Mihin eturauhasleikkaus on tarkoitettu?
Eturauhanen on rauhanen, joka sijaitsee virtsarakon alla, peräsuolen edessä. Sillä on tärkeä rooli miehen lisääntymisjärjestelmän osassa, joka tuottaa nesteitä, jotka kuljettavat siittiöitä.
Leikkausta eturauhasen osittaiseksi tai täydelliseksi poistamiseksi kutsutaan prostatektomiaksi. Yleisimmät syyt eturauhasen leikkaukseen ovat eturauhassyöpä ja eturauhasen suureneminen tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH).
Esihoitokoulutus on ensimmäinen askel hoitoa koskevien päätösten tekemisessä. Kaiken tyyppiset eturauhasleikkaukset voidaan tehdä yleisanestesialla, joka nukahtaa, tai spinaalipuudutuksessa, joka turruttaa kehon alaosan.
Lääkärisi suosittelee anestesian tyyppiä tilanteesi perusteella.
Leikkauksesi tavoitteena on:
- parantaa tilasi
- ylläpitää virtsanpidätyskykyä
- säilyttää kyky saada erektio
- minimoi sivuvaikutukset
- minimoi kipu ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen
Lue lisää leikkauksen tyypeistä, riskeistä ja toipumisesta.
Eturauhasen leikkauksen tyypit
Eturauhasleikkauksen tavoite riippuu myös tilastasi. Esimerkiksi eturauhassyövän leikkauksen tavoitteena on syöpäkudoksen poistaminen. BPH-leikkauksen tavoitteena on poistaa eturauhaskudosta ja palauttaa normaali virtsan virtaus.
Avoin eturauhasen poisto
Avoin eturauhasen poisto tunnetaan myös perinteisenä avoimena leikkauksena tai avoimena lähestymistapana. Kirurgi tekee viillon ihon läpi poistaakseen eturauhasen ja lähellä olevat kudokset.
On olemassa kaksi pääasiallista lähestymistapaa, kuten selitämme tässä:
Radikaali retropubic: Kirurgi tekee leikkauksen napasta häpyluun. Useimmissa tapauksissa kirurgi poistaa vain eturauhasen. Mutta jos he epäilevät syövän levinneen, he poistavat joitain imusolmukkeita testausta varten. Kirurgi ei välttämättä jatka leikkausta, jos hän huomaa syövän levinneen.
Lue lisää: Mikä on yksinkertainen eturauhasen poisto BPH:lle? »
Radikaalinen perineaalinen lähestymistapa: Kirurgi tekee leikkauksen peräsuolen ja kivespussin väliseen tilaan. Tämä tehdään usein, kun sinulla on muita sairauksia, jotka vaikeuttavat retropubista leikkausta. Tässä asennossa kirurgi ei voi poistaa imusolmukkeita. Tämä leikkaus vie vähemmän aikaa kuin retropubinen leikkaus, mutta erektiohäiriöiden riski on suurempi.
Molemmissa lähestymistavoissa voit olla yleisanestesiassa tai spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa.
Laparoskopinen lähestymistapa
Laparoskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa eturauhasleikkaukseen. Tällaisille menettelyille on myös kaksi pääasiallista lähestymistapaa:
Laparoskopinen radikaali prostatektomia: Tämä leikkaus vaatii useita pieniä leikkauksia, jotta kirurgi voi lisätä pieniä kirurgisia instrumentteja. Kirurgi käyttää ohutta putkea kameralla nähdäkseen alueelle.
Robottiavusteinen laparoskooppinen radikaali prostatektomia: Joissakin leikkauksissa on robottikäyttöliittymä. Tämäntyyppisessä leikkauksessa kirurgi istuu leikkaussalissa ja ohjaa robottikättä samalla kun katselee tietokoneen näyttöä. Robottikäsi voi tarjota enemmän ohjattavuutta ja tarkkuutta kuin muut toimenpiteet.
Onko ORP:n, LRP:n ja RALRP:n välillä eroja?
Vuoden 2010 mukaan
Mutta ihmiset, jotka valitsevat LRP:n ja RALRP:n, voivat kokea:
- vähemmän verenhukkaa
- vähemmän kipua
- lyhyempi sairaalajakso
- nopeampi palautumisaika
Lisäksi RALRP:n valitsevat ihmiset raportoivat nopeammasta pidätyskyvyttömyydestä toipumisesta (kyky hallita virtsarakkoa ja suolia) ja vähentyneestä sairaalassaoloajasta LRP:hen verrattuna. Mutta yleiset tulokset riippuvat silti kirurgin kokemuksesta ja taidosta.
Mikä on radikaali prostatektomia eturauhassyövän hoidossa? »
Eturauhasleikkauksen tyypit, jotka auttavat virtsan virtaamisessa
Eturauhasen laserkirurgia
Eturauhasen laserleikkaus hoitaa ensisijaisesti BPH:ta tekemättä leikkauksia kehon ulkopuolelle. Sen sijaan lääkärisi asettaa kuituoptisen tähtäimen peniksen kärjen läpi virtsaputkeen. Sitten lääkärisi poistaa virtsan virtausta estävän eturauhaskudoksen. Laserleikkaus ei välttämättä ole yhtä tehokas.
Endoskooppinen leikkaus
Kuten laserleikkauksessa, endoskooppinen leikkaus ei tee viiltoja. Lääkärisi käyttää pitkää, joustavaa putkea, jossa on valo ja linssi, poistaakseen eturauhasen osia. Tämä putki kulkee peniksen kärjen läpi ja sitä pidetään vähemmän invasiivisena.
