Tässä artikkelissa opit ruokatorven syövän diagnosoimisesta ja hoidosta. Ruokatorven syöpä on ruokatorven aiheuttama syöpä.
Tupakan tupakointi, alkoholin käyttö ja Barrettin ruokatorvi voivat lisätä ruokatorven syövän riskiä. Ruokatorven syövän oireita ovat laihtuminen, tuskallinen nieltäessä tai vaikea nieleminen.
Ruokatorven syövän diagnoosi
Ruokatorven syövän diagnosointiin käytettyjä testejä ja menettelyjä ovat:
- Barium-niellä tutkimus. Tämän tutkimuksen aikana nielet nesteen, joka sisältää bariumia, ja sitten tehdään röntgensäteet. Barium päällystää ruokatorven sisäpuolen, mikä sitten näyttää muutokset kudoksessa röntgenkuvassa.
- Ruokatorven tutkiminen endoskoopin avulla (endoskopia). Endoskopian aikana lääkäri kulkee joustavan putken, joka on varustettu video-objektiivilla (videoendoskooppi) kurkustasi ja ruokatorveesi. Endoskoopin avulla lääkäri tutkii ruokatorveesi etsimällä syöpää tai ärsytysalueita.
- Näytteen ottaminen kudoksesta testausta varten (biopsia). Lääkäri voi käyttää erityistä ulottuvuutta, joka siirtyy kurkustasi ruokatorveesi (endoskooppi) ottaakseen näytteen epäilyttävästä kudoksesta (biopsia). Kudosnäyte lähetetään laboratorioon etsimään syöpäsoluja.

Syövän laajuuden määrittäminen
Kun ruokatorven syövän diagnoosi on vahvistettu, lääkäri voi suositella lisätestejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin vai muihin kehon alueisiin.
Nämä testit voivat sisältää:
- Bronkoskopia
- Endoskooppinen ultraääni (EUS)
- Tietokonetomografia (CT)
- Positroniemissiotomografia (PET)
Lääkäri käyttää näiden toimenpiteiden tietoja määrittääkseen vaiheen syöpällesi. Ruokatorven syövän vaiheet on osoitettu roomalaisilla numeroilla, jotka vaihtelevat 0: sta IV: een, ja alimmat vaiheet osoittavat, että syöpä on pieni ja vaikuttaa vain ruokatorven pinnallisiin kerroksiin. Vaiheessa IV syöpää pidetään edenneenä ja se on levinnyt muihin kehon alueisiin.
Syöpävaiheen järjestelmä kehittyy edelleen ja on yhä monimutkaisempi, kun lääkärit parantavat syövän diagnosointia ja hoitoa. Lääkäri käyttää syöpävaihettasi valitsemaan sinulle sopivat hoidot.
Ruokatorven syövän hoito
Ruokatorven syövän hoitomenetelmä perustuu syövän solutyyppiin, syöpävaiheeseen, yleiseen terveyteesi ja henkilökohtaisiin tarpeisiisi.
Leikkaus ruokatorven syövän hoitoon
Leikkausta syövän leikkaamiseksi voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa.
Ruokatorven syövän hoitoon käytettävät leikkaustekniikat ovat:
- Leikkaus hyvin pienten kasvainten poistamiseksi. Jos syöpä on hyvin pieni, rajoittunut ruokatorven pinnallisiin kerroksiin eikä ole levinnyt, kirurgi voi suositella syöpää ja sitä ympäröivän terveellisen kudoksen marginaalin poistamista. Leikkaus voidaan tehdä käyttämällä endoskooppia, joka kulkee kurkusta ja ruokatorveesi.
- Leikkaus ruokatorven osan poistamiseksi (esophagectomy). Esophagectomy-hoidon aikana kirurgi leikkaa syöpän sisältävän ruokatorven osan yhdessä vatsasi yläosan ja lähellä olevien imusolmukkeiden kanssa. Jäljellä oleva ruokatorvi on yhdistetty vatsaasi. Yleensä tämä tekniikka tehdään vetämällä vatsa ylöspäin vastaamaan jäljellä olevaan ruokatorveen.
