Onko minulla sappirakkokohtaus?
Sappirakkokohtausta kutsutaan myös sappikivikohtaukseksi, akuutiksi kolekystiitiksi tai sappikoliikkiksi. Jos sinulla on kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, se saattaa liittyä sappirakkoon. Muista, että tällä alueella on myös muita kivun syitä. Nämä sisältävät:
- närästys (GERD)
- umpilisäkkeen tulehdus
- hepatiitti (maksatulehdus)
- mahahaava
- keuhkokuume
- hiatal tyrä
- munuaistulehdus
- munuaiskiviä
- maksan paise
-
haimatulehdus (haimatulehdus)
- vyöruusutulehdus
- vaikea ummetus
Mikä on sappirakko?
Sappirakko on pieni pussi oikeassa ylävatsassa, maksan alapuolella. Se näyttää sivuttain päärynältä. Sen päätehtävänä on varastoida noin 50 prosenttia maksan tuottamasta sapesta.
Kehosi tarvitsee sappia auttaakseen hajottamaan rasvoja. Tämä neste auttaa myös imemään joitain vitamiineja elintarvikkeista. Kun syöt rasvaista ruokaa, sappi vapautuu sappirakosta ja maksasta suolistoon. Ruoka sulautuu pääosin suolistossa.
Voisiko se olla sappikiviä?
Sappikivet ovat pieniä, kovia ”kiviä”, jotka on valmistettu kehosi rasvoista, proteiineista ja mineraaleista. Sappirakkokohtaus tapahtuu tyypillisesti, kun sappikivet tukkivat sappitiehyen tai -putken. Kun näin tapahtuu, sappi kerääntyy sappirakkoon.
Tukos ja turvotus laukaisevat kipua. Kohtaus pysähtyy normaalisti, kun sappikivet liikkuvat ja sappi voi virrata ulos.
Sappikiviä on kahta päätyyppiä:
- Kolesteroli sappikivet. Nämä muodostavat yleisimmän sappikivien tyypin. Ne näyttävät valkoisilta tai keltaisilta, koska ne on valmistettu kolesterolista tai rasvasta.
- Pigmentti sappikivet. Nämä sappikivet syntyvät, kun sapessasi on liikaa bilirubiinia. Ne ovat väriltään tummanruskeita tai mustia. Bilirubiini on pigmentti tai väri, joka tekee punasoluista punaisia.
Sinulla voi olla sappikivet ilman sappirakkokohtausta. Yhdysvalloissa noin 9 prosentilla naisista ja 6 prosentilla miehistä on sappikiviä ilman oireita. Sappikivet, jotka eivät tukki sappitiehyitä, eivät yleensä aiheuta oireita.
Entä muut kipua aiheuttavat sappirakon ongelmat?
Muut sappirakon ongelmat, jotka voivat aiheuttaa kipua, ovat:
- kolangiitti (sappitietulehdus)
-
sappirakon lietteen tukos
- sappirakon repeämä
- acalculous sappirakon sairaus tai sappirakon dyskinesia
- sappirakon polyypit
- sappirakon syöpä
Sappirakon hyökkäyksen oireet
Sappirakkokohtaus tapahtuu yleensä runsaan aterian jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kehosi tuottaa enemmän sappia, kun syöt rasvaisia ruokia. Sinulla on todennäköisemmin hyökkäys illalla.
