Yleiskatsaus
Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen verenkierto keskeytyy. Tämä voi tapahtua, kun aivojen verisuoni räjähtää (hemorraginen aivohalvaus) tai kun on jonkinlainen tukos, joka katkaisee verenkierron (iskeeminen aivohalvaus). Kun aivosoluista puuttuu happea, ne kuolevat.
Mikä on ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA)?
Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA), jota joskus kutsutaan myös ”miniaivohalvaukseksi”, alkaa kuin aivohalvaus, mutta kestää vain muutamasta minuutista 24 tuntiin. Toisin kuin aivohalvaus, TIA ei tapa aivosoluja, joten aivoille ei aiheudu pysyviä vaurioita. Kuitenkin, kun TIA alkaa, ei ole mahdollista tietää, onko henkilöllä aivohalvaus vai TIA.
Noin 240 000 aikuista Yhdysvalloissa kokee TIA:n vuosittain. Ainakin 690 000 aikuista kokee iskeemisen aivohalvauksen. Noin 15 prosentilla kaikista aivohalvauksen saaneista potilaista on ollut aiemmin TIA. TIA-potilailla on erityisen suurentunut aivohalvauksen riski seuraavien päivien tai viikkojen aikana. TIA:ta tulee pitää varoitusmerkeinä mahdollisista tulevista aivohalvauksista.
Mitkä ovat ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) tai aivohalvauksen riskitekijät?
Joitakin tekijöitä ei voida muuttaa (kuten ikää), kun taas toisia voidaan muuttaa (tupakointi). TIA:n ja aivohalvauksen riskejä ovat:
- Vanhempi ikä. Aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu joka vuosikymmenellä 55 vuoden iän jälkeen sekä miehillä että naisilla.
- Suvussa aivohalvaus
- Miespuolinen seksi. Miehillä on suurempi TIA:n riski; naisilla on suurempi elinikäinen aivohalvauksen riski.
- Rotu tai etnisyys. Afroamerikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla on suurempi TIA- ja aivohalvausriski kuin valkoihoisilla (valkoisilla).
- Korkea verenpaine (hypertensio)
- Fyysinen passiivisuus
- Diabetes
- Sydänsairaus
- Eteisvärinä
-
Tupakointi (sekä tupakka että marihuana)
- Korkea veren kolesterolitaso
- Huumeiden väärinkäyttö
- Lihavuus
Oireet ja syyt
Mitkä ovat ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) tai aivohalvauksen oireet?
Ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) ja aivohalvauksen oireet eivät eroa toisistaan. Oireet tulevat yleensä yhtäkkiä ja voivat sisältää:
- Vaikeus nähdä yhdestä tai molemmista silmistä
- Tunnottomuus tai heikkous kasvoissa, käsivarsissa tai jaloissa, erityisesti toisella puolella
- Kova päänsärky
- Vaikeus kävellä
- Huimaus, koordinaation ja tasapainon menetys
- Vaikeus puhua tai ymmärtää sanoja
Jos aivohalvauksen tai TIA-oireita ilmaantuu, on erittäin tärkeää mennä päivystykseen saadakseen välitöntä lääketieteellistä apua, vaikka oireet häviäisivätkin!
Diagnoosi ja testit
Miten ohimenevät iskeemiset kohtaukset diagnosoidaan?
Potilaiden, joilla on TIA, tulee käydä lääkärin vastaanotolla heti. Arviointi sisältää lääkärintarkastuksen ja diagnostisen testauksen. Lääkäri tekee joitain yksinkertaisia pikatarkastuksia testatakseen näkösi, lihasvoimasi ja kykysi ajatella ja puhua. Diagnostinen testaus koostuu joko tietokonetomografiasta (CT) tai magneettikuvauksesta (MRI) aivoista ja kaulavaltimoista TIA:n mahdollisen syyn määrittämiseksi. Muita testejä ovat sydämen elektrokardiogrammi (EKG), sydämen syke, ruumiinlämpö, unitutkimus (uniapnean etsimiseksi) ja verikoe (halvauksen riskitekijöiden etsiminen – katso yllä – joita voidaan hoitaa).
Hallinta ja hoito
Miten ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia hoidetaan?