- Leikkaus ruokatorven osan ja vatsan yläosan poistamiseksi (esophagogastrectomy). Esophagogastrectomy-hoidon aikana kirurgi leikkaa osan ruokatorvestasi, lähellä olevat imusolmukkeet ja suuremman osan vatsastasi. Vatsasi loppuosa vedetään sitten ylös ja kiinnitetään uudelleen ruokatorveesi. Tarvittaessa osa kaksoispisteestä käytetään näiden kahden liittymiseen.

Ruokatorven syövän leikkauksella on vakavien komplikaatioiden, kuten infektioiden, verenvuodon ja vuotojen riski alueelta, johon jäljellä oleva ruokatorvi kiinnittyy uudelleen vatsaan.
Ruokatorven leikkaus voidaan suorittaa avoimena leikkauksena suurilla viilloilla tai erityisillä kirurgisilla työkaluilla, jotka on asetettu useiden pienten viillojen läpi ihoon (laparoskooppisesti). Kuinka leikkauksesi suoritetaan, riippuu yksilöllisestä tilanteestasi ja kirurgisi erityisestä lähestymistavasta sen hallintaan.
Komplikaatioiden hoidot
Ruokatorven tukkeuman ja nielemisvaikeuksien (dysfagia) hoidot voivat sisältää:
- Ruokatorven tukkeuman lievittäminen. Jos ruokatorven syöpä on kaventanut ruokatorviasi, kirurgi voi käyttää endoskooppia ja erityisiä työkaluja metalliputken (stentin) sijoittamiseksi ruokatorven pitämiseksi auki. Muita vaihtoehtoja ovat leikkaus, sädehoito, kemoterapia, laserhoito ja fotodynaaminen hoito.
- Ravitsemuksen tarjoaminen. Lääkäri voi suositella syöttöputkea, jos sinulla on nielemisvaikeuksia tai jos sinulla on ruokatorven leikkaus. Syöttöputken avulla ravinto voidaan toimittaa suoraan vatsaan tai ohutsuoleen, jolloin ruokatorvi ehtii parantua syövän hoidon jälkeen.

Kemoterapia ruokatorven syövän hoitoon
Kemoterapia on lääkehoito, joka käyttää kemikaaleja syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapialääkkeitä käytetään tyypillisesti ennen (neoadjuvantti) tai sen jälkeen (adjuvantti) leikkaus ihmisillä, joilla on ruokatorven syöpä. Kemoterapiaa voidaan myös yhdistää sädehoitoon.
Ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt syöpä, joka on levinnyt ruokatorven ulkopuolelle, kemoterapiaa voidaan käyttää yksinään syövän aiheuttamien oireiden lievittämiseen.
Kemoterapian haittavaikutukset riippuvat siitä, mitä kemoterapialääkkeitä saat.
Sädehoito ruokatorven syövän hoitoon
Sädehoito käyttää suurenergisiä säteitä, kuten röntgensäteitä ja protoneja, tappamaan syöpäsolut. Säteily tulee tyypillisesti kehosi ulkopuolella olevasta koneesta, joka kohdistaa säteet syöpäsi (ulkoinen säteily). Tai harvemmin säteily voidaan sijoittaa kehoosi lähellä syöpää (brachyterapia).
Sädehoito yhdistetään useimmiten kemoterapiaan ihmisillä, joilla on ruokatorven syöpä. Sitä käytetään tyypillisesti ennen leikkausta tai joskus leikkauksen jälkeen. Sädehoitoa käytetään myös edenneen ruokatorven syövän komplikaatioiden lievittämiseen, kuten silloin, kun kasvain kasvaa riittävän suureksi estääkseen ruoan kulkeutumisen vatsaasi.
Ruokatorven säteilyn sivuvaikutuksia ovat auringonpolttaman kaltaiset ihoreaktiot, tuskallinen tai vaikea nieleminen ja läheisten elinten, kuten keuhkojen ja sydämen, vaurioituminen.
Yhdistetty kemoterapia ja säteily
Kemoterapian ja sädehoidon yhdistäminen voi parantaa kunkin hoidon tehokkuutta. Yhdistetty kemoterapia ja sädehoito voivat olla ainoa saamasi hoito, tai yhdistettyä hoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta. Mutta kemoterapian ja sädehoitojen yhdistäminen lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä ja vakavuutta.
