Yleiskatsaus
Mikä on orkiektomia?
Orkiektomia (tai orkideektomia) on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan toinen tai molemmat kivekset. Kivekset ovat kaksi pientä elintä, jotka roikkuvat ihopussissa (kivespussissa) peniksen alapuolella. Kivekset (tai kivekset) tuottavat siittiöitä ja mieshormoneja, mukaan lukien testosteronia.
Terveydenhuollon tarjoajat suorittavat orkiektomioita kivessyövän, eturauhassyövän ja miesten rintasyövän hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Transsukupuoliset naiset voivat valita orkiektomiaan siirtyessään miehestä naiseksi. Yleensä orkiektomia on avohoitotoimenpide, joten menet kotiin samana päivänä.
Kuka voi tarvita orkiektomiaa?
Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät orkiektomiaa:
- Hoitaa syöpää: Orkiektomia on kivessyövän ensimmäinen diagnostiikka- ja hoitovaihe. Tämä poistaa primaarisen syövän ja antaa myös patologille mahdollisuuden nähdä kudosta diagnoosia varten. Sitä käytetään myös miehen rintasyövän ja eturauhassyövän hoitoon. Androgeenit (mieshormonit, kuten testosteroni) rohkaisevat joitain syöpäsoluja kasvamaan. Ilman kiveksiä hormonitasot laskevat. Orkiektomia kutistaa kasvaimia leikkaamalla pois mieshormonit, jotka auttavat niitä kasvamaan.
- Auta transsukupuolisia siirtymään: Osana siirtymäprosessia monet transsukupuoliset naiset (tai transnaiset) valitsevat orkiektomian. Terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä tämän toimenpiteen yhtenä leikkauksena. Tai he voivat suorittaa sen osana kattavaa sukupuolenvaihtoleikkausta (tai sukupuolen vahvistusleikkausta). Fyysisten muutosten lisäksi orkiektomia vähentää huomattavasti mieshormonitasoja kehossa.
- Poista vaurioituneet kivekset: Urheiluvammat, moottoripyöräonnettomuudet ja muut traumat voivat aiheuttaa vakavia vaurioita kiveksille. Jos terveydenhuollon tarjoaja ei voi korjata kivestä, hän poistaa sen ja ompelee ympäröivät kudokset. Harvinaisissa tapauksissa palveluntarjoajien on ehkä poistettava laskeutumaton kives.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen orkiektomiaa?
Palveluntarjoajat suorittavat orkiektomioita kirurgisessa keskuksessa tai sairaalassa. Yleisimmin ne tehdään yleisanestesiassa (nukkumaan toimenpidettä varten). Et tunne kipua leikkauksen aikana.
Mitä orkiektomian aikana tapahtuu?
Terveydenhuollon tarjoajasi puhdistaa alueen ja tekee viillon (leikkauksen). Viillon sijainti riippuu terveydenhuollon tarjoajasi käyttämästä tekniikasta. Viilto voi olla häpyalueella (inguinaalinen orkiektomia) tai kivespussissa (yksinkertainen orkiektomia). Terveydenhuollon tarjoaja voi poistaa:
- Molemmat kivekset (kaksipuolinen orkiektomia).
- Yksi kives (yksipuolinen orkiektomia).
- Kivekset ja siittiöjohto (radikaali inguinaalinen orkiektomia). Spermaattinen johto sisältää verisuonia ja hermoja. Se kuljettaa siemennestettä kiveksistä penikseen.
Jos valitset proteesin, palveluntarjoajasi sijoittaa uuden kiveksen kivespussin sisään. Kivesproteesi täytetään suolavedellä (suolaliuoksella).
Toimenpiteen lopussa palveluntarjoajasi sulkee viillon ompeleilla. Yleensä koko toimenpide kestää 30-60 minuuttia. Leikkauksen jälkeen sinun on odotettava toipumishuoneessa, kunnes olet valmis lähtemään. Suurin osa ihmisistä lähtee kotiin leikkauspäivänä.
Mitä tapahtuu orkiektomian jälkeen?
Tarvitset jonkun kuljettamaan sinut kotiin leikkauksen jälkeen. Potilaat voivat paremmin nopeasti, mutta koko toipumisprosessi kestää yleensä useita viikkoja. Sinun tulee varata seurantakäynti terveydenhuollon tarjoajan kanssa toimenpiteen jälkeen. Kun toivut, sinun tulee:
- Vältä fyysistä aktiivisuutta: Käytä väljiä vaatteita ja ota rennosti muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen. Pariin viikkoon sinun ei pitäisi nostaa mitään raskasta, juosta tai harrastaa seksiä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, milloin voit palata urheiluun ja muihin toimintoihin.
