Raskaus ja sappirakko: vaikuttaako se?

Sappirakko on pieni elin, joka on suunnilleen päärynän muotoinen. Se sijaitsee maksan alapuolella. Sappirakko on varastointielin. Se varastoi maksan tuottamaa ylimääräistä sappia, joka auttaa kehoa sulattamaan rasvoja. Kun ihminen syö rasvaisen aterian, sappirakko vapauttaa sapen ohutsuoleen.

Valitettavasti tämä prosessi ei ole saumaton. Ylimääräiset aineet voivat muodostaa kovia kiviä sappirakkoon. Tämä estää sappia poistumasta sappirakosta yhtä helposti ja voi aiheuttaa ongelmia.

Sappikiven esiintyminen sappirakossa ei vain estä sappia liikkumasta, vaan se voi myös aiheuttaa tulehdusta. Tämä tunnetaan kolekystiittinä. Jos se aiheuttaa voimakasta kipua, se voi olla lääketieteellinen hätätilanne.

Sappirakkosi on tarkoitettu hyödylliseksi varastoelimeksi. Jos se ei auta sinua ja aiheuttaa enemmän ongelmia kuin hyötyä, lääkäri voi poistaa sen. Et tarvitse sappirakkoasi elääksesi. Kehosi mukautuu ruoansulatuskanavan muutoksiin, jotka aiheutuvat sappirakon poistamisesta.

Naisilla on miehiä todennäköisemmin sappikiviä. Raskaana olevat naiset ovat erityisen suuressa riskissä, koska heidän kehonsa tuottaa enemmän estrogeenia.

Lisääntynyt estrogeeni elimistöön voi lisätä kolesterolin määrää sapessa ja vähentää samalla sappirakon supistuksia. Lääkärit kutsuvat sappirakon supistusten hidastumista raskauden aikana raskauden kolestaasiksi. Tämä tarkoittaa, että sappi ei karkaa sappirakosta yhtä helposti.

Raskauden kolestaasi liittyy lisääntyneeseen raskauskomplikaatioiden riskiin.

Esimerkkejä näistä komplikaatioista ovat:

• mekoniumin (ulosteen) kulkeutuminen ennen syntymää, mikä voi vaikuttaa vauvan hengitykseen
• ennenaikainen synnytys
• kuolleena syntymän

Raskauden kolestaasi voi aiheuttaa hyvin erityisiä oireita. Nämä sisältävät:

• voimakas kutina (yleisin oire)
• keltaisuus, jossa ihmisen iho ja silmät saavat keltaisen sävyn, koska ihmisen veressä on liikaa bilirubiinia (punasolujen hajoamisen jätetuote)
• virtsa, joka on tavallista tummempaa

Raskauden kolestaasi voi joskus olla raskaana olevan naisen vaikea tunnistaa. Tämä johtuu siitä, että hänen kasvava vatsansa voi saada ihon kutisemaan venyessään. Mutta sappirakkoon liittyvä kutina johtuu siitä, että vereen kerääntyvät sappihapot voivat johtaa voimakkaaseen kutinaan.

Sappikivet voivat aiheuttaa seuraavia oireita. Näitä kohtauksia esiintyy usein runsaan aterian jälkeen ja ne kestävät noin tunnin:

• keltainen ulkonäkö
• pahoinvointi
• kipu vatsan oikeassa ylä- tai keskiosassa, jossa sappirakkosi on (se voi olla kouristelevaa, kipeää, tylsää ja/tai terävää)

Jos kipu ei häviä muutamassa tunnissa, tämä voi viitata siihen, että sappirakossasi on tapahtumassa jotain vakavampaa.

Joillekin raskaana oleville naisille voi kehittyä sappikiviä tietämättä niistä koskaan. Nämä “hiljaiset sappikivet” tunnetaan, ja ne eivät vaikuta sappirakon toimintoihin. Mutta sappikivet, jotka tukkivat tiehyet, joissa sappilehtiä, voivat aiheuttaa niin sanotun “sappirakkokohtauksen”. Joskus nämä oireet häviävät tunnin tai kahden kuluttua. Joskus ne jatkuvat.
Jos sinulla on seuraavat oireet, jotka eivät häviä tunnin tai kahden tunnin kuluttua, soita lääkärillesi ja hakeudu ensiapuun:

• vilunväristykset ja/tai matala kuume
• tumma virtsa
• keltainen ulkonäkö
• vaaleat ulosteet
• pahoinvointia ja oksentelua
• vatsakipu, joka kestää yli viisi tuntia

Nämä ovat oireita siitä, että sappikivi on johtanut tulehdukseen ja infektioon.

Jos koet sappirakkokohtauksen, mutta oireesi ovat hävinneet, on silti tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi tavanomaisina aukioloaikoina.

Lääkärisi saattaa haluta nähdä sinut varmistaakseen, että vauvallasi on kaikki hyvin. Valitettavasti, jos sinulla on ollut yksi sappirakkokohtaus, mahdollisuudet saada toinen on lisääntynyt.

Raskauden kolestaasihoidot

Lääkäri voi määrätä ursodeoksikoolihappoa (INN, BAN, AAN) tai ursodiolia (Actigall, Urso) -nimistä lääkettä naisille, joilla on raskauden kolestaasiin liittyvä vaikea kutina.

Kotona voit liottaa haaleassa vedessä (erittäin kuuma vesi voi olla haitallista vauvallesi) vähentääksesi ihon kutinaa. Kylmien kompressien käyttäminen voi myös auttaa vähentämään kutinaa.

Huomaa, että jotkut hoidot, joita saatat tavallisesti käyttää ihon kutinaan, kuten antihistamiini- tai hydrokortisonivoide, eivät auta sappirakkoon liittyvää ihokutinaa. Ne voivat myös vahingoittaa vauvaasi. Raskauden aikana on parasta välttää niitä.

Raskauskolestaasin aiheuttama raskauskomplikaatioiden riski on suurempi, joten lääkäri voi käynnistää synnytyksen 37 viikon kohdalla, jos vauva näyttää muuten olevan terve.

Sappikivien hoidot

Jos naisella on sappikiviä, jotka eivät aiheuta äärimmäisiä oireita ja epämukavuutta, lääkäri suosittelee yleensä tarkkaavaista odottamista. Mutta sappikivet, jotka estävät virtsarakon tyhjenemisen kokonaan tai aiheuttavat infektion kehossa, voivat vaatia leikkausta. Leikkauksen suorittaminen raskauden aikana ei ole ensisijainen hoitomuoto, mutta on mahdollista, että nainen voi turvallisesti poistaa sappirakkonsa raskauden aikana.

Sappirakon poisto on toiseksi yleisin ei-sünnityskirurgia raskauden aikana. Yleisin on umpilisäkkeen poisto.

Jos sinulla on raskauden kolestaasi, sinulla on todennäköistä, että tulet raskaaksi uudelleen. Puolet tai kaksi kolmasosaa naisista, joilla oli aiemmin raskauden kolestaasi, saa sen uudelleen.

Terveellisen, vähärasvaisen ruokavalion syöminen raskauden aikana voi vähentää sappirakon oireiden riskiä. Tämä voi auttaa pitämään sinut ja vauvasi terveenä. Mutta kerro aina lääkärillesi, jos sinulla on oireita, jotka liittyvät sappirakkoon. Näin lääkärisi voi tehdä parhaan suunnitelman sinulle ja vauvallesi.