Neuromyelitis optica (NMO) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa jopa kymmeneen ihmiseen 100 000:sta National Organization for Rare Disorders -järjestön mukaan. NMO:lle on ominaista hyökkäykset näköhermoihin (näköhermotulehdus) ja selkäytimeen (poikittainen myeliitti).
Varhainen ja asianmukainen hoito on välttämätöntä NMO-potilaille, jotta voidaan ehkäistä tai vähentää pahenemisvaiheita, jotka voivat aiheuttaa peruuttamatonta näönmenetystä tai liikkuvuuden menetystä.
Aiemmin tutkijat ajattelivat, että NMO oli eräänlainen multippeliskleroosi (MS), mutta nyt he tietävät, että se on erillinen sairaus. Koska NMO voi näyttää MS-taudilta, monet ihmiset kokevat virhediagnoosin ja viivästyttävät hoitoa.
NMO-hyökkäykset voivat olla vakavia ja toistua
NMO-hoitojen viimeaikaisten edistysten myötä uusia lääkehoitoja on saatavilla. Meneillään olevat kliiniset tutkimukset tarjoavat lupaavan kurkistuksen tuleviin NMO-hoitoihin ja potentiaalisen uuden toivon niille, joilla on sairaus.
Lääkkeet
NMO:n lääketieteellisillä hoidoilla pyritään vähentämään kohtausten tai uusiutumisen esiintymistiheyttä ja vähentämään kudosvaurioiden vakavuutta kohtausten aikana. Hoitojaksoja on kaksi: toinen on tarkoitettu uusiutumiseen ja toinen pitkän aikavälin strategiana.
Hoito relapsin aikana
Ensilinjan hoito NMO-hyökkäyksen aikana on tyypillisesti suuriannoksinen suonensisäinen kortikosteroidilääkitys. Lääkärit voivat myös suositella plasman vaihtoa yhdessä steroidien kanssa tai suonensisäisen (IV) steroidihoidon jälkeen.
Plasmanvaihdon aikana terveydenhuollon tarjoaja asettaa ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi käsivarren laskimoon. Joissakin tapauksissa he voivat asettaa katetrin nivusiisi tai olkapäähän.
Veresi menee sitten ulos katetrin läpi koneeseen, joka erottaa plasman verisoluista. Plasma korvataan sitten toisella liuoksella, joka sekoitetaan verisolujen kanssa ja laitetaan takaisin kehoosi.
Plasmanvaihto on tarkoitettu poistamaan hyökkäyksen aiheuttavat vasta-aineet.
Hoito kohtausten tiheyden vähentämiseksi
Lääkärit voivat suositella pieniannoksisia kortikosteroideja pitkäaikaiseen käyttöön uusiutumisen estämiseksi. Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat myös olla osa pitkän aikavälin hoitosuunnitelmaa. Näitä lääkkeitä ovat:
- atsatiopriini (imuran, azasan)
- mykofenolaattimofetiili (Cellcept)
- rituksimabi (Rituxan)
- prednisoni
- metotreksaatti
Vuoden 2020 tutkimuksessa toinen hoito, nimeltään ekulitsumabi (Soliris), osoitti vähentyneen uusiutumisen riskin ihmisillä, joilla oli NMO ja jotka olivat aiemmin saaneet rituksimabia.
Ekulitsumabi on yksi harvoista hoidoista ihmisille, joilla on AQP4-vasta-ainepositiivinen NMO. Muita ovat inebilitsumab-cdon (Uplizna) ja satralitsumab-mwge (Enspryng).
Fysioterapia
NMO:n kanssa asuvilla voi olla liikkumisongelmia. Fysioterapia voi auttaa säilyttämään terveen liikkeen ja liikeradan.
Fysioterapeutti voi antaa tietoa ja neuvoja asennosta ja nostotekniikoista. Ne voivat myös ohjata sinua harjoitusten läpi tukemaan kehosi erityistarpeita ja tarjota manuaalista terapiaa kivun ja jäykkyyden lievittämiseksi.
Fysioterapia ei voi kumota NMO:n aiheuttamaa kudosvauriota, mutta se voi edistää yleistä liikkuvuuttasi.
Elämäntyylimuutokset
Immunosuppressiiviset hoidot heikentävät immuunijärjestelmän kykyä taistella infektioita ja sairauksia vastaan. On tärkeää käydä lääkärissä säännöllisesti, ei vain terveytesi tukemiseksi NMO:n valossa, vaan myös syöpien ja muiden sairauksien varhaisen seulonnan varmistamiseksi.
Kun käytät näitä hoitoja, sinun tulee myös ryhtyä toimiin tartunnan välttämiseksi pesemällä kätesi säännöllisesti ja pysymällä poissa ihmisistä, joiden tiedät tai epäilet olevan sairaita.
Haavojen paraneminen voi hidastua, joten kannattaa hakeutua lääkäriin myös pienten vammojen vuoksi. Hampaiden terveys voi myös heikentyä näiden lääkkeiden seurauksena, joten on tärkeää säilyttää säännölliset hammaslääkärikäynnit.
Hyökkäysten estäminen
Pitkäaikaisella lääkehoidolla pyritään estämään uusiutumista tai tulevia kohtauksia. Hoidon pysyminen ajan tasalla ja säännöllinen lääkärintarkastus on yksi tapa olla ennakoiva hyökkäysten ehkäisyssä.
Hyvän hygienian harjoittaminen muiden sairauksien ehkäisemiseksi voi myös auttaa sinua hallitsemaan paremmin yleistä terveyttäsi, kun käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä.
On tärkeää, että sinulla on hyvä kommunikointi lääkärisi kanssa. Koska NMO on suhteellisen harvinainen sairaus, monet ihmiset opettelevat edelleen hallitsemaan sitä ja uusia hoitoja kehitetään edelleen tulosten parantamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista hoitosuunnitelmaasi liittyvistä huolenaiheistasi, jotta he voivat muuttaa sitä tarvittaessa.
Kliiniset tutkimukset
Tutkijat ja lääkeyhtiöt työskentelevät jatkuvasti löytääkseen uusia hoitomuotoja, jotka auttavat hallitsemaan NMO:ta ja parantamaan elämänlaatua. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoinna ilmoittautumista varten, mikä tarkoittaa, että saatat pystyä osallistumaan, jos täytät vaatimukset. Voit etsiä NMO-kliinisiä tutkimuksia ClinicalTrials.gov-tietokannan kautta.
NMO on harvinainen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia, haastavia vaikutuksia ilman asianmukaista diagnoosia, hoitoa ja hallintaa.
Vaikka monet NMO-potilaat saavat MS-tautidiagnoosin väärin, tieto sairaudesta lisääntyy. Uudet ja lupaavat terapiat tarjoavat ihmisille tapoja ehkäistä uusiutumista ja parantaa elämänlaatuaan.
Uusi tutkimus tarjoaa kliinikoille ja NMO-potilaille mahdollisuuksia edistää ymmärrystään sairaudesta ja laajentaa hoitovaihtoehtoja.