- Pidä alue puhtaana ja kuivana: Noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita, kun hoidat viiltoasi. Käytä suihkussa käydessäsi saippuaa ja vettä ja peitä alue sideharsolla. Saatat joutua käyttämään erityistä vaatetta, joka tukee kivespussia noin 48 tunnin ajan leikkauksen jälkeen.
- Hallitse kipua: Sinulla on kipua, epämukavuutta tai arkuutta toimenpiteen jälkeen. Ota reseptivapaa asetaminofeeni tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittääksesi kipua ja turvotusta. Levitä jääpakkauksia alueelle 20 minuutin välein ensimmäisen tai kahden päivän ajan.
- Pysy nesteytyksessä ja syö oikein: On tärkeää välttää liian kovaa työntämistä, kun sinulla on ulostaminen (kakka). Juo runsaasti vettä ja syö kuitupitoista ruokaa, jotta pysyt säännöllisenä ja ehkäisee ummetusta.
Riskit / edut
Mitkä ovat orkiektomian edut?
Potilaille, joilla on kivessyöpä, orkiektomia on tehokas hoitomuoto kasvaimen poistamiseksi ja diagnoosin saamiseksi. Muiden syöpien tapauksessa se on tehokas hoito hormonitasojen alentamiseksi osana laajempaa hoitostrategiaa.
Transsukupuolisille henkilöille toimenpide vähentää pitkäaikaisen hormonihoidon tarvetta. Transsukupuolisten naisten hormonihoito sisältää usein lääkkeitä tai lisäravinteita, jotka alentavat androgeenitasoa (androgeenideprivaatiohoito tai ADT) tai lisäävät estrogeenia. Vaikka estrogeenilisän riskit ovat alhaiset, pitkäaikainen käyttö voi johtaa verihyytymiin ja muihin terveysongelmiin. Nämä riskit ovat suurempia tupakoivilla ihmisillä.
Mitkä ovat orkiektomian riskit tai sivuvaikutukset?
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, orkiektomian riskejä ovat verenvuoto ja infektio. Potilaille voi myös kehittyä häiritsevää turvotusta kivespussiin. Orkiektomian komplikaatiot ja sivuvaikutukset riippuvat leikkauksen tyypistä. Ne voivat myös vaihdella sen mukaan, poistiko palveluntarjoajasi toisen vai molemmat kivekset.
Ihmiset, joilta on poistettu molemmat kivekset (kahdenpuoleinen orkiektomia), eivät voi tuottaa siittiöitä. Tämä menettely tekee niistä hedelmättömiä.
Jotkut orkiektomian sivuvaikutuksista johtuvat hormonitasojen laskusta. Vaikka testosteronin ja muiden mieshormonien lasku on harvinaista, se voi johtaa:
-
Alhainen seksihalu.
-
Masennus.
-
Väsymys.
- Kuumia aaltoja.
- Alhainen lihasmassa.
-
Osteoporoosi.
- Ongelmat seksuaalisessa toiminnassa tai erektiokyvyssä (erektiohäiriö).
Palautus ja Outlook
Milloin voin palata normaaliin toimintaani orkiektomian jälkeen?
On tärkeää varmistaa, että viiltosi on täysin parantunut, ennen kuin jatkat fyysistä toimintaa, mukaan lukien seksi. Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat yleensä odottamaan kolmesta neljään viikkoa. Siihen asti sinun ei pitäisi urheilla, juosta tai nostaa mitään raskasta. Kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, milloin voit palata nauttimaasi toimintaan.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani orkiektomiasta?
Soita heti orkiektomian jälkeen terveydenhuollon tarjoajallesi, jos:
- Kehittää kuumetta tai voimakasta kipua.
- On virtsaamisongelmia.
- Menetä tunne tai tunto kivespussissasi.
- Huomaa punoitus viillon lähellä tai purppura täplä kivespussissa. Tämä voi olla veren kerääntymistä ihon alle (hematooma).
- Katso verta tai mätä tulevan viillosta.
Jos sinulla on kuumia aaltoja, väsymystä, masennusta tai ongelmia seksuaalisessa toiminnassa, soita terveydenhuollon tarjoajallesi. Nämä oireet voivat johtua hormonitasojen laskusta. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa hormonilisien ottamisesta, jotka voivat lievittää näitä oireita.
Orkiektomia on tehokas hoito kivessyöpään, ja sitä käytetään myös muihin syöpiin. Monille transsukupuolisille ihmisille orkiektomia voi olla tärkeä osa siirtymäprosessia. Koska orkiektomia voi aiheuttaa mieshormonitason laskua, sinulla voi olla sivuvaikutuksia leikkauksen jälkeen. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa hormonitasojen säätelystä välttääksesi pitkäaikaisia komplikaatioita.
