Penisilliiniallergia on immuunijärjestelmän epänormaali reaktio penisilliini-antibioottilääkkeeseen. Penisilliiniä määrätään erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon.
Penisilliiniallergian yleisiä merkkejä ja oireita ovat nokkosihottuma, ihottuma ja kutina. Vakavia reaktioita ovat anafylaksia, hengenvaarallinen tila, joka vaikuttaa useisiin kehon järjestelmiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että penisilliiniallergiat saattavat olla yliraportoituja – ongelma, joka voi johtaa vähemmän sopivien ja kalliimpien antibioottihoitojen käyttöön. Siksi penisilliiniallergiaa epäiltäessä tarvitaan tarkka diagnoosi, jotta voidaan varmistaa parhaat hoitovaihtoehdot tulevaisuudessa.
Muut antibiootit, erityisesti antibiootit, joiden kemialliset ominaisuudet ovat samanlaisia kuin penisilliini, voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita.
Penisilliiniallergian oireet
Penisilliiniallergian merkit ja oireet ilmenevät usein tunnin sisällä tämän lääkkeen ottamisesta. Harvemmin reaktiot voivat ilmaantua tunteja, päiviä tai viikkoja myöhemmin.
Penisilliiniallergian merkkejä ja oireita voivat olla:
- Ihottuma
- Kutina
- Kuume
- Turvotus
- Hengenahdistus
- Hengityksen vinkuminen
- Vuotava nenä
- Kutiavat, vetiset silmät
- Anafylaksia
Anafylaksia
Anafylaksia on harvinainen, hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka aiheuttaa laajalle levinneitä kehon järjestelmien toimintahäiriöitä. Anafylaksin merkkejä ja oireita ovat:
- Hengitysteiden ja kurkun kiristyminen, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia
- Pahoinvointi tai vatsakrampit
- Oksentelu tai ripuli
- Huimaus tai huimaus
- Heikko, nopea pulssi
- Verenpaineen lasku
- Kohtaukset
- Tajunnan menetys
Penisilliiniallergiasta johtuvat viivästyneet reaktiot
Harvemmin yleisiä penisilliiniallergisia reaktioita esiintyy päiviä tai viikkoja lääkkeelle altistumisen jälkeen, ja ne voivat jatkua jonkin aikaa sen käytön lopettamisen jälkeen. Näitä reaktioita ovat:
- Seerumitauti, joka voi aiheuttaa kuumetta, nivelkipua, ihottumaa, turvotusta ja pahoinvointia
- Lääkkeiden aiheuttama anemia, punasolujen väheneminen, joka voi aiheuttaa väsymystä, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, hengenahdistusta ja muita merkkejä ja oireita
- Lääkereaktio, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita, jotka johtavat ihottumaan, korkeaan valkosolujen määrään, yleiseen turvotukseen, imusolmukkeiden turvotukseen ja lepotilan hepatiittiinfektion uusiutumiseen
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi, joka on vakava rakkula ja ihon kuoriutuminen
- Munuaistulehdus (nefriitti), joka voi aiheuttaa kuumetta, verta virtsassa, yleistä turvotusta, sekavuutta ja muita merkkejä ja oireita
Haittatapahtumat, jotka eivät ole allergisia reaktioita
Saatat kokea penisilliinin sivuvaikutuksia – kuten muiden lääkkeiden kanssa -, jotka eivät ole allergisia reaktioita lääkkeelle. Penisilliinin tyypistä riippuen yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla lievä pahoinvointi tai ripuli, päänsärky tai emättimen kutina. Hoidettavan infektion merkit tai oireet – tai niihin liittymättömät oireet – voidaan myös luulla allergiseksi lääkereaktioksi.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Mene lääkäriin mahdollisimman pian, jos havaitset penisilliiniallergian merkkejä tai oireita. Sinun on ymmärrettävä ja keskusteltava siitä, mikä on allerginen reaktio, mikä on tyypillinen sivuvaikutus ja mitä voit sietää lääkkeen ottamisessa.
Soita hätänumeroon, jos havaitset merkkejä vakavasta reaktiosta tai epäilet anafylaksiaa penisilliinin ottamisen jälkeen.
Penisilliiniallergian syyt
Penisilliiniallergia ilmenee, kun immuunijärjestelmäsi on yliherkkä tälle lääkkeelle – vahingossa reagoi lääkkeeseen haitallisena aineena, ikään kuin se olisi virus- tai bakteeri-infektio.
Ennen kuin immuunijärjestelmä voi tulla herkäksi penisilliinille, sinun on altistettava lääkkeelle vähintään kerran. Jos ja kun immuunijärjestelmäsi tunnistaa penisilliinin väärin haitalliseksi aineeksi, se kehittää vasta-aineen tälle lääkkeelle.
