Nivelreuma (RA) on krooninen tulehdussairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa nivelten limakalvoa vastaan. Yliaktiivinen immuunijärjestelmä aiheuttaa tulehdusreaktion, joka johtaa oireisiin, kuten kipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen.
Nivelreuma voi alkaa käsien ja jalkojen pienemmistä nivelistä. Taudin edetessä se voi kuitenkin levitä muihin kehon osiin, kuten kaulaan. Tämä tapahtuu yleensä vasta vuosia niveltulehduksen oireiden alkamisen jälkeen.
Kuinka RA vaikuttaa kaulaan
Kaulan krooninen tulehdus aiheuttaa nivelten, jotka mahdollistavat liikkumisen, tuhoutumisen. Kun niveltulehdus vahingoittaa tätä niskan niveltä, kohdunkaulan selkäranka voi muuttua epävakaaksi.
Selkänikamat ovat pieniä luita, jotka muodostavat selkärangan. Niitä on seitsemän, ja nivelreuma vaikuttaa tyypillisesti ensimmäiseen ja toiseen, joita kutsutaan vastaavasti atlasiksi ja akseliksi.
Atlas tukee pään painoa ja akseli auttaa niskaa liikkumaan eri suuntiin.
Epävakaa nikama voi siirtyä tai sijoiltaan siirtyä ajan myötä ja painaa lopulta selkäydintä ja hermojuuria. Kun näin tapahtuu, sinulla voi olla tunnottomuutta ja pistelyä kaulan ympärillä, joka säteilee pään takaosaan. Tämä on nivelkivun, jäykkyyden ja turvotuksen lisäksi.
Miltä se tuntuu
Niskakipu on niskan RA:n ensisijainen oire. Niskakivun vakavuus vaihtelee henkilöittäin. Saatat tuntea tylsää tai sykkivää kipua niskassasi kallon pohjan ympärillä. Nivelten turvotus ja jäykkyys voivat myös vaikeuttaa pään liikuttamista puolelta toiselle.
Ero RA-niskakivun ja niskavamman välillä on se, että jäykkyys ja vamman aiheuttama kipu voivat vähitellen parantua päivien tai viikkojen kuluessa. Hoitamattomana niskan nivelreuma ei ehkä parane – se voi itse asiassa pahentua. Vaikka oireet paranevat, tulehdus, turvotus ja jäykkyys voivat palata.
Nivelreuma niskassa eroaa myös nivelrikosta. RA-kipu johtuu niveltulehduksesta, kun taas nivelrikko liittyy nivelten luonnolliseen kulumiseen.
Nivelrikko voi vaikuttaa myös niskaan. Kuitenkin kipu ja jäykkyys nivelreuman yhteydessä voivat olla pahempia aamuisin tai passiivisuuden jälkeen. Nivelrikkon niskakipu yleensä pahenee aktiivisuuden myötä.
Päänsärky ja RA
Päänsärkyä voi esiintyä myös niskan RA:n yhteydessä. Nämä ovat toissijaisia päänsäryjä, joihin liittyy ensimmäinen ja toinen nikama. Näiden nikamien molemmilla puolilla on selkäydinhermoja, ja nämä hermot antavat tunteen päänahkaan.
Tämän tyyppistä päänsärkyä kutsutaan myös kohdunkaulan päänsärkyksi. Ne voivat jäljitellä migreeniä, klusteripäänsärkyä ja muita päänsärkytyyppejä. Mutta vaikka jotkin päänsäryt ovat peräisin otsasta, aivoista tai ohimosta, RA:n aiheuttama päänsärky on peräisin kaulasta ja tuntuu päässä.
Nämä päänsäryt voivat olla yksipuolisia ja pahentua tietyillä niskan tai pään liikkeillä.
Muut RA:n oireet
Nivelreuma niskassa ei aiheuta vain kipua, jäykkyyttä ja päänsärkyä. Kaulan ympärillä oleva alue voi myös tuntua lämpimältä kosketettaessa tai näyttää hieman punaiselta.
Muita oireita voi kehittyä, jos nikamasi painavat selkäydintä ja hermojuuria. Puristus voi vähentää verenvirtausta niskan nikamavaltimoissa ja se voi vähentää aivoihin kulkeutuvan hapen määrää. Tämä voi johtaa huimaukseen ja jopa pyörrytykseen.
Selkäytimen puristus voi myös vaikuttaa tasapainoon ja kävelyyn sekä aiheuttaa ongelmia suolen ja virtsarakon hallinnassa.
RA voi aiheuttaa myös muita oireita. Esimerkiksi:
- energian puute
- kuume
- flunssan kaltaiset oireet
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- nukahtamisvaikeuksia
- aivosumu
- kovia kuoppia tai kudosta ihon alla
Diagnoosi
Fyysinen koe voi auttaa lääkäriäsi mittaamaan niskan liikelaajuutta, ja se voi paljastaa merkkejä nivelten epävakaudesta, tulehduksesta ja suuntausvirheestä.
