Ohimolohkon epilepsia aiheuttaa toistuvia kohtauksia, jotka johtuvat aivojen toisella puolella olevasta ohimolohkosta. Leikkaus voi olla tehokas hoitovaihtoehto niille, joilla on ohimolohkon epilepsia, joka ei reagoi lääkkeisiin.
Noin kolmanneksella fokaalista epilepsiaa sairastavista ihmisistä on ohimolohkoepilepsia. Ensilinjan hoito on yleensä kouristuslääkkeitä, mutta noin kolmasosa ihmisistä ei reagoi niihin. Leikkaus on tehokas hoitovaihtoehto ohimolohkon epilepsiaan noin 60–70 %:lla ihmisistä, jotka eivät reagoi lääkkeisiin.
Koska henkilöt, jotka saavat leikkaushoitoa ohimolohkon epilepsialeikkaukseen, seulotaan ja valitaan huolellisesti, onnistumisprosentti on yleensä korkea ja riskit pienemmät. Mutta pieni määrä ihmisiä voi kokea joitain lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia ongelmia, jotka liittyvät leikkaukseen.
Lue lisää otsalohkon epilepsiasta.
Mikä on ohimolohkon epilepsian leikkaus?
Ohimolohkon epilepsian leikkaus voi sisältää kudoksen poistamisen tai vaurion (haavan) luomisen ohimolohkoon ja sitä ympäröiviin aivoalueisiin kohtaustoiminnan lopettamiseksi.
Yleisin ohimolohkoepilepsian hoitoon käytetty leikkaus on anteriorinen ohimoloektomia ja amygdalohippocampektomia. Tämä toimenpide sisältää:
- osa tai koko ohimolohkon etuosa
- hippokampus
- amygdala
Miksi tarvitset ohimolohkon epilepsialeikkauksen?
Jos kohtauksesi vaikuttavat elämänlaatuasi eivätkä kouristuksia estävät lääkkeet ole auttaneet, lääkäri voi suositella arviointia, jotta näet, voisitko hyötyä leikkauksesta.
Epilepsia-säätiön mukaan lähes kolmasosa ihmisistä ei reagoi lääkkeisiin.
Mitä on odotettavissa ohimolohkon epilepsialeikkauksen aikana
Leikkaustiimi voi antaa sinulle parhaan käsityksen siitä, mitä toimenpiteen aikana tapahtuu.
Tässä on yleiskatsaus siitä, mitä saatat odottaa jonkin tämäntyyppisen leikkauksen aikana:
- Hiuksesi ajetaan leikkauskohdan ympäriltä.
- Saat yleisanestesia suonensisäisesti (laskimoon [IV] linja). IV-linja työnnetään yleensä käsivarren laskimoon. Saatuasi yleispuudutuksen olet tunteeton ja tietämättömyyden tilassa, jotta et tunne kipua.
- Korvasi päälle tehdään viilto. Osa kallostasi poistetaan, jotta kirurgi pääsee käsiksi aivoihisi.
- Sitten he poistavat varovasti osan ohimolohkostasi, amygdalastasi ja hippokampuksesta.
- Kun aivokudos on poistettu, kirurgi korvaa kallosi osan ja sulkee ihosi ompeleilla.
Koska ohimolohkon epilepsialeikkauksia on useita, leikkauksen pituus voi vaihdella. Jos käytetään vähemmän invasiivisia menetelmiä, leikkaus voi olla nopeampi. Jos avoin leikkaus on tarpeen, leikkaus voi kestää kauemmin.
Ohimolohkon epilepsialeikkaus kestää keskimäärin 3–4 tuntia.
Miten valmistaudut ohimolohkon epilepsialeikkaukseen?
Ennen toimenpidettä saat testejä varmistaaksesi, että leikkaus on todennäköisesti turvallinen ja tehokas. Nämä testit voivat sisältää:
- verikokeet
- videoelektroenkefalogrammi, joka saattaa vaatia 3–10 päivän sairaalahoidon
-
elektroenkefalogrammi kotona
- kuvantamistestit, kuten:
- PET-skannaus
- yhden fotonin emission CT-skannaus
- toimiva MRI-skannaus
- magnetoenkefalografiatutkimukset
- psykiatrinen arviointi
- testejä arvioidaksesi:
- Kieli
- muisti
- ajattelukyky
Leikkausta edeltävällä testauksella on kaksi tavoitetta. Yksi on määrittää, onko leikkaus todennäköisesti tehokas, mikä perustuu sen tunnistamiseen, mistä kohtaukset tulevat aivoissa ja onko se vain yksi alue, joka voidaan poistaa tai poistaa.
