- Yli 50 prosenttia multippeliskleroosia (MS) sairastavista ihmisistä kokee kognitiivisia muutoksia.
- Joskus kognitiiviset muutokset ovat ensimmäinen merkki siitä, että sinulla on MS-tauti, vaikka niitä esiintyy todennäköisemmin myöhemmin tilan edetessä.
- Nämä muutokset voivat tapahtua missä tahansa MS-taudissa, mutta ne ovat yleisempiä progressiivisessa MS-taudissa.
Aivosi on kehosi monimutkaisin elin. Se suorittaa pitkän listan elämän kannalta kriittisiä toimintoja.
Tämä on mahdollista sähköisten impulssien vuoksi, jotka kulkevat hermosolujen läpi, joita kutsutaan neuroneiksi. Jokaisella neuronilla on häntämäinen aksoni, joka kuljettaa nämä impulssit seuraavaan soluun. Aksoneilla on myeliini-niminen suojakalvo, joka nopeuttaa signaalin siirtoa.
Jos sinulla on multippeliskleroosi (MS), immuunijärjestelmäsi kohdistaa vahingossa myeliinin aivoihin ja selkäytimeen. Tämä häiritsee hermoimpulssien välitystä ja aiheuttaa MS-oireita.
MS ja aivot
Aivoissasi on noin 20 prosenttia myeliiniä. Kun MS häiritsee tämän myeliinin toimintaa, se voi häiritä hermosolujen toimintaa aivoissasi. Tämän seurauksena yli 50 prosenttia MS-potilaista kokee joitain kognitiivisia muutoksia.
Joskus kognitiiviset muutokset ovat ensimmäinen merkki siitä, että sinulla on MS-tauti, vaikka tämäntyyppiset muutokset ilmenevät todennäköisemmin myöhemmin tilan edetessä. Nämä muutokset voivat tapahtua missä tahansa MS-taudissa, mutta ne ovat yleisempiä progressiivisessa MS-taudissa.
Jotkut näistä muutoksista voivat vaikuttaa:
- keskittyminen ja huomio
- tietojenkäsittely
- muisti
- priorisointi ja suunnittelu
- sanallinen sujuvuus
- visuaalinen tilakyky
Erään tutkimuksen mukaan noin 40 prosentilla MS-tautia sairastavista on vain lieviä oireita, mutta 5-10 prosentilla on kohtalaisia tai vaikeita oireita. Progressiivista MS-tautia sairastavilla on taipumus kokea vakavampia kognitiivisia muutoksia kuin niillä, joilla on uusiutuva MS-tauti.
MS-taudin puhkeamisen aikana tulehdus voi laukaista uusia kognitiivisia haasteita tai voimistaa jo olemassa olevia. Joskus nämä leimahdukseen liittyvät muutokset ovat pysyviä, mutta ne voivat myös hävitä, kun leimahdus on ohi ja tulehdus on laantunut.
Aivosumu
Aivosumu on termi, jota käytetään kuvaamaan, kuinka aivosi eivät näytä toimivan yhtä hyvin kuin ennen. Sitä kutsutaan joskus myös ”hammassumuksi”, kognitiosumun lyhennetyksi versioksi.
Kun koet aivosumua, saatat unohtaa sanat, hukata avaimesi tai jättää tapaamatta. Työsuorituskykyysi tai koulutyösi voivat vaikuttaa, tai jokapäiväiset tehtävät, kuten päätöksenteko, voivat haastaa sinua.
Aivosumu voi olla ensimmäinen MS-oireesi tai se voi ilmaantua diagnoosin saamisen jälkeen. Aivosumu voi keskeyttää päivittäisen rutiinisi aiheuttamalla hajamielisyyttä. Strategioita aivosumun hallitsemiseksi ovat:
- tehtäväluetteloiden kirjoittaminen
- käyttämällä ääni tekstiksi -tekniikkaa muistiinpanojen tekemiseen
- käyttämällä ajastimia ja hälytyksiä
- perhekalenterin avulla
- tallentaa vaikeita tehtäviä silloin, kun olet valppain
- vähentää taustamelua, kun sinun on keskityttävä
- kodin tietyn alueen määrittäminen tärkeille esineille, kuten postille ja avaimille
- välttää moniajoa
- pitää usein taukoja latautuaksesi
Jos sinulla on MS-diagnoosi ja alat havaita kognitiivisia muutoksia, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tilanteen arvioimiseksi. Varhainen seulonta ja jatkuva seuranta voivat auttaa MS-tautia sairastavia hallitsemaan oireitaan.
Hoito
Kognitiiviset muutokset voivat vaihdella suuresti henkilöittäin riippuen siitä, kuinka vakavasti aivot ovat kärsineet.
Kun lääkäri on määrittänyt kognitiiviset vahvuutesi ja puutteesi, hän voi suositella kognitiivista kuntoutusohjelmaa oireiden pahenemisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa nämä ohjelmat voivat johtaa parannuksiin.
Nämä ohjelmat sisältävät yleensä:
- palauttavat toimet, mukaan lukien oppiminen ja muistiharjoitukset
- korvaavat toiminnot, jotka auttavat korvaamaan toimintoja, jotka eivät enää toimi niin hyvin, kuten keskuskalenterin käyttäminen ja muistiinpanojen tai tarkistuslistojen käyttäminen muistuttamaan itseäsi tärkeistä tapahtumista
National MS Societyn mukaan jotkin keskushermostoa stimulantit voivat myös olla hyödyllisiä parantamaan keskittymistä, käsittelynopeutta ja muistiongelmia.
