Yleiskatsaus
Mitä ovat ruokatorven kouristukset?
Ruokatorven kouristukset ovat epänormaaleja lihasten supistuksia ruokatorvessa (putki, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun). Nämä kouristukset vaikeuttavat ruoan pääsyä vatsaasi. Ne voivat olla kipeitä.
Mikä on ruokatorvi?
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka muodostaa osan ruoansulatuskanavaasi. Nielemisen jälkeen se vie ruokaa tai juomaa mahaan.
Miten ruokatorvi toimii?
Lihakset, jotka muodostavat ruokatorven, toimivat yhdessä monimutkaisilla tavoilla. Sulkijalihakset (lihaksiset venttiilit) ruokatorven molemmissa päissä avautuvat ja sulkeutuvat, jotta ruoka ja juomat kulkeutuvat suusta vatsaasi. Nämä venttiilit estävät myös ruoan tai nesteen pääsyn takaisin ruokatorveen (kuten mahalaukusta) ilman syytä.
Nielemisen jälkeen ruokatorven lihakset supistuvat (joustaa ja rentoudu). Kun ruokatorvi toimii niin kuin sen pitääkin, tämä koordinoitujen supistusten aalto siirtää ruokaa tai nestettä alas vatsaasi. Tätä supistumissarjaa kutsutaan peristaltiksi.
Jos sinulla on ruokatorven kouristuksia, nämä supistukset eivät toimi oikein. Epätavallisen voimakkaat tai tehottomat lihasten supistukset ruokatorvessa voivat vaikeuttaa ruoan tai nesteen liikkumista ruokatorven läpi.
Onko olemassa useampia kuin yhden tyyppisiä ruokatorven kouristuksia?
Ruokatorven kouristukset voivat vaikuttaa ruokatorven lihaksiin eri tavalla. Kaksi päätyyppiä ovat:
- Diffuusi (tai distaalinen) ruokatorven kouristukset: Koordinoimattomia lihassupistuksia tapahtuu enimmäkseen ruokatorven alaosassa. Tämäntyyppinen ruokatorven kouristus aiheuttaa usein jo nieltyä ruokaa tai nestettä takaisin ruokatorveen (kutsutaan regurgitaatioksi).
- Pähkinänsärkijän ruokatorvi: Tämä samanlainen tila vaikuttaa myös siihen, miten ruokatorven lihakset toimivat. Pähkinänsärkijä (tai jackhammer) ruokatorvessa lihasten supistukset ovat liian voimakkaita tai voimakkaita. Tämä voi aiheuttaa kipua, varsinkin kun nielet. Kipu voi olla voimakasta ja se voi tuntua puristavalta rinnassa.
Kuinka yleisiä ruokatorven kouristukset ovat?
Ruokatorven kouristukset ovat harvinaisia. Lääketieteen asiantuntijat arvioivat, että ruokatorven diffuusi kouristukset vaikuttavat yhteen ihmiseen 100 000:sta.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa ruokatorven kouristuksia?
Ruokatorven kouristusten tarkkaa syytä ei tunneta. Jotkut lääketieteellisessä yhteisössä uskovat, että ongelma johtuu viallisista hermoista, jotka ovat vastuussa ruokatorven lihasten toiminnasta. Liiallinen happo ruokatorvessa voi myös johtaa ongelmaan. Ylimääräinen happo voi johtua pitkäaikaisesta närästyksestä.
Jotkut ihmiset huomaavat ruokatorven kouristuksen oireita syötyään kuumaa tai erittäin kylmää ruokaa tai juomaa. Mutta kouristuksia voi esiintyä milloin tahansa, vaikka et syö tai juo.
Mitkä ovat ruokatorven kouristusten oireet?
Ruokatorven kouristukset voivat aiheuttaa lievistä vaikeisiin oireita. Jotkut ihmiset eivät koe oireita.
Joissakin tapauksissa ruokatorven kouristukset voivat aiheuttaa rintakipua, joka tuntuu siltä, että sinulla on sydänkohtaus. Soita palveluntarjoajalle tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet pahenevaa, selittämätöntä rintakipua yli viiden minuutin ajan.
Ruokatorven kouristusten oireet tulevat ja menevät yleensä. Saatat havaita oireita tiettyinä aikoina, kuten syötyäsi tai juotuasi jotain erittäin kuumaa tai kylmää. Tai oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä, tyhjästä. Oireet voivat kestää muutaman minuutin tai yli tunnin.
Miltä ruokatorven kouristukset tuntuvat?
Jos sinulla on ruokatorven kouristuksia, sinulla voi olla:
-
Rintakipu, joka voi tuntua närästystä (polttavaa tunnetta rinnassa) tai harvemmin sydänkohtaukselta.
- Ruokien tai nesteiden nielemisvaikeudet (dysfagia).
- Kipu rintaluun lähellä nieltäessä tai muina aikoina.
- Tunne, että jotain on juuttunut kurkkuun.
- Ruokaa tai nestettä tulee takaisin, kun olet niellyt sen (regurgitaatio).
Diagnoosi ja testit
Miten ruokatorven kouristukset diagnosoidaan?
Ruokatorven kouristukset voi olla hankala diagnosoida. Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ensin fyysisesti oireesi arvioimiseksi. Jos sinulla on rintakipua, palveluntarjoajasi voi tilata testejä, kuten elektrokardiogrammia (EKG), sydänsairauksien sulkemiseksi pois.
Muita testejä, jotka auttavat diagnosoimaan ruokatorven kouristuksia, ovat:
- Bariumpääskynen: Tämä testi edellyttää bariumia sisältävän liuoksen nielemistä. Röntgenkuvat otetaan, kun barium liikkuu ruokatorvessasi. Jos ahtauma (kapeneminen) on läsnä, barium voi juuttua tai hidastua.
