Prurigo nodularis (PN) on harvinainen ihottuma, joka aiheuttaa erittäin kutiavia ihottumia. Kutina voi häiritä unta tai aiheuttaa ahdistusta.
Yleisiä PN-kohtia ovat vatsa, raajat ja yläselkä. Ihottuma jakautuu kehoon usein symmetrisesti. PN-kuoret voivat vaihdella kooltaan, mutta keskimäärin noin puoli tuumaa, ja niiden pinta on kuiva ja karkea.
Yksi teoria PN:n alkamisesta on, että muutokset immuunijärjestelmässä ja ihohermoissa aiheuttavat voimistunutta kutinaa. Tämä laukaisee naarmuuntumisen, mikä myötävaikuttaa tässä tilassa havaittuun ihottumaan. PN voi esiintyä myös muiden ongelmien, kuten maksan tai munuaisten toiminnan heikkenemisen ja muiden ihosairauksien kanssa.
Mutta on tärkeää tietää, että saatavilla on itsehoitostrategioita ja -hoitoja, mukaan lukien ensimmäinen FDA:n hyväksymä ruiskeena käytettävä PN-lääke.
Yleisimmät hoitovaihtoehdot
PN-hoidon tavoitteena on pysäyttää kutina-naarmujakso, joka kuvaa tapaa, jolla naarmuuntumisen aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa lisää kutinaa. Lääkehoidot voivat olla tehokkaita tapoja katkaista tämä kierre.
PN voi olla ensimmäinen oire taustalla olevasta sairaudesta, kuten HIV:stä tai lymfoomasta, joten ihotautilääkärisi voi suorittaa perusteellisen tutkimuksen, joka sisältää lääketieteellisten testien tilaamisen. He voivat myös ohjata sinut toisentyyppisen asiantuntijan puoleen.
Ihotautilääkärit hoitavat PN:n useilla tavoilla.
Paikalliset lääkkeet
Paikalliset lääkkeet ovat sellaisia, joita käytät ihollesi. Ne voivat lievittää kutinaa ja vähentää tulehdusta.
Ihotautilääkäri voi suositella reseptivapaata kutinaa lievittävää lääkettä, kuten:
- kutinaa lievittävä aine
- mentoli
- fenoli
- kapsaisiini kerma
- pramoksiini
Jos nämä hoidot eivät ole tehokkaita, saatavilla on reseptivahvoja kutinaa lievittäviä lääkkeitä, kuten kalsipotrioli.
Paikalliset lääkkeet, joita ihotautilääkäri voi määrätä tulehduksen vähentämiseksi, ovat:
- kortikosteroidit
- takrolimuusi
- pimekrolimuusi
- kalsipotrioli
Lääketieteellinen teippi
Ihotautilääkärisi saattaa ehdottaa PN-ihottuman peittämistä kortikosteroidilla päällystetyllä teipillä. Teippi auttaa ihoasi imemään enemmän lääkettä ja luo suojaavan esteen ihon ja kynsien väliin estäen pahenemisen naarmuuntumista.
Kryokirurgia
Kryokirurgia lievittää kutinaa ja tasoittaa PN-kuhmuja jäätymällä hyvin kylmästä aineesta, kuten nestemäisestä typestä. Lääkäri voi suorittaa toimenpiteen toimistokäynnin aikana, kun olet hereillä. Se vaatii yleensä 2-4 hoitoa tyydyttävien tulosten saamiseksi.
Kryokirurgia voi jättää arpia ja vaalenevia alueita ihmisille, joilla on tummempi iho, joten on tärkeää keskustella sekä riskeistä että hyödyistä ihotautilääkärin kanssa.
Kortikosteroidi-injektiot
Kortikosteroidi-injektiot voivat tasoittaa PN-kyhmyjä ja lievittää kutinaa, mutta ne eivät välttämättä sovellu laajaan tai laajaan käyttöön sivuvaikutusten vuoksi.
Valohoito
Valoterapia käyttää UV-valoa PN:n hoitoon. Se voi auttaa ihmisiä, joilla on suuria ihottuma-alueita tai jotka tarvitsevat vahvempaa hoitoa kuin paikalliset lääkkeet.
Valoterapia vaatii useita istuntoja, yleensä 2 tai 3 kertaa viikossa useiden viikkojen ajan.
Excimer laser on yksi esimerkki valohoidosta. Se voi toimia itsepäisessä PN:ssä, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
Kehon laajuiset lääkkeet
Tämäntyyppinen hoito on suun kautta otettava tai ruiskeena annettava lääke, joka toimii koko kehossasi. Se voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on vaikea tai laajalle levinnyt PN.
Esimerkkejä:
- Antihistamiinit: Tämäntyyppiset lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta ja vähentää kutinaa nukkuessasi.
- Masennuslääke: Tietyt masennuslääkkeet voivat vähentää kutinaa hereillä ollessasi.
- Immunosuppressantit: Mahdollisten vakavien sivuvaikutusten vuoksi lääkärit määräävät immunosuppressiivisia lääkkeitä vain vaikeammin hoidettaviin PN-tapauksiin. Yleisiä valintoja ovat syklosporiini ja metotreksaatti.
