Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) tai akuutti lymfosyyttinen leukemia on veren syöpä.
Leukemiat luokitellaan sen mukaan, minkä tyyppisiä verisoluja tauti on saanut ja kuinka nopeasti sairaus etenee. ”Akuutti” tarkoittaa, että se kehittyy nopeasti ja ”lymfoblastinen” tarkoittaa, että se vaikuttaa lymfosyytteihin.
Lymfosyytit ovat soluja, joista tulee kolmen tyyppisiä valkosoluja:
- T-solut
- B-solut
- luonnolliset tappajasolut
Ihmiset, joilla on ALL, tuottavat liian paljon epäkypsiä lymfosyyttejä eikä tarpeeksi terveitä valkosoluja.
ALL on yleisin lasten syöpä. Noin
Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka KAIKKI hoidetaan, sen näkymät ja kuinka paljon hoito yleensä maksaa.
Kemoterapian hoidon vaiheet
ALL:iin käytetään monia erilaisia hoitomuotoja, mutta kemoterapiaa käytetään useimmissa hoito-ohjelmissa. Kemoterapia jakautuu yleensä kolmeen vaiheeseen.
Induktio
Induktiokemoterapian tavoitteena on saada remissio. Remissio on, kun lääkärit eivät enää löydä syöpääsi merkkejä. Induktiovaihe voi kestää jopa 4 viikkoa, jonka aikana pysyt sairaalassa.
Seuraavia lääkkeitä käytetään usein:
- vinkristiini
- L-asparaginaasi
- doksorubisiini
- daunorubisiini
- syklofosfamidi
Kortikosteroideja lisätään myös yleisesti KAIKKIIN hoitoihin auttamaan syövän hoidossa ja vähentämään sivuvaikutuksia.
Voimistuminen ja konsolidointi
Tehostus- ja konsolidaatiovaihe koostuu ylimääräisestä kemoterapiasta, jolla tuhotaan viipyviä syöpäsoluja, joita saattaa olla kehossasi, mutta joita ei voida havaita. Voit myös saada luuydinsiirron tällä hetkellä. Tämä vaihe voi kestää useita kuukausia.
Huolto
Ylläpitovaiheessa otetaan pienempi annos kemoterapialääkkeitä tyypillisesti noin 2 vuoden ajan uusiutumisen estämiseksi. Lääkkeitä voivat olla:
- metotreksaatti
- 6-merkaptopuriini
- vinkristiini
- prednisoni
Aikuisten hoidot
Paras hoito KAIKKIIN riippuu tekijöistä, kuten iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Mahdollisia hoitoja ovat:
- kemoterapiaa
- kohdennettua terapiaa
- immunoterapia
-
splenectomia tai pernan poisto
- sädehoitoa
- luuydinsiirrot
Aikuisten tavallinen hoito on kemoterapia ja luuytimensiirto. Tarkka hoito riippuu tekijöistä, kuten siitä, mikä ALL:n alatyyppi sinulla on, leukemiasi laajuus ja mahdollisten geneettisten mutaatioiden esiintyminen.
Sinulle voidaan antaa kemoterapialääkkeitä selkärangan tai sädehoidon kautta, jos keskushermostosi sairaudesta on näyttöä.
Luuytimensiirto
Kemoterapia vahingoittaa kehosi terveitä soluja, jotka jakautuvat nopeasti kuten luuytimesi solut, jotka tuottavat verisoluja. Luuydinsiirto auttaa korvaamaan nämä vaurioituneet luuydinsolut.
Rutiininomaisesti suoritetaan kahden tyyppisiä luuydinsiirtoja:
- Autologinen siirto. Omat luuydinsolusi otetaan ennen suuren annoksen kemoterapiaa ja palautetaan hoidon jälkeen. Se voidaan tehdä vain, jos sinulla on terve luuydin.