Virtsaputken laajentaminen
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) BPH:ta varten: TURP on BPH:n vakiomenettely. Urologi leikkaa paloja laajentuneesta eturauhaskudoksesta lankasilmukalla. Kudospalat menevät rakkoon ja huuhtoutuvat pois toimenpiteen lopussa.
Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP): Tämä kirurginen toimenpide koostuu muutamasta pienestä leikkauksesta eturauhasessa ja virtsarakon kaulassa virtsaputken laajentamiseksi. Jotkut urologit uskovat, että TUIP:llä on pienempi sivuvaikutusten riski kuin TURP:lla.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Ennen kuin heräät leikkauksesta, kirurgi asettaa penikseen katetrin virtsarakon tyhjentämiseksi. Katetrin on pysyttävä sisällä yhdestä kahteen viikkoa. Saatat joutua olemaan sairaalassa muutaman päivän, mutta yleensä voit palata kotiin 24 tunnin kuluttua. Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sinulle myös ohjeita katetrin käsittelystä ja leikkauskohdan hoidosta.
Terveydenhuollon työntekijä poistaa katetrin, kun se on valmis, ja voit virtsata itse.
Olipa sinulla minkä tyyppinen leikkaus tahansa, viiltokohta on luultavasti kipeä muutaman päivän. Saatat myös kokea:
- verta virtsassasi
- virtsan ärsytys
- vaikeus pitää virtsan
- virtsatietulehdukset
- eturauhasen tulehdus
Nämä oireet ovat normaaleja muutamasta päivästä muutamaan viikkoon toipumisen jälkeen. Toipumisaikasi riippuu leikkauksen tyypistä ja pituudesta, yleisestä terveydestäsi ja siitä, noudatatko lääkärisi ohjeita. Sinua saatetaan neuvoa vähentämään aktiivisuutta, mukaan lukien seksi.
Lue lisää: Lue lisää leikkauksen jälkeisestä hoidosta »
Eturauhasleikkauksen yleiset sivuvaikutukset
Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy riskejä, mukaan lukien:
- reaktio anestesiaan
- verenvuotoa
- leikkauskohdan infektio
- vaurioita elimille
- verihyytymiä
Merkkejä siitä, että sinulla saattaa olla infektio, ovat kuume, vilunväristykset, turvotus tai vuoto viillosta. Soita lääkärillesi, jos virtsasi on tukossa tai jos veri virtsassa on paksua tai pahenee.
Muita eturauhasleikkaukseen liittyviä tarkempia sivuvaikutuksia voivat olla:
Virtsatieongelmat: Näitä ovat kivulias virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet ja virtsanpidätyskyvyttömyys tai virtsanhallintaongelmat. Nämä ongelmat häviävät yleensä useita kuukausia leikkauksen jälkeen. On harvinaista kokea jatkuvaa inkontinenssia tai kyvyn hallita virtsaa.
Erektiohäiriö (ED): On normaalia, että erektiota ei ole 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Pitkäaikaisen ED:n mahdollisuudet lisääntyvät, jos hermosi ovat vaurioituneet. Eräässä UCLA-tutkimuksessa havaittiin, että vähintään 1000 leikkausta suorittaneen lääkärin valitseminen lisää mahdollisuuksia erektiotoiminnan palautumiseen leikkauksen jälkeen. Hellävarainen ja hermoja käsittelevä kirurgi voi myös minimoida tämän sivuvaikutuksen. Jotkut miehet huomasivat peniksen pituuden pienentyneen hieman virtsaputken lyhenemisen vuoksi.
Seksuaalinen toimintahäiriö: Saatat kokea muutoksia orgasmissa ja hedelmällisyydessäsi. Tämä johtuu siitä, että lääkärisi poistaa siemennesteet toimenpiteen aikana. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tämä huolestuttaa sinua.
Muut sivuvaikutukset: On myös mahdollista, että nestettä kertyy imusolmukkeisiin (lymfedeema) sukuelinten alueella tai jaloissa tai kehittyy nivustyrä. Tämä voi aiheuttaa kipua ja turvotusta, mutta molempia voidaan parantaa hoidolla.
Mitä tehdä leikkauksen jälkeen
Anna itsellesi aikaa levätä, sillä saatat tuntea olosi väsyneemmäksi leikkauksen jälkeen. Toipumisaikasi riippuu leikkauksen tyypistä ja pituudesta, yleisestä terveydestäsi ja siitä, noudatatko lääkärisi ohjeita.
Ohjeet voivat sisältää:
- Pidä leikkaushaavasi puhtaana.
- Ei ajoa viikkoon.
- Ei paljon energiaa kuuteen viikkoon.
- Ei portaita kiivetä enempää kuin on tarpeen.
- Ei liottamista kylpyammeissa, uima-altaissa tai kylpytynnyreissä.
- Vältä yhtä istuma-asentoa yli 45 minuuttia.
- Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan auttamaan kipua.
Vaikka pystyt tekemään kaiken itse, saattaa olla hyvä idea, että joku auttaa sinua sen ajan, jolloin sinulla on katetri.
On myös tärkeää, että suolisto tulee ulos päivän tai kahden sisällä. Ummetuksen helpottamiseksi juo nesteitä, lisää kuitua ruokavalioosi ja liiku. Voit myös kysyä lääkäriltäsi laksatiiveista, jos nämä vaihtoehdot eivät toimi.
Itsehoito
Jos kivespussi alkaa turvota leikkauksen jälkeen, voit luoda hihnan rullatulla pyyhkeellä turvotuksen vähentämiseksi. Aseta pyyherulla kivespussin alle, kun olet makuulla tai istuessasi, ja kierrä sen päät jalkojesi päälle, jotta se tukee. Soita lääkärillesi, jos turvotus ei laske viikon kuluttua.
Lue lisää: Ruoat eturauhasen terveydelle »
