Tässä artikkelissa selitämme ruokatorven syövän vaiheet.
Kun ruokatorven syövän diagnoosi on vahvistettu, lääkärit suorittavat testit selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet ruokatorveen vai muihin kehon osiin. Tämä on syöpävaiheen määrittämisprosessi. Sekä lääkäreiden että potilaiden on tiedettävä syöpävaihe suunnitellakseen hoitoa.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää syöpävaiheen määrittämisprosessissa:
- Endoskooppinen ultraääni (EUS): Menettely, jossa endoskooppi työnnetään kehoon, yleensä suun tai peräsuolen kautta. Ruokatorven syöpään endoskooppi työnnetään suun kautta. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Endoskoopin päässä olevaa koetinta käytetään palauttamaan suurenergiset ääniaallot (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekemään kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Biopsia voidaan myös tehdä. Tätä menettelyä kutsutaan myös endosonografiaksi.
- CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäosista, kuten rinta, vatsa ja lantio, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.
- PET-skannaus (positroniemissiotomografiatutkimus): Menettely pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. PET-skannaus ja CT-skannaus voidaan tehdä samanaikaisesti. Tätä kutsutaan PET-CT: ksi.
- MRI (magneettikuvaus): Menettely, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).
- Torakoskooppi: Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan rinnan sisäelimiä epänormaalien alueiden varalta. Kahden kylkiluun väliin tehdään leikkaus ja torakoskooppi työnnetään rintaan. Torakoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Sillä voi olla myös työkalu kudos- tai imusolmukenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Joissakin tapauksissa tätä menettelyä voidaan käyttää ruokatorven tai keuhkojen osan poistamiseen.
- Laparoskopia: Kirurginen toimenpide vatsan sisäelinten tarkastelemiseksi taudin oireiden varalta. Pienet leikkaukset tehdään vatsan seinämään ja laparoskooppi (ohut, valaistu putki) työnnetään yhteen viilloista. Muita instrumentteja voidaan asettaa samojen tai muiden viiltojen läpi suorittamaan toimenpiteitä, kuten elimien poisto tai kudosnäytteiden ottaminen mikroskoopilla tarkistettavaksi taudin oireiden varalta.
- Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä, kuten niskaan, ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.
Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.
Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:
- Lähellä oleva kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.
- Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.
- Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.
Kasvaimen luokkaa käytetään myös kuvaamaan syöpää ja suunnittelemaan hoitoa.
Kasvaimen aste kuvaa kuinka epänormaalit syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla ja kuinka nopeasti kasvain todennäköisesti kasvaa ja leviää. Asteita 1-3 käytetään ruokatorven syövän kuvaamiseen:
- Luokalla 1 syöpäsolut näyttävät enemmän normaalilta soluilta mikroskoopilla ja kasvavat ja leviävät hitaammin kuin asteen 2 ja 3 syöpäsolut.
- Luokalla 2 syöpäsolut näyttävät epänormaalilta mikroskoopilla ja kasvavat ja leviävät nopeammin kuin asteen 1 syöpäsolut.
- Luokalla 3 syöpäsolut näyttävät epänormaalilta mikroskoopilla ja kasvavat ja leviävät nopeammin kuin asteen 1 ja 2 syöpäsolut.
Ruokatorven syövän vaiheet
Nämä ovat ruokatorven okasolusyöpävaiheita:
Vaihe 0 (korkealaatuinen dysplasia)
Vaiheessa 0 syöpä on muodostunut ruokatorven seinämän sisäpintaan. Vaihetta 0 kutsutaan myös korkean asteen dysplasiaksi.
I vaiheen ruokatorven okasolusyöpä
Vaihe I on jaettu vaiheisiin IA ja IB riippuen siitä, missä syöpä on levinnyt.
Vaihe IA: Syöpä on levinnyt ruokatorven seinämän limakalvokerrokseen tai ohueseen lihaskerrokseen. Syöpäsolut ovat astetta 1 tai luokkaa ei tunneta.
Vaihe IB: Syöpä on levinnyt:
- ruokatorven seinämän limakalvokerrokseen, ohueseen lihaskerrokseen tai submukoosakerrokseen. Syöpäsolut ovat minkä tahansa luokan tai laatua ei tunneta; tai
- ruokatorven seinämän paksuun lihaskerrokseen. Syöpäsolut ovat luokkaa 1.
Ruokatorven vaiheen II okasolusyöpä
Vaihe II on jaettu vaiheisiin IIA ja IIB sen mukaan, missä syöpä on levinnyt.
Vaihe IIA: Syöpä on levinnyt:
- ruokatorven seinämän paksuun lihaskerrokseen. Syöpäsolut ovat astetta 2 tai 3 tai laatua ei tunneta; tai
- ruokatorven seinämän sidekudoskerrokseen. Kasvain on ruokatorven alaosassa; tai
- ruokatorven seinämän sidekudoskerrokseen. Syöpäsolut ovat astetta 1. Kasvain on joko ylemmässä tai keskimmäisessä ruokatorvessa.
Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt:
- ruokatorven seinämän sidekudoskerrokseen. Syöpäsolut ovat astetta 2 tai 3. Kasvain on joko ylemmässä tai keskimmäisessä ruokatorvessa; tai
- ruokatorven seinämän sidekudoskerrokseen. Syöpäsolujen luokkaa ei tunneta tai ei tunneta, missä kasvain on muodostunut ruokatorveen; tai
- ruokatorven seinämän limakalvokerrokseen, ohueseen lihaskerrokseen tai submukoosakerrokseen. Syöpä löytyy yhdestä tai kahdesta imusolmukkeesta kasvaimen lähellä.
Ruokatorven vaiheen III okasolusyöpä
Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA ja IIIB sen mukaan, missä syöpä on levinnyt.
Vaihe IIIA: Syöpä on levinnyt:
- ruokatorven seinämän limakalvokerrokseen, ohueseen lihaskerrokseen tai submukoosakerrokseen. Syöpä löytyy 3-6 imusolmukkeesta kasvaimen lähellä; tai
- ruokatorven seinämän paksuun lihaskerrokseen. Syöpä löytyy yhdestä tai kahdesta imusolmukkeesta kasvaimen lähellä.
Vaihe IIIB: Syöpä on levinnyt:
- ruokatorven seinämän paksuun lihaskerrokseen tai sidekudoskerrokseen. Syöpä löytyy 1 – 6 imusolmukkeesta kasvain lähellä; tai
- kalvoon, atsygos-laskimoon, pleuraan, sydämen ympärillä olevaan pussiin tai vatsakalvoon. Syöpä voi löytyä 0 – 2 imusolmukkeesta kasvaimen lähellä.
Ruokatorven vaiheen IV okasolusyöpä
Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA ja IVB sen mukaan, missä syöpä on levinnyt.
Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt:
- kalvoon, atsygos-laskimoon, pleuraan, sydämen ympärillä olevaan pussiin tai vatsakalvoon. Syöpä löytyy 3-6 imusolmukkeesta kasvaimen lähellä; tai
- läheisiin rakenteisiin, kuten aortaan, hengitysteihin tai selkärankaan. Syöpä voi löytyä 0-6 imusolmukkeesta kasvaimen lähellä; tai
- vähintään 7 imusolmukkeeseen kasvaimen lähellä.
Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten maksaan tai keuhkoihin.
.