- Endoskopia: Tässä testissä, jos palveluntarjoajasi epäilee rakenteellista poikkeavuutta, ruokatorveen asetetaan kapea putki, jota kutsutaan endoskoopiksi. Endoskoopin toisessa päässä on kevyt ja pieni kamera, jotta palveluntarjoajasi voi tarkastella ruokatorven sisäosia.
- Ruokatorven manometria: Jos rakenteellista poikkeavuutta ei havaita, tämä testi suoritetaan paineaaltojen mittaamiseksi ruokatorven sisällä. Epätavallisen suuri määrä samanaikaisia supistuksia ruokatorven alaosassa on tärkein kouristuksen indikaattori.
Hallinta ja hoito
Miten ruokatorven kouristuksia hoidetaan?
Ruokatorven spasmihoidot keskittyvät ruokatorven lihasten rentouttamiseen oireiden lievittämiseksi. Jos ruokatorven kouristukset eivät aiheuta oireita, et ehkä tarvitse hoitoa.
Hoidot sisältävät:
- Kotihoitokeinot: Tutkimukset ovat osoittaneet, että piparminttuöljy voi auttaa rauhoittamaan ruokatorven lihaksia. Veden juominen muutamalla tippa piparminttuöljyä voi lievittää pieniä oireita. Oireiden laukaisevien tekijöiden tunnistaminen voi auttaa sinua välttämään tulevia kouristuksia.
- Lääkitys: Lääkitys voi hoitaa ruokatorven kouristuksia eri tavoin. Kalsiumkanavasalpaajien (verenpainelääke) ottaminen ennen ruokailua auttaa monia ihmisiä nielemään helpommin. Trisykliset masennuslääkkeet voivat kohdistaa ruokatorven viallisiin hermoihin ja lievittää kipua.
- Botuliinitoksiini (Botox®) -injektiot: Botox-injektiot halvaantavat tilapäisesti ruokatorven lihakset ja pysäyttävät kouristukset. Jos muut hoidot eivät ole auttaneet, palveluntarjoajasi voi suositella tätä vaihtoehtoa. Hoitoedut kestävät yleensä yhden vuoden.
- Leikkaus: Vakavissa tapauksissa palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta ongelman korjaamiseksi pysyvästi. Myotomialeikkauksen aikana palveluntarjoaja tekee viillon ruokatorven alalihakseen. Tämä viilto estää lihaksen toiminnan kokonaan, mikä pysäyttää epänormaalit supistukset. Kun ruokatorven lihakset eivät ole enää käytössä, painovoima auttaa siirtämään ruokaa ja nestettä ruokatorveen.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää ruokatorven kouristuksia?
Valitettavasti, koska tutkijat eivät ole paljastaneet, mikä aiheuttaa ruokatorven kouristuksia, et voi estää sairauden tapahtumista kokonaan. Silti oireesi laukaisevien tekijöiden tunnistaminen (kuten tietyt ruoat tai juomat) voi auttaa sinua estämään oireiden alkamisen tai pahenemisen.
Näkymä / ennuste
Ovatko ruokatorven kouristukset vaarallisia?
Ruokatorven kouristukset voivat olla häiritseviä. Ne aiheuttavat joskus kipua tai nielemisvaikeuksia. Mutta tilaa ei pidetä vakavana uhkana terveydelle. Ruokatorven kouristusten ei tiedetä aiheuttavan ruokatorven syöpää.
Närästyksen kaltainen kipu ja nielemisvaikeudet ovat usein merkkejä rutiiniongelmasta (kuten GERD tai krooninen happorefluksi). Harvemmin nämä oireet voivat olla merkki vakavammasta tilasta (kuten syövästä). Tarkista aina palveluntarjoajaltasi, jos sinulla on samanlaisia oireita yli kahden viikon ajan.
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on ruokatorven kouristuksia?
Ruokatorven kouristusten ennuste vaihtelee oireidesi vakavuuden mukaan. Monet ihmiset kokevat vain vähän tai vähäisiä oireita ruokatorven kouristuksista.
Hoidot voivat usein parantaa ruokatorven kouristuksen oireita huomattavasti. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on nielemisvaikeuksia tai jatkuvaa närästystä.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Ruokatorven kouristukset voivat joskus aiheuttaa oireita, jotka näyttävät hyvin samanlaisilta kuin sydänkohtaus. Sydänkohtaus voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta heti. Soita 911 tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet:
- Raskaus tai puristava tunne rinnassa, joka ei häviä viiden minuutin kuluttua.
- Kipu muilla rintakehäsi lähellä olevilla alueilla, kuten olkapäässä, käsivarressa tai niskassa.
- Hengitysvaikeuksia (kutsutaan hengenahdistukseksi).
-
Sydämen sydämentykytys, kuten nopea tai epäsäännöllinen syke.
- Huimaus tai heikotuksen tai heikkouden tunne (kuten saatat pyörtyä).
- Kylmä hiki.
-
Pahoinvointi tai oksentelu.
Hoitamattomana kohtalaiset tai vaikeat ruokatorven kouristukset voivat vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuasi. Oireet voivat vaikeuttaa syömistä, mikä voi ajan myötä johtaa ravitsemushäiriöihin. Krooninen kipu voi saada sinut vetäytymään toiminnastamme, josta pidät, tai saada emotionaalista veroa. Jos närästys, nielemisvaikeudet tai muut ruokatorven kouristuksen oireet rajoittavat sitä, kuinka paljon saat elämästäsi, kysy palveluntarjoajaltasi hoitovaihtoehdoista. Hakeudu aina välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on selittämätöntä rintakipua.
