Sappitiehyen syöpä

Kolangiokarsinooman tyypit

Useimmiten kolangiokarsinoomat ovat osa kasvainten perhettä, joka tunnetaan nimellä adenokarsinoomat ja jotka ovat peräisin rauhaskudoksesta.

Harvemmin ne ovat levyepiteelikarsinoomia, jotka kehittyvät ruuansulatuskanavaasi ympäröiviin levyepiteelisoluihin.

Maksan ulkopuolelle kehittyvät kasvaimet ovat yleensä melko pieniä. Maksassa olevat voivat olla pieniä tai suuria.

Mitkä ovat kolangiokarsinooman oireet?

Oireesi voivat vaihdella kasvaimen sijainnin mukaan, mutta ne voivat sisältää seuraavat:

• Keltaisuus, joka on ihon kellastumista, on yleisin oire. Tämä voi kehittyä varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa kasvainpaikasta riippuen.

• Voi kehittyä tummaa virtsaa ja vaaleaa ulostetta.

• Kutinaa voi esiintyä, ja se voi johtua keltaisuudesta tai syövästä.
• Sinulla voi olla kipua vatsassasi, joka tunkeutuu selkään. Tämä tapahtuu yleensä syövän edetessä.

Muita harvinaisia ​​mutta vakavia sivuvaikutuksia voivat olla maksan, pernan tai sappirakon suureneminen.

Sinulla voi olla myös yleisempiä oireita, kuten:

• vilunväristykset
• kuume
• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• väsymys

Mikä aiheuttaa kolangiokarsinooman?

Lääkärit eivät ymmärrä, miksi kolangiokarsinooma kehittyy, mutta uskotaan, että krooninen sappitiehyiden tulehdus ja krooniset loisinfektiot voivat olla osansa.

Kuka on vaarassa sairastua kolangiokarsinoomaan?

Sinulle kehittyy todennäköisemmin kolangiokarsinooma, jos olet mies tai yli 65-vuotias. Tietyt olosuhteet voivat lisätä riskiäsi tämäntyyppiseen syöpään, mukaan lukien:

• maksan fluke (parasiittiset flatworm) -infektiot

• sappitieinfektiot tai krooninen tulehdus
• haavainen paksusuolitulehdus
• altistuminen kemikaaleille, joita käytetään muun muassa lentokoneiden valmistuksessa
• harvinaiset sairaudet, kuten primaarinen sklerosoiva kolangiitti, hepatiitti, Lynchin oireyhtymä tai sapen papillomatoosi

Miten kolangiokarsinooma diagnosoidaan?

Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja voi ottaa verinäytteitä. Verikokeilla voidaan tarkistaa, kuinka hyvin maksasi toimii, ja sen avulla voidaan etsiä aineita, joita kutsutaan tuumorimarkkereiksi. Kasvainmerkkiaineiden tasot voivat nousta ihmisillä, joilla on kolangiokarsinooma.

Saatat tarvita myös kuvantamisskannauksia, kuten ultraääni-, CT- ja MRI-skannauksia. Ne tarjoavat kuvia sappitiehyistäsi ja niitä ympäröivistä alueista ja voivat paljastaa kasvaimia.

Kuvantamisskannaukset voivat myös auttaa ohjaamaan kirurgisi liikkeitä kudosnäytteen poistamiseksi niin kutsutussa kuvantamisavusteisessa biopsiassa.

Joskus tehdään endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP). ERCP:n aikana kirurgisi kuljettaa pitkän putken kameralla kurkustasi alas suoliston siihen osaan, jossa sappitiehyet avautuvat. Kirurgi voi ruiskuttaa väriainetta sappitiehyisiin. Tämä auttaa kanavia näkymään selkeästi röntgenkuvassa ja paljastaa mahdolliset tukkeumat.

Joissakin tapauksissa he läpäisevät myös koettimen, joka ottaa ultraäänikuvia sappiteiden alueelta. Tätä kutsutaan endoskooppiseksi ultraäänitutkimukseksi.

Testissä, joka tunnetaan nimellä perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC), lääkärisi ottaa röntgensäteitä ruiskutettuaan väriainetta maksaan ja sappitiehyeisiin. Tässä tapauksessa he ruiskuttavat väriaineen suoraan maksaasi vatsan ihon läpi.

Miten kolangiokarsinoomaa hoidetaan?

Hoitosi vaihtelee kasvaimen sijainnin ja koon mukaan, onko se levinnyt (metastasoitunut) ja yleisen terveydentilasi mukaan.

Leikkaus

Kirurginen hoito on ainoa parannuskeino, varsinkin jos syöpäsi on saatu varhain eikä ole levinnyt maksan tai sappitiehyiden ulkopuolelle. Joskus, jos kasvain on edelleen rajoittunut sappitiehyisiin, saatat joutua poistamaan vain tiehyet. Jos syöpä on levinnyt kanavien ulkopuolelle ja maksaan, osa maksasta tai koko maksa on ehkä poistettava. Jos koko maksasi on poistettava, tarvitset maksansiirron sen korvaamiseksi.

Jos syöpäsi on tunkeutunut läheisiin elimiin, voidaan suorittaa Whipple-menettely. Tässä toimenpiteessä kirurgisi poistaa:

• sappitiehyet
• sappirakko
• haima
• vatsan ja suoliston osia

Vaikka syöpääsi ei voida parantaa, voit tehdä leikkauksen tukkeutuneiden sappitiehyiden hoitoon ja lievittää joitain oireitasi. Tyypillisesti kirurgi joko lisää putken pitääkseen kanavan auki tai luo ohituksen. Tämä voi auttaa hoitamaan keltaisuuttasi. Tukkeutunutta suoliston osaa voidaan myös hoitaa kirurgisesti.

Saatat joutua saamaan kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on kolangiokarsinooma?

Jos on mahdollista poistaa kasvain kokonaan, sinulla on mahdollisuus parantua. Näkymäsi on yleensä parempi, jos kasvain ei ole maksassasi.

Monet ihmiset eivät ole oikeutettuja leikkaukseen, joka poistaa kasvaimen poistamalla maksan tai sappitiehyen kokonaan tai osittain. Tämä voi johtua siitä, että syöpä on liian pitkälle edennyt, on jo metastasoitunut tai se on leikkauskelvottomassa paikassa.