Jos sinulla on ollut sappirakkokohtaus, sinulla on suurempi riski saada toinen. Sappirakkokohtauksen aiheuttama kipu eroaa tyypillisesti muista vatsakipuista. Sinulla voi olla:
- äkillinen ja terävä kipu, joka kestää minuuteista tunteihin
- tylsää tai kouristelevaa kipua, joka pahenee nopeasti vatsan oikeassa yläosassa
- terävä kipu keskellä vatsaa, juuri rintarangan alapuolella
- voimakas kipu, joka vaikeuttaa paikallaan istumista
- kipu, joka ei pahene tai muutu liikuttaessa
- vatsan arkuus
Sappirakkokohtauksen aiheuttama kipu voi levitä vatsasta:
- takaisin lapaluiden väliin
- oikea olkapää
Sinulla voi myös olla muita sappirakkokohtauksen oireita, kuten:
- pahoinvointi
- oksentelua
- kuume
- vilunväristykset
- ihon ja silmien keltaisuus
- tumma tai teenvärinen virtsa
- kevyet tai saviväriset suolenliikkeet
Sappirakon hyökkäys voi johtaa muihin komplikaatioihin, jotka aiheuttaisivat muita oireita. Se voi esimerkiksi laukaista maksaongelmia. Tämä tapahtuu, koska kanavan tukos voi varmuuskopioida sapen maksassa. Tämä voi aiheuttaa keltaisuutta – ihosi ja silmänvalkuaisten kellastumista.
Joskus sappikivet voivat tukkia tien haimaan. Haima tuottaa myös ruoansulatusmehuja, jotka auttavat sinua hajottamaan ruokaa. Tukos voi johtaa komplikaatioon, jota kutsutaan sappikivihaimatulehdukseksi. Oireet ovat samanlaisia kuin sappirakkokohtauksessa. Sinulla voi myös olla kipua vasemmassa ylävatsassa.
Milloin lääkäriin
Vain noin kolmanneksella ihmisistä, joilla on sappikiviä, on sappikivikohtaus tai vakavia oireita. Sappirakkokohtaus on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa. Saatat tarvita hoitoa komplikaatioiden estämiseksi.
Älä jätä kipua huomiotta äläkä yritä hoitaa itsehoitoa reseptivapailla kipulääkkeillä. Hae heti apua lääkäriltä, jos sinulla on jokin seuraavista sappirakkokohtauksen oireista:
- voimakasta kipua
- korkea kuume
- vilunväristykset
- ihon kellastuminen
- silmänvalkuaisten kellastuminen
Hoito sappirakkokohtaukseen
Aluksi lääkäri antaa sinulle kipulääkkeitä, jotka helpottavat kipua. Sinulle voidaan myös antaa pahoinvointilääkkeitä oireiden lievittämiseksi. Jos lääkäri päättää, että voit mennä kotiin ilman lisähoitoa, voit kokeilla myös luonnollisia kivunlievitysmenetelmiä.
Sappirakkokohtauksesi voi hävitä itsestään. Tämä voi tapahtua, jos sappikivet ohittavat turvallisesti eivätkä aiheuta komplikaatioita. Tarvitset silti seurantakäynnin lääkärisi kanssa.
Saatat tarvita skannauksia ja testejä varmistaaksesi, että kipu johtuu sappirakkokohtauksesta. Nämä sisältävät:
- ultraääni
- vatsan röntgenkuvaus
- tietokonetomografia
- maksan toiminnan verikoe
- HIDA-skannaus
Vatsan ultraääni on yleisin ja nopein tapa lääkärille selvittää, onko sinulla sappikiviä.
Lääkitys
Oraalinen lääke nimeltä ursodeoksikoolihappo, jota kutsutaan myös ursodioliksi (Actigall, Urso), auttaa liuottamaan kolesterolisappikiviä. Se voi olla oikea sinulle, jos kipusi häviää itsestään tai sinulla ei ole oireita. Se toimii vain pienessä määrässä sappikiviä, jotka ovat kooltaan vain 2–3 millimetriä.
Tämän lääkkeen vaikutus voi kestää kuukausia, ja saatat joutua ottamaan sen jopa kaksi vuotta. Sappikivet voivat palata, kun lopetat lääkkeen käytön.
Leikkaus
Saatat tarvita leikkausta, jos kipu ei helpota tai jos sinulla on toistuvia kohtauksia. Kirurgiset hoidot sappirakkokohtaukseen ovat:
Kolekystektomia. Tämä leikkaus poistaa koko sappirakon. Se estää sinua saamasta sappikivet tai sappirakkokohtausta uudelleen. Nukut toimenpiteen ajaksi. Tarvitset muutamasta päivästä muutamaan viikkoon toipuaksesi leikkauksesta.