Lisäksi monet MS-tautia muokkaavat hoidot (DMT) vähentävät uusien demyelinisoivien leesioiden kertymistä, joten näyttää todennäköiseltä, että ne voivat auttaa vakauttamaan kognitiivisia muutoksia. Kuitenkin tarvitaan lisää tutkimuksia niiden tehokkuuden määrittämiseksi tällä alalla.
Jonakin päivänä kuntouttavien ohjelmien, oireenmukaisten hoitojen ja DMT:iden yhdistelmä voi auttaa muokkaamaan MS-tautiin liittyvien kognitiivisten muutosten kulkua ja vaikutusta.
Leesioita
Aivovauriot aiheuttavat aivosumua. Mitä enemmän MS-tautia sairastavalla henkilöllä on aivovaurioita, sitä enemmän hän todennäköisesti kokee kognitiivisia muutoksia.
MS-leesiot ovat vaurioalueita, joita esiintyy hermosolujen myeliinissä. Ne ilmestyvät, kun valkosolut ja neste laukaisevat tulehduksen, joka vahingoittaa myeliiniä ja sen alla olevia aksoneja.
Vauriot vaikuttavat hermoimpulssien välittymiseen. Ne voivat hidastaa hermosignaaleja tai estää ne kokonaan. Niiden aiheuttama signaalihäiriö voi tapahtua ajoittain tai jatkuvasti.
MS-leesioiden esiintymiselle ei ole erityistä järjestystä tai kaavaa, minkä vuoksi kaikilla MS-tautipotilailla ei ole samoja oireita. Vauriot voivat vaihdella suuresti kooltaan ja muodoltaan. Ne voivat kehittyä missä tahansa keskushermostossa (CNS), ja niiden sijainti määrittää kokemasi muutokset.
Uusien leesioiden muodostumisen hidastamiseen tähtäävä hoito voi myös auttaa hidastamaan kognitiivisten muutosten nopeutta.
Jos alat kokea kognitiivisia muutoksia tai olet huolissasi niiden kehittymisestä, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat suorittaa lyhyen seulontatestin, ja tuloksista riippuen he voivat lähettää sinut asiantuntijalle kattavampaa arviointia varten.
Kattava arviointi auttaa osoittamaan tarkalleen, mihin tiettyihin kognitiivisiin toimintoihin tämä vaikuttaa. On myös tärkeää varmistaa, että nämä muutokset liittyvät demyelinisaatioon eivätkä ole seurausta muista ongelmista, kuten väsymyksestä, lääkityksestä tai masennuksesta, ahdistuksesta tai stressistä johtuvista mielialan muutoksista.
Aivojen alueet, joihin MS-tauti vaikuttaa
MS on myeliiniin vaikuttava sairaus. Eniten myeliiniä sisältävää aivoaluetta kutsutaan valkoiseksi aineeksi. Tämä on harmaan aineen pinnan alla oleva alue. Harmaa aine sisältää suurimman osan hermosolujen soluista, kun taas myeliinipäällysteiset aksonit ulottuvat valkoisen aineen läpi ja yhdistävät harmaan aineen alueita.
Aikaisemmin MS:n uskottiin vaikuttavan pääasiassa aivojen valkoiseen aineeseen. Tämä johtuu siitä, että harmaassa aivossa ei ole yhtä paljon myeliiniä, joten harmaan aineen vaurioita on vaikea nähdä lääketieteellisessä kuvantamisessa. Koska uudempi kuvantamistekniikka voi havaita joitain harmaan aineen vaurioita, tiedämme nyt, että MS vaikuttaa sekä valkoiseen että harmaaseen aineeseen.
Kognitiivisen vajaatoiminnan oireet riippuvat vaurioiden esiintymisestä tietyillä aivoalueilla. Esimerkiksi aivojen otsalohkon vauriot voivat häiritä toimeenpanotoimintojen taitoja, kuten päätöksentekoa ja priorisointia. Aivokuoren lähellä sijaitsevat leesiot voivat aiheuttaa muistiongelmia.
Näkyykö MS aivojen magneettikuvauksessa?
MRI-tekniikka voi havaita MS-leesiot. Tämän tyyppistä skannausta käytetään MS-taudin diagnosoimiseen sekä sen etenemisen seurantaan pitämällä kirjaa kaikista uusista leesioista, joita on voinut esiintyä diagnoosin jälkeen.
MRI-skannaus voi myös paljastaa, onko olemassa olevien leesioiden koko kasvanut. Lisäksi sen avulla lääkärit voivat tarkkailla vaurioiden sijaintia ja aivoalueita, joihin mahdollisesti vaikuttaa.
Leesioiden erityinen sijainti voi myös antaa lääkäreille tietoa mahdollisista liittyvistä kognitiivisista ongelmista.
MS-oireet johtuvat leesioiden sijainnista, jotka hidastavat tai estävät hermosignaaleja. Niitä voi esiintyä missä tahansa keskushermostossa milloin tahansa, joten oireet voivat vaihdella suuresti MS-potilailla.
Jos sinulla on MS-vaurioita aivoissasi, saatat kokea kognitiivisia ongelmia, joita kutsutaan myös aivosumuksi. Noin puolet MS-potilaista kokee näitä kognitiivisia muutoksia.
Jos alat kokea kognitiivisia muutoksia, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ja käydä seulonnassa ymmärtääksesi, mikä ne aiheuttaa.
Niiden hoitojen lisäksi, jotka voivat auttaa vakauttamaan tai parantamaan oireita, lääkärit voivat myös suositella strategioita näiden muutosten hallitsemiseksi, mukaan lukien ajastimien käyttö, luetteloiden tekeminen ja muistiinpanojen tekeminen. Myös taukojen pitäminen mielen lepäämiseksi voi auttaa.