RA:n diagnosoimiseksi ei ole yhtä testiä, mutta lääkärisi voi määrätä sarjan testejä tämän johtopäätöksen saavuttamiseksi. Tämä sisältää verikokeen tulehdusmerkkiaineiden ja autovasta-aineiden etsimiseksi, jotka ovat usein merkkejä nivelreumasta. Voit myös tehdä kuvantamistestin, joka ottaa kuvan kehosi sisältä, kuten röntgen, MRI tai ultraääni.
Nämä testit auttavat määrittämään tulehduksen ja nivelvaurion laajuuden niskassa.
Hoitovaihtoehdot
Nivelreuma niskassa voi edetä ja aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita. Ei ole parannuskeinoa, mutta hoitojen yhdistelmä voi auttaa parantamaan oireita ja vähentämään tulehdusta.
1. Lääkitys
Käsikauppa- ja reseptilääkkeet voivat auttaa pysäyttämään niveltulehduksen ja -kivun sekä hidastamaan taudin etenemistä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) auttavat lievään tai kohtalaiseen kipuun. Näitä ovat ibuprofeeni (Motrin) ja naprokseeninatrium (Aleve). Jos nämä eivät auta, lääkäri voi määrätä vahvempaa tulehduskipulääkettä tai kortikosteroidia, kuten prednisonia.
Lääkärisi voi myös sisällyttää sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) osaksi hoitoasi. Näitä ovat lääkkeet, kuten metotreksaatti (Trexall, Otrexup), tofasitinibi (Xeljanz) ja leflunomidi (Arava). Tai saatat olla ehdokas uudempaan DMARD-luokkaan, joka tunnetaan nimellä biologia. Nämä lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmäsi osaan, joka aiheuttaa tulehdusta.
Voit ottaa DMARD-lääkkeitä yksin tai yhdistää sen muiden lääkkeiden kanssa.
2. Terapia
Koska passiivisuus voi pahentaa nivelkipuja, lääkärisi voi suositella kevyttä liikuntaa vähentääkseen tulehdusta ja parantaakseen voimaa ja joustavuutta. Tämä voi sisältää toimintoja, joihin ei liity paljon kaulan liikkeitä, kuten kävelyä tai pyöräilyä.
Aloita hitaasti ja lisää asteittain harjoitusten intensiteettiä selvittääksesi, mitä voit käsitellä. Lääkärisi voi myös suositella hierontahoitoa niskan ympärillä olevien nivelten jäykkyyden ja kivun vähentämiseksi tai fysioterapiaa liikealueen parantamiseksi. Uinti tai vesiaerobic voivat myös olla hyödyllisiä RA:lle, varsinkin kun he ovat lämmitetyssä uima-altaassa.
Terapeuttisella tyynyllä nukkuminen voi tukea niskaasi ja päätäsi paremmin. Tämä voi pitää niskasi oikeassa linjassa nukkuessasi, mikä auttaa vähentämään kipua ja jäykkyyttä.
Kuuman tai kylmän pakkauksen käyttö noin 10 minuutin ajan voi myös auttaa vähentämään tulehdusta, jäykkyyttä ja turvotusta.
3. Leikkaus
Jos sinulla on vakavia, pysyviä nivelvaurioita tai merkkejä hermojen puristumisesta, lääkärisi voi harkita kaularangan toimenpidettä. Leikkaus voi sisältää selkärangan fuusioitumisen, joka auttaa palauttamaan ensimmäisen ja toisen nikaman, tai saatat tarvita toimenpiteen selkäytimen paineen poistamiseksi.
Leikkauksella voidaan myös poistaa kaikki luun kannut tai tulehtunut kudos niskasta.
Milloin lääkäriin
Hakeudu lääkäriin niskakivun vuoksi, joka on jatkuvaa, ei vastaa kotihoitoon tai häiritsee päivittäistä toimintaa, varsinkin jos sinulla on jo nivelreuma. Sinun tulee myös ottaa yhteyttä lääkäriisi niskakivuista, joihin liittyy:
- pistely
- tunnottomuus
- päänsärky
- kipua, joka säteilee käsivarteen
Oikea diagnoosi ja hoito voivat vähentää tulehdusta, hidastaa taudin etenemistä ja parantaa elämänlaatuasi.
Lopputulos
RA on krooninen, etenevä sairaus, joka voi pahentua. Krooninen tulehdus voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin niskassa, ja hoitamaton nivelreuma voi vähitellen vaikuttaa muihin kehon osiin. Keskustele lääkärisi kanssa määrittääksesi, mikä hoitovaihtoehto sopii sinulle.