- Allogeeninen elinsiirto. Saat soluja joko läheiseltä perheenjäseneltä tai luovuttajalta, jolla on läheinen geneettinen vastine. On olemassa riski, että kehittyy siirrännäis-isäntäsairaus, jossa kehosi hyökkää uusien solujen kimppuun.
CAR T-soluterapia
Eräs immunoterapia, jota kutsutaan CAR T-soluterapiaksi, on uusi hoito, joka on saatavilla alle 25-vuotiaille aikuisille. Sitä käytetään joskus, kun ALL ei reagoi muihin hoitoihin.
Tämän hoidon aikana immuunisolut suodatetaan pois verestäsi. Näihin soluihin on infusoitu proteiineja, jotka auttavat suojaamaan syöpää vastaan. Sitten ne infusoidaan takaisin kehoosi.
Tukevaa hoitoa
Tämä auttaa käsittelemään hoidon sivuvaikutuksia, varsinkin kun syöpä on aggressiivinen tai ei reagoi hoitoihin. Tämä voi sisältää antibiootteja sekä punasolujen ja verihiutaleiden siirtoja.
Hoidot lapsille
Lapsuuden leukemian hoito kestää yleensä 2–3 vuotta. Lapset käyvät tyypillisesti läpi kolme kemoterapiakierrosta:
- induktio
- tehostaminen ja konsolidointi
- huolto
Kemoterapialääkkeitä ovat usein antrasykliini, vinkristiini ja 1-asparaginaasi yhdessä kortikosteroidin kanssa.
Lisähoitovaihtoehdot riippuvat siitä, onko lapsesi paikalla
Pieni riski
Pienen riskin lapsille allogeeninen luuydinsiirto voidaan tehdä remission jälkeen, jos kemoterapia on huono.
Jos lapsesi ei saavuta remissiota, hänelle voidaan antaa samat hoidot kuin suuren riskin hoitoon.
Suuri riski
Suuren riskin lapset saavat suuremman annoksen kemoterapialääkkeitä, erityisesti tehostamis- ja konsolidaatiovaiheessa. Sädehoitoa tai kemoterapiaa, joka annetaan suoraan selkäytimeen, suositellaan, jos on näyttöä taudin leviämisestä keskushermostoon.
Komplikaatiot
Kemoterapia on tärkeä osa KAIKKI hoitoa, mutta se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:
- alhainen verenkuva
- väsymys
- lisääntyneet infektiot
- käsien tai jalkojen puutuminen tai pistely
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- ihottumat
- pahoinvointia ja oksentelua
- hiustenlähtö
- ripuli
- suun haavaumat
Kemoterapia voi aiheuttaa tuumorilyysioireyhtymäksi kutsutun tilan, joka voi aiheuttaa:
- sydämen rytmihäiriöt
- kohtauksia
- lihashallinnan menetys
- munuaisten vajaatoiminta
- kuolema
Allogeeniset luuydinsiirrot sisältävät siirrännäis-isäntäsairauden riskin, jossa kehosi hyökkää uusien luuydinsolujen kimppuun. Muita välittömiä ja pitkäaikaisia sivuvaikutuksia voi esiintyä, mukaan lukien:
Välittömiä sivuvaikutuksia ovat:
- suun ja kurkun kipu
- pahoinvointia ja oksentelua
- infektio
- keuhko-ongelmia
Pitkäaikaiset vaikutukset voivat sisältää:
- elinvaurio
- syövän uusiutuminen
- hormonimuutoksia
- epänormaali kudoskasvu
Kortikosteroidit voivat aiheuttaa korkeaa verensokeria ja mahahaavoja.
Menestysprosentit
Viiden vuoden suhteellisen eloonjäämisasteen tarkastelu voi antaa sinulle karkean käsityksen syövän näkymistä. Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on mitta siitä, kuinka moni tautidiagnoosin saanut ihminen on elossa 5 vuoden kuluttua. Monet tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa näkemyksiisi. Paras tapa ymmärtää selviytymismahdollisuutesi on puhua lääkäritiimillesi.
