syklotymian masentavia oireita voivat olla:
- ärtyneisyys
- aggressiivisuus
- unettomuus tai hypersomnia (nukkuminen liikaa)
- ruokahalun muutokset
- laihtuminen tai nousu
- väsymys tai vähäinen energia
- alhainen seksuaalinen halu ja toiminta
- toivottomuuden, arvottomuuden tai syyllisyyden tunteet
- tarkkaamattomuus, keskittymisen puute tai unohtaminen
- selittämättömät fyysiset oireet
Syklotymian maanisia oireita voivat olla:
- erittäin korkea itsetunto
- liiallinen puhuminen tai puhuminen hyvin nopeasti, joskus niin nopeasti, toisilla on vaikeuksia seurata, mitä henkilö sanoo
- kilpa -ajatukset (sekava ja epäjärjestyksessä)
- keskittymisen puute
- levottomuus ja hyperaktiivisuus
- lisääntynyt ahdistus
- mennä päiviin vähän tai ei lainkaan (ilman väsymystä)
- kiistanalainen
- hyperseksuaalisuus
- huolimaton tai impulsiivinen käyttäytyminen
Jotkut potilaat kokevat “sekavia jaksoja”, jolloin sekä maanisten että masentuneiden oireiden yhdistelmä esiintyy hyvin lyhyessä ajassa – toista seuraa välittömästi toinen.
Miten syklotymia diagnosoidaan?
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa tai laukaisee syklotymian oireita. Tilan tiedetään kuitenkin esiintyvän perheissä.
Henkilöllä ei ole syklotymiaa, jos hän tuntuu oireettomalta yli kahden kuukauden ajan. Erottaakseen syklotymian tavallisesta mielialasta lääkärisi vertaa oireitasi seuraaviin kliinisiin kriteereihin:
- monet kohonnut mieliala (hypomania) ja masennus vähintään kahden vuoden ajan (yksi vuosi lapsilla ja teini -ikäisillä), esiintyy vähintään puolet ajasta
- vakaat mielialat, jotka kestävät alle kaksi kuukautta
- oireita, jotka vaikuttavat sosiaalisesti jokapäiväiseen elämääsi – koulussa, töissä jne.
- oireita, jotka eivät täytä kaksisuuntaisen mielialahäiriön, vakavan masennuksen tai muun mielenterveyden häiriön kriteerejä
- oireita, jotka eivät johdu päihteiden käytöstä tai muusta sairaudesta
Lääkärisi keskustelee oireistasi ja sairaushistoriasta kanssasi. Hän voi myös kysyä sinulta kysymyksiä huumeiden tai alkoholin käytöstä.
Laboratoriokokeita voidaan myös suorittaa muiden oireiden aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi.
Mitkä ovat syklotymian hoidot?
Syklotymia on krooninen sairaus, joka vaatii elinikäistä hoitoa. Jos lopetat lääkkeiden käytön – jopa remission aikana – oireesi palaavat.
Koska syklotymiasta voi kehittyä kaksisuuntainen mielialahäiriö, on tärkeää, että saat asianmukaista hoitoa. Alkoholi ja huumeiden käyttö voivat myös lisätä oireitasi.
Tärkeimmät syklotymian hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:
- mielialan stabilointiaineet, kuten litium
- kouristuslääkkeitä (tunnetaan myös kouristuslääkkeinä) ovat divalproeksinatrium (Depakote), lamotrigiini (Lamictal) ja valproiinihappo (Depakene)
- epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini (Zyprexa), ketiapiini (Seroquel) ja risperidoni (Risperdal) voivat auttaa potilaita, jotka eivät reagoi kouristuslääkkeisiin
- ahdistuneisuuslääkkeet, kuten bentsodiatsepiini
- masennuslääkkeitä tulee käyttää vain yhdessä mielialan vakauttajan kanssa, koska ne voivat aiheuttaa mahdollisesti haitallisia maanisia jaksoja yksinään otettuna
Psykoterapiaa pidetään keskeisenä osana syklotymian hoitoa. Kaksi ensisijaista syklotymian hoitoon käytettyä psykoterapiaa ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia ja hyvinvointihoito.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia keskittyy negatiivisten tai epäterveellisten uskomusten ja käyttäytymisten tunnistamiseen ja niiden korvaamiseen positiivisilla tai terveillä. Se voi myös auttaa hallitsemaan stressiä ja kehittämään selviytymismenetelmiä.
Hyvinvointiterapia keskittyy yleisen elämänlaadun parantamiseen eikä tiettyjen psykologisten oireiden korjaamiseen. Eräässä hiljattain tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että kognitiivisen käyttäytymisterapian ja hyvinvointihoidon yhdistelmä parantaa merkittävästi syklotymiapotilaiden elämää.
Muita hoitomuotoja, joista voi olla hyötyä potilaille, ovat puhuminen, perhe- tai ryhmähoito.
Mikä on syklotymian näkymät?
Syklotymiaan ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa hoitoja, jotka auttavat sinua hallitsemaan oireitasi. Lääkärisi auttaa sinua luomaan hoitosuunnitelman, joka todennäköisesti sisältää lääkityksen ja hoidon yhdistelmän.
Voi olla houkuttelevaa lopettaa lääkityksen ottaminen tai terapiaistuntoihin osallistuminen hypomanian aikana. Mutta on erittäin tärkeää, että pidät kiinni hoitosuunnitelmasta.