Kohdennettu lääkehoito
Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät syöpäsoluissa esiintyviin erityisiin heikkouksiin. Estämällä nämä heikkoudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Ruokatorven syöpään kohdennetut lääkkeet yhdistetään yleensä kemoterapiaan pitkälle edenneiden syöpien tai syöpien suhteen, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin.
Immunoterapia
Immunoterapia on lääkehoito, joka auttaa immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpää. Kehosi tautia torjuva immuunijärjestelmä ei ehkä hyökkää syöpää vastaan, koska syöpäsolut tuottavat proteiineja, joiden vuoksi immuunijärjestelmän solujen on vaikea tunnistaa syöpäsolut vaarallisiksi. Immunoterapia toimii häiritsemällä tätä prosessia. Ruokatorven syöpään immunoterapiaa voidaan käyttää, kun syöpä on edennyt, syöpä on palannut tai syöpä on levinnyt muihin kehon osiin.
Vaihtoehtoiset hoidot
Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa sinua selviytymään syövän ja syövän hoidon sivuvaikutuksista. Esimerkiksi ruokatorven syöpää sairastavilla voi olla kipua syövän hoidosta tai kasvavasta kasvaimesta. Lääkäri voi pyrkiä hallitsemaan kipua hoitamalla syytä tai lääkkeillä. Silti kipu voi jatkua, ja täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa sinua selviytymään.
Vaihtoehtoja ovat:
- Akupunktio
- Ohjatut kuvat
- Hieronta
- Rentoutumistekniikat
Kysy lääkäriltäsi, ovatko nämä vaihtoehdot sinulle turvallisia.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on ruokatorven syöpä, sinut voidaan ohjata useisiin lääkäreihin, jotka auttavat arvioimaan tilasi. Hoitoryhmäsi voi olla lääkäreitä, jotka:
- Arvioi ruokatorvi (gastroenterologit)
- Hoitaa syöpää kemoterapialla ja muilla lääkkeillä (onkologit)
- Suorita leikkaus (kirurgit)
- Käytä sädettä syövän hoitoon (sädehoidon onkologit)
Tässä on joitain tietoja, joiden avulla voit valmistautua tapaamiseen ja tietää, mitä lääkäri kysyy.
- Ole tietoinen kaikista tapaamisia koskevista rajoituksista. Kun varaat ajanvarauksen, kysy, onko sinun tehtävä jotain etukäteen, kuten rajoita ruokavaliota.
- Kirjoita muistiin kaikki oireesi, vaikka ne eivät näytä olevan yhteydessä siihen, miksi olet suunnitellut tapaamisen.
- Merkitse tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot muistiin mukaan lukien esimerkiksi viimeaikaiset elämänmuutokset tai suuret stressit.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineja tai lisäravinteita.
- Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista mukaan. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
Kysymysluettelon laatiminen auttaa sinua keräämään eniten tietoa lääkäriltäsi. Ruokatorven syöpä, joitain peruskysymyksiä kysyä lääkäriltä ovat:
- Missä on ruokatorven syöpä?
- Kuinka edistynyt on syöpäni?
- Voitteko selittää patologiaraportin minulle?
- Mitä muita testejä tarvitsen?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?
- Mitkä ovat kunkin hoitovaihtoehdon mahdolliset haittavaikutukset?
- Onko mielestäsi yksi hoitovaihtoehto paras?
- Mitä suosittelisit tilanteessani olevalle ystävälle tai perheenjäsenelle?
- Pitäisikö minun kääntyä asiantuntijan puoleen?
- Onko mitään asiakirjaa, jonka voin ottaa mukaani? Mitä verkkosivustoja suosittelet?
- Mikä määrittää, pitäisikö minun suunnitella jatkokäynti?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä, joita sinulle tulee tapaamisen aikana.
Harkittava täysi valikoima hoitovaihtoehtoja
Lääkärit työskentelevät kanssasi tarkistamaan kaikki hoitovaihtoehdot ja valitsemaan tarpeisiisi ja tavoitteisiisi parhaiten sopivan hoidon.
Ruokatorven syöpäpotilaille tarjottaviin hoitoihin kuuluu kemoterapia, sädehoito, protonisuihkuhoito ja minimaalisesti invasiivinen ja perinteinen leikkaus, kuten ruokatorven poisto.
.