Nivelreuma (RA) on krooninen tulehdustila, joka vaikuttaa ensisijaisesti niveliin. Yleisin muoto on seropositiivinen RA.
Henkilöllä, jolla on tämä sairaus, on veressä vasta-aineita, jotka auttavat tunnistamaan taudin. Näitä vasta-aineita kutsutaan antisyklisiksi sitrullinoiduiksi peptideiksi (anti-CCP) tai reumatekijöiksi (RF). Jompikumpi tai molemmat näistä voivat olla läsnä. Niiden esiintyminen liittyy niveltulehdukseen ja nivelreuma-oireiden alkamiseen.
Seronegatiivista nivelreumaa sairastavilla ei ole näitä vasta-aineita, mutta heillä on silti klassisen nivelreuman oireita.
Seropositiivista nivelreumaa sairastavilla on samanlaisia oireita kuin seronegatiivisella nivelreumalla, mutta ne ovat yleensä vakavampia ja aiheuttavat suurempia epämuodostumia.
Mitkä ovat seropositiivisen RA:n oireet?
Sekä seropositiivisella että seronegatiivisella RA:lla on tietty ryhmä oireita, jotka voivat tulla ja mennä ajan myötä. Ihmiset, joilla on nivelreuma, ovat yleensä positiivisia reumatekijän suhteen vuoden kuluessa oireiden kehittymisestä.
Anti-CCP:t ovat herkempiä ja voivat ilmaantua vuosia ennen kuin sinulla on oireita. RA:lle ominaisia oireita ovat:
- turvotus ja kipu useissa nivelissä, erityisesti käsissä ja jaloissa
- jäykkyys aamulla, joka kestää noin 45 minuuttia
- ruston ja luun heikkeneminen (määritetty röntgensäteillä)
- kiinteiden kyhmyjen muodostuminen ihon alle lähellä niveliä (reumakyhmyt)
On olemassa joitain muita RA: n oireita, jotka jaetaan toisiinsa liittymättömien sairauksien kanssa. Nämä sisältävät:
- lievää kuumetta
- toistuvia infektioita
- jatkuva väsymys
- masennus
- anemia
- silmän tulehdus
- kuivat silmät ja suu
Kuinka seropositiivinen RA diagnosoidaan?
Veresi testataan sen toteamiseksi, onko läsnä anti-CCP-lääkkeitä tai reumatekijöitä. Jos testi on positiivinen, on 70-80 prosentin mahdollisuus saada nivelreuma.
Positiivinen tulos voi viitata myös muihin olosuhteisiin. Siksi positiivinen testi ei riitä lääkärille täydellisen diagnoosin tekemiseen. Täydellinen diagnoosi edellyttää myös nivelreuman oireiden ja merkkien näyttämistä.
Röntgenkuvat, jotka osoittavat ruston ja luun rappeutumista, voivat olla hyödyllisiä täydellisen diagnoosin vahvistamisessa, varsinkin jos nivelvaurioita (eroosiota) esiintyy. Lisäverikokeita voidaan tehdä nivelten tulehduksen tason testaamiseksi.
Mikä on seropositiivisen RA:n ennuste?
Ihmisillä, joilla on seropositiivinen nivelreuma, on todennäköisesti vakavampia oireita kuin seronegatiivisilla, vaikka tämä ei ole totta kaikissa tapauksissa.
Ihmiset, joilla on seropositiivinen RA, kehittyvät todennäköisemmin:
- nivelreumat kyhmyt
- vaskuliitti
- nivelreumat keuhko-ongelmat
Heillä on myös suurempi riski kehittää siihen liittyviä sairauksia, kuten sydän- ja verisuonitauteja.
Tästä huolimatta taudin eteneminen vaihtelee suuresti ja riippuu monista tekijöistä. Siksi on mahdotonta ennustaa tarkkaa ennustetta.
Hoitovaihtoehdot
Koska seropositiiviseen nivelreumaan ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, hoito keskittyy kivun ja tulehduksen hallintaan ja nivelten lisävaurioiden estämiseen.
Perinteisesti seropositiivisen nivelreuman hoitoon voi kuulua hoidon, kotihoidon, lääkityksen ja leikkauksen yhdistelmä.
Terapia
Nivelreuman hallinnan ensihoitajat, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit voivat auttaa muuttamaan päivittäisiä tottumuksia nivelten stressin vähentämiseksi.
Saatavilla on erikoistyökaluja ja -laitteita, jotka auttavat päivittäisessä toiminnassa ja rajoittavat nivelten lisävaurioita.
Kotihoito
Seropositiivista RA:ta sairastavien on suositeltavaa harjoittaa säännöllisesti. Harjoittelu auttaa pitämään nivelet liikkuvina ja rakentamaan voimaa lihaksissasi.
Jos sinulla on pahenemista, se voi auttaa vuorotellen kylmää ja kuumaa pakkaamista kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi.
Lääkitys
Yleisimmin käytetty lääkeryhmä seropositiivisen nivelreuman hoitoon on sairautta modifioiva antireumaattinen lääkehoito (DMARD). Tämä lääkeluokka voi hidastaa nivelreuman kehittymistä ja auttaa estämään lisänivelvaurioita. DMARD, josta monet ovat kuulleet, on metotreksaatti.
Voit myös ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia, auttaa hallitsemaan kipua ja tulehdusta.
Steroidilääkkeet, kuten prednisoni, ovat myös tehokkaita suurten tulehduskipujen hallinnassa, ja niitä tulee seurata ja pienentää pienimpään mahdolliseen annokseen ja lopettaa heti, kun tulehdus on saatu hallintaan.
Leikkaus
Kun nivelvauriot ovat äärimmäisiä, voit harkita leikkausta. Jotkut toimenpiteet voivat auttaa parantamaan liikkuvuutta ja vähentämään kipua vakavasti epämuodostuneissa nivelissä. Joskus on välttämätöntä vaihtaa nivelet kokonaan.
Leikkaus voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita, kuten infektioita. Tästä syystä leikkaus tehdään vain tapauksissa, joissa hyödyn katsotaan olevan riskejä suurempi.
Komplikaatiot
Seropositiivista nivelreumaa sairastavilla ihmisillä on suurempi riski saada siihen liittyviä sairauksia, varsinkin jos heidän tilaansa ei ole hyvin hoidettu. Jotkut seropositiiviseen RA:hen liittyvistä tiloista ovat:
- rannekanavan oireyhtymä
- laajalle levinnyt tulehdus
- nivelvaurioita
- sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairaudet
- kohdunkaulan myelopatia
- silmätulehdus
Näkymät ja milloin mennä lääkäriin
Kuten aiemmin mainittiin, seropositiiviselle RA:lle ei ole parannuskeinoa. Mutta hallitsemalla tilannetta tehokkaasti, voit nauttia hyvästä elämänlaadusta.
Keskustele lääkärisi kanssa heti, kun alat kokea mitä tahansa havaituista seropositiivisen nivelreuman oireista, sillä varhainen diagnoosi ja kohdennettu hoito vähentävät nivelvaurioita ja taudin etenemistä hitaammin.