Kun seuraavan kerran otat lääkkeen, nämä spesifiset vasta-aineet osoittavat sen ja ohjaavat immuunijärjestelmän hyökkäyksiä ainetta vastaan. Tästä toiminnasta vapautuvat kemikaalit aiheuttavat allergiseen reaktioon liittyviä merkkejä ja oireita.
Aiempi altistuminen penisilliinille ei ehkä ole ilmeistä. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että pienet määrät penisilliiniä elintarvikkeissa voivat olla riittäviä, jotta ihmisen immuunijärjestelmä voi luoda vasta-aineen sitä vastaan.
Penisilliinit ja niihin liittyvät lääkkeet
Penisilliinit kuuluvat antibakteeristen lääkkeiden luokkaan, joita kutsutaan beetalaktaamiantibiooteiksi. Vaikka lääkkeiden mekanismit vaihtelevat, ne yleensä taistelevat infektioita vastaan hyökkäämällä bakteerisolujen seinämiin. Penisilliinien lisäksi muut beetalaktaamit, jotka yleisemmin liittyvät allergisiin reaktioihin, ovat ryhmä nimeltä kefalosporiineja.
Jos sinulla on ollut allerginen reaktio jollekin penisilliinille, saatat olla – mutta et välttämättä – allerginen muille penisilliinille tai joillekin kefalosporiineille.
Penisilliinit sisältävät:
- Amoksisilliini
- Ampisilliini
- Dikloksasilliini
- Nafsilliini
- Oksasilliini
- Penisilliini G
- Penisilliini V
- Piperasilliini
- Ticarcillin
Kefalosporiinit sisältävät:
- Cefaclor
- Kefadroksiili
- Kefatsoliini
- Cefdinir
- kefepiimi (maksipiini)
- Cefotetan
- kefprosiili
- Kefuroksiimi
- Kefaleksiini (Keflex)
Riskitekijät
Vaikka kuka tahansa voi saada allergisen reaktion penisilliinille, muutamat tekijät voivat lisätä riskiäsi. Näitä tekijöitä ovat:
- Muiden allergioiden historia, kuten ruoka-aineallergia tai heinänuha
- Allerginen reaktio toiselle lääkkeelle
- Suvussa on ollut lääkeallergioita
- Lisääntynyt altistuminen penisilliinille suurten annosten, toistuvan tai pitkäaikaisen käytön vuoksi
- Tietyt sairaudet, jotka yleensä liittyvät allergisiin lääkereaktioihin, kuten HIV-infektio tai Epstein-Barr-virus
Penisilliiniallergian ehkäisy
Jos sinulla on penisilliiniallergia, yksinkertaisin ehkäisy on välttää tätä lääkettä. Suojellaksesi itseäsi ovat seuraavat toimenpiteet:
- Ilmoita terveydenhuollon työntekijöille. Varmista, että penisilliiniallergiasi tai muu antibioottiallergiasi on selvästi tunnistettu potilasasiakirjoissasi. Ilmoita asiasta muille terveydenhuollon ammattilaisille, kuten hammaslääkärillesi tai jollekin erikoislääkärille.
- Käytä rannekorua. Käytä lääketieteellistä varoitusranneketta, joka tunnistaa lääkeallergiasi. Nämä tiedot voivat varmistaa asianmukaisen hoidon hätätilanteessa.
Penisilliiniallergian diagnoosi
Perusteellinen tutkimus ja asianmukaiset diagnostiset testit ovat välttämättömiä tarkan diagnoosin saamiseksi. Väärin diagnosoitu penisilliiniallergia voi johtaa vähemmän sopivien tai kalliimpien antibioottien käyttöön.
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, esittää kysymyksiä oireistasi ja määrää lisäkokeita. Sinut voidaan ohjata allergiaasiantuntijan puoleen näitä testejä varten. Nämä testit voivat sisältää seuraavat testit.
Ihotestit
Ihotestillä allergologi tai sairaanhoitaja annostelee ihollesi pienen määrän epäiltyä penisilliiniä pienellä neulalla. Positiivinen reaktio kokeeseen aiheuttaa punaisen, kutisevan, kohoaman kuhmun.
Positiivinen tulos viittaa suureen penisilliiniallergian todennäköisyyteen. Negatiivinen testitulos tarkoittaa yleensä sitä, että sinulla ei ole suurta riskiä saada penisilliiniallergia. Mutta negatiivista tulosta on vaikeampi tulkita, koska tietynlaisia lääkereaktioita ei voida havaita ihotesteillä.
Arvosteltu haaste
Jos penisilliiniallergian diagnoosi on epävarma, asteittainen lääkealtistus voidaan suositella. Tällä toimenpiteellä saat jopa viisi annosta epäiltyä penisilliiniä alkaen pienestä annoksesta ja nostamalla haluttuun annokseen. Jos saavutat terapeuttisen annoksen ilman reaktiota, lääkärisi päättelee, että et ole allerginen tämän tyyppiselle penisilliinille. Voit ottaa lääkkeen ohjeiden mukaan.
