Mitkä olosuhteet voivat jäljitellä ALS:ää?

Myasthenia gravis (MG) on hermo-lihassairaus, joka voi jäljitellä ALS:ää yhteisten oireiden, kuten lihasheikkouden, vuoksi. Niissä on kuitenkin selkeitä eroja.

MG:ssä on tyypillisesti vaihteleva lihasheikkous, joka pahenee käytön myötä, alkaa usein silmän lihaksissa.

Lääkärit erottavat MG:n ALS:stä erikoistesteillä, kuten toistuvalla hermostimulaatiolla, mikä paljastaa tyypillisen lihasvasteen vähenemisen. Verikokeet voivat myös havaita asetyylikoliinireseptorin tai lihasspesifisiä kinaasivasta-aineita, jotka osoittavat MG:tä.

Toisin kuin ALS, joka heikentää asteittain ei parannuskeinoaMG:llä on tehokkaita hoitoja, kuten asetyylikoliiniesteraasin estäjiä tai immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Multippeliskleroosi (MS) on toinen neurologinen sairaus, joka voidaan joskus sekoittaa ALS:ksi päällekkäisten oireiden vuoksi. Se esiintyy tyypillisesti neurologisten toimintahäiriöiden jaksoina, jotka tulevat ja menevät (relapsoiva-remittoiva), kun taas ALS sisältää progressiivisen, tasaisen motorisen neuronien rappeutumisen.

Diagnostiset työkalut, kuten MRI voi paljastaa tyypillisiä MS-vaurioita keskushermostossa, mikä auttaa erottamaan nämä kaksi sairautta. Erityiset verikokeet ja selkäydinnesteanalyysi voivat myös auttaa lääkäriä erottamaan MS-taudin ALS:stä.

Toisin kuin ALS, MS:llä on sairautta modifioivia hoitoja oireiden hallitsemiseksi ja sen etenemisen hidastamiseksi.

Useat motoristen neuronien häiriöt jäljittelevät ALS:ää, mukaan lukien:

• Primaarinen lateraaliskleroosi (PLS): PLS on harvinainen motorinen neuronihäiriö, jolle on ominaista etenevä heikkous, jäykkyys ja spastisuus raajoissa. Mutta toisin kuin ALS, PLS vaikuttaa ensisijaisesti ylempiä motorisia neuronejasi.
• Progressiivinen lihasatrofia (PMA): PMA vaikuttaa alempiin motorisiin hermosoluihin, mikä johtaa lihasheikkouteen ja kuihtumiseen. Tämä on samanlainen kuin ALS, mutta ilman ylemmän motorisen hermosolun osallistumista, jota usein havaitaan ALS:ssä.
• Perinnöllinen spastinen paraplegia (HSP): Tämä geneettisten häiriöiden ryhmä aiheuttaa spastisuutta ja heikkoutta, alkaa usein alaraajoissa. Vaikka se jakaa spastisuuden ALS:n kanssa, se ei sisällä motoristen hermosolujen rappeutumista.
• Kennedyn tauti: Tämä harvinainen geneettinen häiriö vaikuttaa ensisijaisesti sipuli- ja selkärangan alueilla, mikä aiheuttaa lihasheikkoutta ja atrofiaa. Se voi muistuttaa ALS:ää, mutta sillä on selkeät geneettiset markkerit. Se on X-liittynyt tila, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa enimmäkseen miehiin.
• Multifokaalinen motorinen neuropatia (MMN): MMN voi jäljitellä ALS:ää lihasheikkoudella, mutta se tyypillisesti esittelee epäsymmetrisiä oireita ja reagoi hyvin suonensisäiseen immunoglobuliinihoitoon.

Infektiot, kuten Lymen tauti ja HIV, voivat aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät ALS:ää.

Lymen tauti voi johtaa neurologisiin oireisiin, kuten lihasheikkouteen ja spastisuuteen. Sen erottaminen ALS:stä edellyttää yksityiskohtaista sairaushistoriaa ja verikokeita Lymen vasta-aineiden varalta.

HIV:hen liittyvät neurologiset komplikaatiot, mukaan lukien motoriset toimintahäiriöt, voi myös matkia ALS. Näiden kahden eron tekeminen riippuu HIV-testauksesta ja muista HIV-oireista.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi jäljitellä ALS-oireita, jotka johtuvat lihasheikkoudesta, vapinasta ja laihtumisesta. Lääkärit voivat käyttää kilpirauhasen toimintakokeita paljastaa kohonneet kilpirauhashormonitasot erottaakseen hypertyreoosin ALS:stä.