Sappirakon leikkaus voidaan tehdä avaimenreikäleikkauksella (laparoskooppi) tai avoimella leikkauksella.
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP). ERCP:ssä nukut nukutuksessa. Lääkärisi antaa erittäin ohuen, joustavan tähystimen, jossa on kamera, suun kautta sappitiehyen aukkoon asti.
Tätä toimenpidettä voidaan käyttää sappikivien etsimiseen ja poistamiseen tiehyessä. Se ei voi poistaa kiviä sappirakosta. Tarvitset hyvin vähän palautumisaikaa, koska ERCP:ssä ei yleensä ole leikkausta.
Perkutaaninen kolekystostomiaputki. Tämä on sappirakon tyhjennyskirurginen toimenpide. Kun olet yleisanestesiassa, putki asetetaan sappirakkoon pienen vatsasi leikkauksen kautta. Ultraääni- tai röntgenkuvat auttavat kirurgia ohjaamaan. Putki on yhdistetty pussiin. Sappikivet ja ylimääräinen sappi valuu pussiin.
Uusien hyökkäysten estäminen
Sappikivet voivat olla geneettisiä. Voit kuitenkin tehdä joitain elämäntapamuutoksia vähentääksesi riskiä saada sappikivet ja saada sappirakkokohtaus.
- Laihduttaa. Lihavuus tai ylipaino lisää riskiäsi. Tämä johtuu siitä, että se voi tehdä sapesi rikkaammaksi kolesterolilla.
- Treenaa ja liiku. Epäaktiivinen elämäntapa tai liian pitkä istuminen lisää riskiäsi.
- Saavuta tasapainoisempi elämäntapa hitaasti. Liian nopea painonpudotus lisää sappikivien riskiä. Tämä tapahtuu, koska nopea painonpudotus saa maksan valmistamaan enemmän kolesterolia. Vältä villitysdieettien kokeilemista, aterioiden väliin jättämistä ja laihdutusravintolisiä.
Noudata terveellistä päivittäistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa laihtuaksesi turvallisesti. Ruokavalio, joka auttaa estämään sappikivien muodostumista, sisältää epäterveellisten rasvojen ja sokeripitoisten tai tärkkelyspitoisten ruokien välttämisen. Syö enemmän kolesterolia alentavia ruokia. Tämä sisältää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten:
- tuoreet ja pakastevihannekset
- tuoreet, pakastetut ja kuivatut hedelmät
- täysjyväleivät ja pasta
- ruskea riisi
- linssejä
- pavut
- kvinoa
- kuskussi
Mitkä ovat näkymät?
Jos sinulla on sappirakkokohtaus, keskustele lääkärisi kanssa tavoista estää uusi hyökkäys. Saatat tarvita sappirakon poistoleikkauksen. Sinulla voi olla normaali, terve ruoansulatus ilman sappirakkoa.
Muista, että voit saada sappikivet, vaikka syöt terveellisesti, tasapainoisesti ja harjoittelet paljon. Et voi hallita syitä, kuten:
- genetiikka (suvussa esiintyvät sappikivet)
- nainen (estrogeeni lisää kolesterolia sapessa)
- yli 40-vuotias (kolesteroli nousee iän myötä)
- intiaani- tai meksikolaista perintöä (jotkut rodut ja etniset ryhmät ovat alttiimpia sappikiville)
Olosuhteet, jotka voivat lisätä sappirakkokohtauksen riskiä, ovat:
- tyypin 1 diabetes
- tyypin 2 diabetes
- Crohnin tauti
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on suvussa sappikiviä tai jos sinulla on yksi tai useampi riskitekijä. Ultraääni voi auttaa selvittämään, onko sinulla sappikiviä. Jos sinulla on ollut sappirakkokohtaus, ota yhteyttä lääkäriisi kaikkiin seurantakäynteihin, vaikka et olisi tarvinnut hoitoa.