Koska ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia (TIA) pidetään ”pieninä aivohalvauksina”, yleinen lähestymistapa TIA:iden hoitoon ja ehkäisyyn on sama kuin aivohalvausten hoitoon ja ehkäisyyn.
Erityisiin lääketieteellisiin löydöksiin perustuvia lääkehoitoja ovat:
- Jos äskettäin saamasi aivohalvaus tai TIA (30 päivän sisällä) johtui aivojen suuren valtimon vakavasta kaventumisesta, lääkäri saattaa suositella, että otat aspiriinia ja klopidogreelia (Plavix®) 90 päivän ajan.
- Jos sinulla on epäsäännöllinen sydämen syke (eteisvärinä), lääkärisi voi suositella hoitoa antikoagulantilla, kuten varfariinilla (Coumadin®), apiksabaanilla (Eliquis®), rivaroksabaanilla (Xarelto®) tai dabigatraanilla (Pradaxa®).
Jos ateroskleroosia (rasvakertymiä / ”plakkeja”) löytyy kaulavaltimoista – valtimista, joka toimittaa verta aivoihin, kaulavaltimon leikkausta voidaan suositella. Jompikumpi kahdesta kirurgisesta lähestymistavasta voidaan suositella:
- Kaulavaltimon endarterektomia – plakin kirurginen poisto kaulavaltimon sisällä.
- Kaulavaltimon angioplastia ja stentointi – vähemmän invasiivinen vaihtoehtoinen hoitomuoto, joka sopii joillekin potilaille, joilla on kaulavaltimon tukos. Toimenpide sisältää rasvaplakin tai tukosten tasoittamisen valtimon seinämiä vasten, mikä sitten mahdollistaa verenkierron lisääntymisen. Stentti (pieni, metalliverkkoputki) pysyy paikallaan pysyvänä tukina, joka pitää valtimon auki.
Ennaltaehkäisy
Miten tulevien ohimenevien iskeemisten kohtausten (TIA) tai aivohalvauksen riskiä voidaan vähentää?
Voit vähentää tulevien TIA:iden tai aivohalvausten riskiä noudattamalla näitä vinkkejä:
- Jos tupakoit, lopeta.
- Seuraa verenpainettasi ja noudata lääkärisi hoitosuunnitelmaa, jos verenpaineesi on korkea. Tavoiteverenpaine on alle 140/90 mmHg kaikille aikuisille, joilla on ollut TIA tai aivohalvaus. Lääkehoidon valinta riippuu monista potilaskohtaisista näkökohdista.
- Seuraa kolesteroliasi ja noudata lääkärisi hoitosuunnitelmaa, jos kolesterolitasosi on korkea. Matalatiheyksisten liproproteiinien (LDL) tavoitetaso on alle 100 mg/dl potilailla, joilla on ateroskleroottinen aivohalvaus tai TIA, ja alle 70 mg/dl potilailla, joilla on myös diabetes. Statiinilääkkeet ovat ensisijaisia lääkkeitä, jos lääkehoitoa suositellaan.
- Syö välimerellistä ruokavaliota (runsaasti vihanneksia, hedelmiä, täysjyvätuotteita, kalaa, palkokasveja, siipikarjaa, oliiviöljyä, pähkinöitä ja vähärasvaisia maitotuotteita sisältävä ruokavalio). Rajoita punaisen lihan ja makeisten syöntiä. Vähennä suolan (natriumin) saanti alle 2,4 grammaan päivässä.
- Säilytä terve paino.
- Lopeta alkoholin juominen, paitsi kohtuudella (enintään kaksi juomaa päivässä miehille ja enintään 1 juoma päivässä ei-raskaana oleville naisille).
-
Harjoittele. Harrasta kolmesta neljään 40 minuutin mittaista kohtalaista tai intensiivistä aerobista harjoittelua viikossa. Kohtalainen tai intensiivinen harjoittelu tarkoittaa, että toiminta saa sinut hikoilemaan tai nostaa sykettäsi huomattavasti. Esimerkkejä ovat reipas kävely tai kuntopyörän käyttö.
- Käytä CPAP-laitetta (Continuous Positive Airway Pressure), jos sinulla on diagnosoitu uniapnea ja lääkäri on suositellut tämän laitteen käyttöä.