Toinen on selvittää, menetätkö tärkeitä aivotoimintoja sen jälkeen, kun tämä kohtauksia aiheuttava alue on poistettu tai poistettu leikkauksen aikana.
Toimenpidettä edeltävänä iltana tai aamuna sinun tulee käydä kylvyssä ja pestä hiuksesi erityisellä saippualla.
Kuinka kauan kestää toipua ohimolohkon epilepsialeikkauksesta?
Pääsi ympärille kiedotaan side, kun poistut leikkaussalista. Sinulla voi myös olla kirkas muoviputki, joka tulee ulos siteistä ensimmäisten 24 tunnin aikana nesteen poistamiseksi.
Sinun tulee todennäköisesti viettää 3–5 päivää sairaalassa toipuaksesi. Pystyt vähitellen palaamaan normaaliin elämään ja voit todennäköisesti palata kouluun tai töihin noin 4 viikon kuluttua.
Mikä on tyypillinen lopputulos ohimolohkon epilepsialeikkauksen jälkeen?
Jopa 70 % ihmisistä on kohtauksettomia ohimolohkon epilepsian hoitoleikkauksen jälkeen. Jopa yli 20 vuoden seurannassa tutkijat ovat raportoineet, että noin 65 % ihmisistä pysyy kohtauksettomana.
Mitä riskejä ohimolohkon epilepsialeikkaus aiheuttaa?
Vuonna 2022 Brasiliassa tehdyssä tutkimuksessa tutkijat raportoivat 13 prosentin lyhytaikaisten komplikaatioiden ja 13,5 prosentin pitkäaikaisten komplikaatioiden osuudesta 621 henkilön joukossa, joita hoidettiin yhdellä klinikalla vuosina 1994–2011.
Ohimolohkon epilepsialeikkauksen jälkeen on monia mahdollisia lyhyen ja pitkän aikavälin riskejä. Lukuun ottamatta kohtauksia, jotka voivat vaikuttaa noin
Pitkän aikavälin riskejä voivat olla:
- Tuplanäkö
- kielihäiriö
- aivo-selkäydinnesteen fisteli
- psykiatriset häiriöt
- krooniset päänsäryt
- liikkumisvaikeudet
- vesipää
Lyhyen aikavälin riskejä voivat olla:
- kallonsisäinen verenvuoto
- aivohalvaus
- kirurginen haavatulehdus
- aivojen paise
- syvä laskimotromboosi
- aivokalvontulehdus
- ihotulehdus
- virtsatieinfektio
- verta korvasta
- kuulon menetys
- iholäpän nekroosi
-
aivojen turvotus leikkauksen aikana
- keuhkokuume
Millaiset näkymät ovat ihmisille, joille on tehty ohimolohkon epilepsialeikkaus?
Ohimolohkon epilepsia on epilepsian tyyppi, joka liittyy siihen
Usein Kysytyt Kysymykset
Mikä on eloonjäämisaste ohimolohkoleikkauksessa?
Suurin osa ihmisistä, joille on tehty ohimolohkoleikkaus, selviää. Vuoden 2017 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että ihmisten kuolleisuus temporaalisen lobektomian jälkeen oli 1,4 %.
Mitkä ovat ohimolohkon epilepsialeikkauksen vaikutukset?
Ohimolohkon epilepsia voi mahdollisesti pysäyttää ohimolohkon kohtaukset. Mutta leikkaus ei aina ole tehokasta.
Kuinka monta lääkettä minun pitäisi kokeilla ennen leikkausta?
Monien ihmisten on kokeiltava kahta tai kolmea erityyppistä kouristuslääkkeitä, ennen kuin löytävät toimivan.
Mitä tapahtuu, jos leikkaus epäonnistuu?
Jos leikkaus ei lopeta kohtauksiasi kokonaan, sinun on jatkettava määrättyjen lääkkeiden käyttöä. Leikkauksen ja lääkkeiden yhdistelmä voi olla tehokas, kun kohtauksia ei saada hallintaan vain yhdellä näistä.
Leikkaus on hoitovaihtoehto temporaalilohkon epilepsialle, joka ei reagoi kouristuslääkkeisiin. Useimmissa ohimolohkon epilepsialeikkauksissa tehdään pieni leesio kohtaukseen keskittyen aivojen ohimolohkoon, mutta leikkaus voi sisältää osan ohimolohkon sekä amygdalan ja hippokampuksen poistamisen.
Monet ihmiset tulevat kohtauksista vapaaksi leikkauksen jälkeen, mutta toimenpiteeseen voi liittyä riskejä. Kirurgiryhmäsi voi parhaiten neuvoa sinua mahdollisista eduista ja riskeistä.