National Cancer Instituten valvonta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelma (SEER) luettelee viiden vuoden suhteelliset eloonjäämisluvut ikäryhmittäin vuosina 2011–2017.
| Ikä | 5 vuoden eloonjäämisaste |
|---|---|
| Alle 15 | |
| 15-39 | |
| 40-64 | |
| 65-74 | |
| 75 ja yli |
Kustannus
KAIKKI hoidot voivat olla kalliita, mutta vakuutus auttaa usein kattamaan ainakin osan kustannuksista. Esimerkiksi Medicaren osa A kattaa sairaalassa oleskelut ja sairaalassa saamasi syöpähoidon. Osa B kattaa lääketieteellisesti tarpeellisiksi katsotut syöpään liittyvät hoidot, kuten kemoterapian, lääkärikäynnit ja säteilyn.
Leukemia & Lymphoma Societyn tilaamassa 2018 raportissa todettiin, että akuutin leukemian hoidon keskimääräiset kustannukset ensimmäisenä vuonna olivat 463 414 dollaria, mikä on lähes kolme kertaa korkeampi kuin kaikkien verisyöpien keskiarvo. Keskimääräinen omakustannushinta kaikille oli 5 147 dollaria.
Kaikkien verisyöpien keskimääräiset kokonaiskustannukset olivat 156 845 dollaria, ja keskimääräiset kustannukset olivat 3 877 dollaria.
Tämä akuutin leukemian hinta johtuu useista syistä, erityisesti tehtyjen elinsiirtojen määrästä, sairaalassaolojen määrästä ja hoito-ohjelman intensiteetistä.
Yleensä kustannukset vaihtelevat syövän tyypin mukaan ja tyypillisesti laskevat ajan myötä. Omakustannuskulut riippuvat vakuutuksestasi ja siitä, kuinka nopeasti saavutat omavastuun kunkin tilivuoden ensimmäisten kuukausien aikana.
Leukemia & Lymphoma Societylla on auttava puhelin, joka tarjoaa ohjeita sairausvakuutuksista ja taloudellisesta avustusohjelmista. Voit soittaa heille numeroon 1-800-955-4572.
Huomautus toivosta
Syöpädiagnoosin saaminen on vaikeaa, varsinkin jos lääkärisi kertoo, että selviytymismahdollisuutesi ovat alhaiset. Lapsesi, ystäväsi tai perheenjäsenesi käyvän läpi syöpähoidon voi myös olla uskomattoman vaikeaa.
Lasten, joilla on KAIKKI, näkymät ovat hyvät ja suurin osa lapsista selviää. Tutkijat löytävät jatkuvasti uusia mahdollisia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat lisätä lasten ja aikuisten selviytymisastetta tulevaisuudessa.
Monet syövät, joilla oli aiemmin huonot näkymät, ovat nyt hyvin parannettavissa. Esimerkiksi akuutti promyelosyyttinen leukemia oli aiemmin yksi tappavimmista leukemian muodoista, mutta yhdessä vuoden 2013 tutkimuksessa havaittiin, että kahden vuoden tapahtumaton eloonjäämisaste oli 97 prosenttia.
Leukemia & Lymphoma Society tarjoaa monia resursseja auttaakseen sinua tämän vaikean ajan yli, mukaan lukien linkit taloudelliseen tukiohjelmiin, vertaistukeen ja tukiryhmiin.
Lopputulos
ALL on eräänlainen verisyöpä, joka saa kehosi tuottamaan liian monia epäkypsiä valkosoluja eikä tarpeeksi terveitä valkosoluja. Hoito koostuu yleensä kemoterapiasta yhdistettynä muihin hoitoihin, kuten luuydinsiirtoihin, sädehoitoon, immuunihoitoon tai kohdennettuihin hoitoihin.
Suurin osa lapsista, joilla on KAIKKI, selviää. Eloonjäämisaste laskee iän myötä, mutta on edelleen yli 60 prosenttia aikuisilla 39-vuotiaille asti.