- Hermokipulääke: Gabapentiini ja pregabaliini ovat kahden tyyppisiä suun kautta otettavia lääkkeitä, joita lääkärit voivat määrätä PN:ään.
Uusia hoitoja
Vuoden 2022 tutkimuskatsauksessa tarkasteltiin uusia PN-hoitoja, jotka kohdistuvat tiettyihin sytokiineihin.
Interleukiini 31 (IL-31) on keskeinen sytokiini, koska asiantuntijat havaitsevat sen 50 kertaa useammin PN-leesioissa kuin vahingoittumattomassa ihossa.
Nemolizumad, humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, kohdistuu IL-31:n reseptoriin, joka tunnetaan nimellä IL-31RA. Ihmiset, jotka käyttivät nemolitsumabiinjektioita 2. vaiheen tutkimuksessa, ilmoittivat vähemmän kutinaa ja vähemmän vaurioita verrokkiryhmään verrattuna. Tämän seurauksena FDA myönsi nemolitsumabille PN:n läpimurtohoidon tilan.
Interleukiini-4 (IL-4) ja sen reseptori IL-4RA on toinen tutkimuksen painopiste johtuen IL-4:n roolista kutinan hermorateissa. Monoklonaalinen vasta-aine dupilumabi osoittaa anti-IL-4RA-vaikutusta, ja hoidossa se johti vähentyneeseen kutinaan ja harvempiin leesioihin 3 kuukauden jälkeen.
Äskettäin FDA:n hyväksyntä ensimmäiselle prurigo nodulariksen hoidolle
28.9.2022,
Vuoden 2020 katsaus osoitti, että dupilumabi oli tehokas PN:n hoidossa. Katsaus osoitti, että dupilumabihoito voi kestää noin 2 kuukautta kutinan merkittävään lievitykseen ja 4 kuukautta täydellisen remission saavuttamiseen.
Vuoden 2021 katsaus osoitti, että dupilumabi toimii myös estämällä tiettyjen tulehdukseen osallistuvien sytokiinien aktivoimia reseptoreja ja signalointireittejä.
Luonnolliset hoidot / muut vaihtoehdot
Voit tehdä käyttäytymismuutoksia helpottaaksesi PN-oireita.
- Vältä koskemasta vaurioituneeseen ihoon.
- Peitä tai sido alueet, joissa on PN-ihottumaa.
- Leikkaa kynnet niin, että ne vahingoittavat ihoa vähemmän, tai harkitse käsineiden käyttöä.
- Käytä paikallisia kutinaa ehkäiseviä voiteita, kuten kalamiinia tai mentolia tai kamferia sisältävää voidetta.
- Ota antihistamiinilääke illalla, jotta voit nukkua. Varmista, että otat lääkkeen ohjeiden mukaan.
- Käytä hajusteettomia tuotteita, jotka on suunniteltu herkälle iholle.
- Tunnista ja vältä kutinaa aiheuttavat tekijät.
- Vältä kuumaa vettä ja ihon hankaamista kylvyn tai suihkun aikana.
- Tarkkaile ihoasi infektiooireiden varalta.
Se voi auttaa vähentämään PN-kutinaa lisääviä tekijöitä, kuten stressiä, lämpöä ja hikoilua.
Minkä tahansa myötävaikuttavan sairauden hoitaminen voi helpottaa PN-oireita. Esimerkkejä:
- dermatiitti
- diabetes
- hepatiitti C
- HIV
- loppuvaiheen munuaissairaus
- lymfooma
- mielenterveysongelmia, kuten masennusta ja ahdistusta
Flavonoidi kversetiini voi vähentää kutinaa vuoden 2017 tapausraportin mukaan. Kvertsetiiniä löytyy kasvisruoista, kuten:
- mustikoita
- omenat
- mustia rypäleitä
- keltaiset sipulit
- kirsikkatomaatit
- parsakaali
- kukkakaali
- vihreää ja mustaa teetä
Kvertsetiini imeytyy helpommin ravintorasvan läsnä ollessa.
Jonkin verran
PN on krooninen ihosairaus, joka voi aiheuttaa epämiellyttäviä, kutiavia kuoppia iholla.
On olemassa useita lääketieteellisiä ja elämäntapavaihtoehtoja, joiden tavoitteena on pysäyttää kutina-naarmujakso, jolloin naarmuuntumisen aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa lisää kutinaa.
Paikalliset lääkkeet, kryokirurgia, kortikosteroidi-injektiot, valohoito, lääketeippi ja kehonlaajuiset lääkkeet ovat joitain olemassa olevia PN:n hoitovaihtoehtoja. Uusia lääkkeitä, kuten äskettäin FDA:n hyväksymä injektoitava biologinen lääke dupilumabi (Dupixent), on myös tullut hoitoalalle.
Elämäntapavalinnat, kuten kynsien pitäminen lyhyinä, stressin hallinta ja laukaisimien tunnistaminen, voivat myös auttaa PN-hoitomatkallasi. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä sopii sinulle.