Jos olet allerginen jollekin penisilliinityypille, lääkäri voi suositella asteittaista altistusta sellaiselle penisilliini- tai kefalosporiinityypille, joka on vähemmän todennäköistä – tunnettujen kemiallisten ominaisuuksien vuoksi – aiheuttaa allergisen reaktion. Tämän testin avulla lääkärisi voi tunnistaa antibiootin, jota voidaan käyttää turvallisesti.
Lääkehaasteen aikana lääkärisi huolehtii huolellisesta valvonnasta, ja haittavaikutusten hoitoon on saatavilla tukihoitopalveluja.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Valmistaudu vastaamaan seuraaviin kysymyksiin. Nämä tiedot ovat tärkeitä auttamaan lääkäriäsi määrittämään oireidesi syyn.
- Mitä oireita koit?
- Mikä on käyttämäsi penisilliinin tai muun antibiootin nimi?
- Miksi sinulle määrättiin se lääke?
- Onko sinulla ollut näitä oireita aiemmin, kun et käyttänyt tätä lääkettä?
- Kuinka kauan penisilliinin ottamisen jälkeen oireet alkoivat?
- Kauanko oireet kestivät?
- Oletko lopettanut lääkkeen käytön?
- Mitä muita lääkkeitä, kasviperäisiä lääkkeitä, vitamiineja tai muita ravintolisiä käytät?
- Mihin aikaan päivästä käytät muita lääkkeitäsi tai lisäravinteitasi?
- Oletko lisännyt jonkin tavallisen lääkkeen tai ravintolisän annosta?
- Oletko lopettanut tavallisten lääkkeiden tai ravintolisien käytön?
- Otitko mitään oireidesi hoitoon, ja mikä oli vaikutus?
- Oletko aiemmin reagoinut johonkin lääkkeeseen?
- Onko sinulla heinänuhaa, ruoka-allergiaa tai muita allergioita?
- Onko perheessäsi ollut penisilliiniallergiaa tai muita lääkeallergioita?
Voit halutessasi ottaa kuvia mistä tahansa sairaudesta, kuten ihottumasta tai turvotuksesta, näyttääksesi lääkärillesi. Nämä kuvat voivat auttaa lääkäriäsi, jos oireet ovat hävinneet käyntiin mennessä.
Penisilliiniallergian hoito
Penisilliiniallergian interventiot voidaan jakaa kahteen yleiseen strategiaan:
- Hoito nykyisiin allergiaoireisiin
- Desensibilisaatio penisilliinille
Nykyisten oireiden hoito
Seuraavia toimenpiteitä voidaan käyttää allergisen penisilliinireaktion oireiden hoitoon:
- Lopeta penisilliinin käyttö. Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on penisilliiniallergia – tai todennäköinen allergia – tämän lääkkeen käytön lopettaminen on ensimmäinen askel hoidon aikana.
- Antihistamiinit. Lääkärisi voi määrätä antihistamiinia tai suositella käsikauppa-antihistamiinia, kuten difenhydramiinia (Benadryl), joka voi estää immuunijärjestelmän kemikaaleja, jotka aktivoituvat allergisen reaktion aikana.
- Kortikosteroidit. Joko suun kautta otettavia tai injektoituja kortikosteroideja voidaan käyttää tulehduksen hoitoon, joka liittyy vakavampiin reaktioihin.
- Anafylaksin hoito. Anafylaksia vaatii välitöntä epinefriiniinjektiota sekä sairaalahoitoa verenpaineen ylläpitämiseksi ja hengityksen tukemiseksi.
Huumeiden desensibilisaatio
Jos muita sopivia antibioottihoitovaihtoehtoja ei ole saatavilla, lääkäri voi suositella hoitoa, jota kutsutaan desensibilisaatioksi, jonka avulla voit ottaa penisilliinikuurin infektion hoitamiseksi. Tällä hoidolla saat hyvin pienen annoksen ja sitten asteittain suurempia annoksia 15–30 minuutin välein useiden tuntien tai muutaman päivän aikana. Jos saavutat halutun annoksen ilman reaktiota, voit jatkaa hoitoa.
On tärkeää ottaa lääkettä ohjeiden mukaisesti, jotta säilyy sietokykysi sille koko hoitojakson ajan. Jos tarvitset penisilliiniä tulevaisuudessa, sinun on toistettava herkkyyshoito.
Sinua seurataan tarkasti toimenpiteen aikana, ja reaktioiden hoitoon on saatavilla tukihoitoa. Desensibilisaatio ei aina onnistu, ja on olemassa vakavien reaktioiden vaara.