Tehokas hoito hypertyreoosiin, kuten kilpirauhasen tulehduskipulääkkeet tai radioaktiivinen jodi, voi ratkaista oireita.

B12-vitamiinin puutos voi aiheuttaa ALS:a muistuttavia neurologisia oireita, kuten lihasheikkoutta ja puutumista. Alhaiset B12-tasot osoittavat verikokeet vahvistavat puutteen.

B12-vitamiinilisä voi kääntää nämä oireet, mikä erottaa sen ALS:n peruuttamattomasta etenemisestä.

Postpolion oireyhtymä voi jäljitellä ALS:ää, mikä johtaa lihasheikkouteen ja väsymykseen. Aiemmat polioinfektiot ja elektromyografian (EMG) löydökset auttavat erottamaan sen ALS:stä.

Toisin kuin ALS, polion jälkeisen oireyhtymän heikkous on yleensä vakaa, ja hoitoon sisältyy kuntoutusstrategioita toiminnan parantamiseksi.

Selkäytimen kompressio (myelopatia) tai puristettu hermo (radikulopatia), erityisesti niskassa tai alaselässä, voivat myös aiheuttaa ALS:n kaltaisia ​​oireita. He voivat myös esittää samanlaisia ​​​​löydöksiä tietyissä diagnostisissa testeissä, kuten EMG.

Motoristen oireiden lisäksi radikulopatia aiheuttaa myös aistihäiriöitä ja neuropaattista kipua – oireita ei yleisesti nähty ALS:ssa. Myös, toisin kuin ALSmyelopatia voi aiheuttaa voimakasta niskakipua ja peräaukon sulkijalihaksen hallinnan menetystä.

Lääkärit käyttävät kliinisten arviointien yhdistelmää arvioidakseen sairaushistoriaasi ja oireitasi etsiessään ALS:lle tyypillisiä merkkejä. He voivat myös käyttää diagnostisia testejä vahvistaakseen tai sulkeakseen pois ALS:n, mukaan lukien:

• EMG- ja hermojohtavuustutkimukset: Nämä testit mittaavat sähköistä aktiivisuutta lihaksissa ja hermoissa. ALS:ssa EMG osoittaa usein merkkejä lihasten denervaatiosta ja nykimisestä.
• MRI- ja CT-skannaukset: Kuvantamistutkimukset voivat auttaa lääkäreitä sulkemaan pois muut ALS:ää jäljittelevät sairaudet. Vaikka he eivät voi vahvistaa ALS:ää, ne voivat osoittaa lihasten surkastumista tai rakenteellisia poikkeavuuksia.
• Verikokeet: Lääkärit käyttävät verikokeita sulkeakseen pois sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita, kuten kilpirauhasen toimintahäiriöitä tai infektioita. ALS:llä itsessään ei ole erityisiä veren merkkiaineita.
• Geneettinen testaus: Lääkäri voi suositella geneettistä testausta tunnettujen ALS:ään liittyvien geneettisten mutaatioiden tunnistamiseksi perhetapauksissa.

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä sairauksista, jotka jäljittelevät ALS:ää.

Kuinka usein ALS diagnosoidaan väärin?

ALS diagnosoidaan aluksi väärin noin 10 % usein johtuen sen samankaltaisuudesta muihin olosuhteisiin.

Kuinka kauan ALS:n diagnosointi kestää?

ALS:n diagnosointi voi kestää useita kuukausia, keskimäärin 10–16 kuukautta oireiden alkamisesta vahvistukseen.

Mikä on ALS:n kielikoe?

Kielen testi ei ole ALS:n virallinen diagnostinen testi. Lääkärit arvioivat kielen heikkoutta osana kliinistä tutkimusta motoristen hermosolujen toimintahäiriön arvioimiseksi.

Kielen nykiminen (nykiminen) voi olla ALS:n varhainen merkki. Mutta ALS ei ole ainoa syy kielen fascikulaatioon.

Useilla häiriöillä on samanlaisia ​​oireita kuin ALS:ssä, kuten lihasheikkous, nykiminen ja atrofia. AL:iden yleisiä jäljitelmiä ovat MG, MS ja muut motoriset neuronit.

Lääkärit käyttävät kliinisen arvioinnin, erikoistestien ja poissulkemiskriteerien yhdistelmää erottaakseen ALS:n sitä matkivista sairauksista. Varhainen lääkärin käynti oireista voi auttaa aloittamaan usein pitkän diagnoosiprosessin aikaisemmin.