Mitkä ovat maksasairauksien vaikutukset keuhkoihin?

Aikeissa 70 % ihmisillä, joilla on maksakirroosi, joille on arvioitu maksansiirto, on hengitysvaikeuksia keuhkokomplikaatioiden vuoksi. Tässä on katsaus tärkeimpiin keuhkoongelmiin, jotka kehittyvät maksasairauden seurauksena.

Maksan vesirinta

Maksan hydrothorax on eräänlainen pleuraeffuusio. Pleuraeffuusio on nesteen kertymistä keuhkojesi ympärille. Sen on ehdotettu tapahtuvan vuonna 5–16 % ihmisistä, joilla on kirroosi.

Tutkijat eivät täysin ymmärrä, miksi maksasairaus aiheuttaa maksan vesirintaa, mutta useimmat ihmiset myös nesteen kertyminen vatsaan, jota kutsutaan askitekseksi. The tällä hetkellä suosima hypoteesi se voi kehittyä nesteen liikkumisesta pallean läpi vatsaontelosta.

Ihmisillä, joilla on lievä maksan hydrothorax, ei ehkä ole havaittavia oireita. Vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa täydellisen keuhkojen romahtamisen.

Yleisimpiä oireita ovat:

• hengenahdistus
• yskä
• pahoinvointi
• rintakipu

Spontaani bakteeriempyema

Spontaani bakteeriempyeema on, kun bakteeri-infektio kehittyy maksan hydrotoraksin läsnä ollessa.

Infektio voi mahdollisesti kehittyä veressäsi olevien bakteerien, bakteremian tai vatsassasi olevan tartunnan saaneen nesteen vuoksi, joka saavuttaa keuhkojesi.

Joissakin Taiwanissa tehdyissä tutkimuksissa on arvioitu, että spontaani bakteeriperäinen empyema esiintyy 13–16 % ihmisillä, joilla on kirroosi ja maksan vesirinta.

Oireita voivat olla:

• hengenahdistus
• kuume
• rintakipu
• yskä

Hepatopulmonaalinen oireyhtymä

Hepatopulmonaalinen oireyhtymä vaikuttaa noin 5–32 %:lla kirroosia sairastavista ihmisistä. Sille on ominaista keuhkojen verisuonten laajeneminen. Tämä verisuonten laajeneminen heikentää niiden kykyä ottaa happea.

Hepatopulmonaarisen oireyhtymän tarkka syy ei ole selvä, mutta uskotaan, että keuhkojen verisuonten laajentuminen (laajentuminen) saattaa johtua maksan normaalisti puhdistavien kemikaalien kerääntymisestä.

Noin 82 %:lla ihmisistä on maksasairauden oireita ennen kuin hepatopulmonaalisen oireyhtymän oireet kehittyvät. Kun oireita ilmaantuu, ne sisältävät usein:

• vaikea hengenahdistus
• alhainen veren happipitoisuus

• sinertävät sormenpäät tai muut ihon osat, joita on vaikea nähdä tummemmalla iholla

• sormien mailamainen ulkonäkö
• hengenahdistus pystyasennossa, joka paranee makuulla (platypnea)

Portopulmonaalinen hypertensio

Portopulmonaariselle hypertensiolle on tunnusomaista keuhkovaltimon hypertensio, joka liittyy portaalihypertensioon.

Keuhkoverenpainetauti on korkea verenpaine valtimoissa, jotka kuljettavat verta sydämestäsi keuhkoihin. Portaalihypertensio on korkea verenpaine suonissa, jotka johtavat maksaan.

Portopulmonaalinen hypertensio saattaa olla aiheuttanut kirjoittaja:

• epätasapaino kemikaaleissa, jotka käskevät verisuonia laajentumaan ja rentoutumaan
• lisääntynyt stressi verisuonissasi
• lisääntynyt tulehdus
• verihyytymiä, jotka ovat peräisin maksaan johtavista suonista
• geneettinen taipumus

Mahdollisia oireita ovat:

• hengenahdistusta rasittaessasi tai makuulla
• väsymys
• rintakehän paine
• huimaus
• huimaus

Portopulmonaalinen hypertensio johtaa lopulta oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan, jos sitä ei hoideta.

Keuhkokuume

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä maksasairautta sairastavien ihmisten infektioista. Se johtuu yleensä virusten tai bakteerien aiheuttamasta infektiosta.

Keuhkokuumeen esiintyvyyden kirroosia sairastavilla ihmisillä on raportoitu jopa 21,4 % joiden kuolleisuus on välillä 37–41 %.”

Keuhkokuumeen oireita ovat:

• yskä
• kuume
• hengenahdistus
• pinnallinen hengitys
• pistävä rintakipu
• ruokahalun menetys
• väsymys
• hämmennystä
• pahoinvointia ja oksentelua

Maksasairauden keuhkokomplikaatiot voivat joissain tapauksissa olla palautuvia. Esimerkiksi keuhkokuume voidaan hoitaa antibiooteilla. Mutta keuhkoongelmien kehittyminen on usein merkki edenneestä maksasairaudesta, ja tätä sairautta sairastavilla ihmisillä on huonot näkymät.

Maksansiirto on ainoa tunnettu tehokas hoito hepatopulmonaariseen oireyhtymään.

Vain noin puolet maksan vesirintaa sairastavista ihmisistä selviää yli 8-12 kuukauttaja spontaanin bakteeriempyeeman kuolleisuusaste on noin 30 %.

Portopulmonaarisen hypertension 5 vuoden eloonjäämisajan on raportoitu olevan alle 50 %.

Lääkärit käyttävät monia hoitoja maksasairauden keuhkokomplikaatioiden hallitsemiseksi. Tässä on katsaus joihinkin näistä hoidoista ja niiden käytöstä:

Jos sinulla on maksasairaus, on tärkeää mennä lääkäriin tai muuhun terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos huomaat keuhkoihin liittyviä oireita. Jotkut näistä oireista eivät välttämättä liity maksasairauteen. Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa testejä taustalla olevan syyn selvittämiseksi.

Keuhkokomplikaatioiden kehittyminen on usein merkki edenneestä maksasairaudesta, jolla on huonot näkymät tätä sairautta sairastaville.

Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi suositella parasta hoitoa sinulle kehittyviin komplikaatioihin. Vaikea maksasairaus saattaa vaatia maksansiirron.