Yleiskatsaus
Alaselän kipu on yleinen syy lääkärikäynteille.
Mukaan
Useimmat alaselkäkivut ovat seurausta vammasta, kuten lihasten nyrjähdyksistä tai rasituksista, jotka johtuvat äkillisistä liikkeistä tai kehon huonosta mekaniikasta raskaita esineitä nostettaessa.
Alaselkäkipu voi johtua myös tietyistä sairauksista, kuten:
- selkäytimen syöpä
- repeytynyt tai herniated levy
- iskias
- niveltulehdus
- munuaisinfektiot
- selkärangan infektiot
Akuutti selkäkipu voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon, kun taas krooninen selkäkipu on kipu, joka kestää yli kolme kuukautta.
Alaselkäkipuja esiintyy todennäköisemmin 30–50 -vuotiailla henkilöillä. Tämä johtuu osittain kehon ikääntymiseen liittyvistä muutoksista. Ikääntyessäsi nestemäärä vähenee selkärangan nikamien välillä.
Tämä tarkoittaa sitä, että selkärangan levyt ärsyttävät helpommin. Menetät myös jonkin verran lihasääntä, mikä tekee selästä alttiimman vammoille. Siksi selkälihasten vahvistaminen ja hyvän kehon mekaniikan käyttö auttavat estämään alaselkäkipuja.
Mitkä ovat syyt alaselän kipuun?
Kannat
Selän lihakset ja nivelsiteet voivat venyä tai repeytyä liiallisen aktiivisuuden vuoksi. Oireita ovat kipu ja jäykkyys alaselässä sekä lihaskouristukset. Lepo ja fysioterapia ovat lääkkeitä näihin oireisiin.
Levyvaurio
Takana olevat levyt ovat alttiita loukkaantumisille. Tämä riski kasvaa iän myötä. Levyn ulkopinta voi repeytyä tai tyrätä.
Herniated levy, joka tunnetaan myös nimellä liukastunut tai repeytynyt levy, tapahtuu, kun levyä ympäröivä rusto painaa selkäydintä tai hermojuuria. Selkärangan välissä oleva tyyny ulottuu normaaliasennon ulkopuolelle.
Tämä voi johtaa hermojuuren puristumiseen, kun se poistuu selkäytimestä ja selkärangan luiden läpi. Levyvaurio ilmenee yleensä yhtäkkiä, kun nostat jotain tai käännät selkää. Toisin kuin selkäkipu, levyvamman aiheuttama kipu kestää yleensä yli 72 tuntia.
Iskias
Iskias voi esiintyä herniated levy, jos levy painaa iskias hermo. Iskihermo yhdistää selkärangan jaloihin. Tämän seurauksena iskias voi aiheuttaa kipua jaloissa ja jaloissa. Tämä kipu tuntuu yleensä polttavalta tai pistelyiltä.
Selkärangan ahtauma
Selkärangan ahtauma on, kun selkäranka kapenee, mikä painaa selkäydintä ja selkäydinhermoja.
Selkärangan ahtauma johtuu useimmiten nikamien välisten levyjen rappeutumisesta. Tuloksena on hermojuurten tai selkäytimen puristuminen luurankojen tai pehmytkudosten, kuten levyjen, avulla.
Selkähermojen paine aiheuttaa oireita, kuten:
- tunnottomuus
- kouristelua
- heikkous
Saatat tuntea nämä oireet missä tahansa kehossa. Monet selkärangan stenoosista kärsivät ihmiset huomaavat, että heidän oireensa pahenevat seisoessaan tai kävellessään.
Poikkeavat selkärangan kaarevuudet
Skolioosi, kyphosis ja lordosis ovat kaikki olosuhteita, jotka aiheuttavat epänormaaleja kaarevuuksia selkärangassa.
Nämä ovat synnynnäisiä tiloja, jotka yleensä diagnosoidaan ensimmäisen kerran lapsuudessa tai murrosiässä. Epänormaali kaarevuus aiheuttaa kipua ja huonoa ryhtiä, koska se painostaa:
- lihaksia
- jänteet
- nivelsiteet
- nikamat
Muut edellytykset
On olemassa useita muita sairauksia, jotka aiheuttavat alaselän kipua. Näitä ehtoja ovat:
- Niveltulehdus on nivelten tulehdus.
- Fibromyalgia on pitkäaikainen kipu ja arkuus nivelissä, lihaksissa ja jänteissä.
- Spondylitis on selkärangan välisten nivelten tulehdus.
- Spondyloosi on rappeuttava sairaus, joka voi aiheuttaa normaalin selkärangan rakenteen ja toiminnan menetyksen. Vaikka ikääntyminen on tilan ensisijainen syy, degeneraation sijainti ja nopeus ovat yksilöllisiä.
Muita terveysolosuhteita, jotka voivat aiheuttaa alaselän kipua, ovat:
Munuaisten ja virtsarakon ongelmat
- raskaus
- endometrioosi
- munasarjakystat
- kohdun fibroidit
- syöpä
Miten alaselän kipu diagnosoidaan?
Lääkärisi aloittaa todennäköisesti pyytämällä täydellisen sairaushistorian ja suorittamalla perusteellisen fyysisen tarkastuksen sen määrittämiseksi, missä tunnet kipua. Fyysinen tentti voi myös määrittää, vaikuttaako kipu liikealueeseesi.
Lääkärisi voi myös tarkistaa refleksisi ja vastauksesi tiettyihin tuntemuksiin. Tämä määrittää, vaikuttaako alaselän kipu hermoihisi.
Ellei sinulla ole huolestuttavia tai heikentäviä oireita tai neurologisia menetyksiä, lääkärisi seuraa todennäköisesti tilasi muutaman viikon ajan ennen kuin lähettää sinut testaukseen. Tämä johtuu siitä, että useimmat alaselän kipu paranee yksinkertaisilla itsehoitohoidoilla.
Tietyt oireet vaativat lisää testausta, mukaan lukien:
- suolen hallinnan puute
- heikkous
- kuume
- painonpudotus
Samoin, jos alaselkäkipu jatkuu kotihoidon jälkeen, lääkäri saattaa haluta tilata lisätestejä.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin näistä oireista alaselän kivun lisäksi.
Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraäänitutkimukset ja magneettikuvaukset, voivat olla tarpeen, jotta lääkäri voi tarkistaa:
- luun ongelmia
- levyn ongelmia
- ongelmia nivelsiteissä ja jänteissä selässäsi
Jos lääkäri epäilee selän luiden lujuudessa olevan ongelman, hän voi määrätä luun skannauksen tai luutiheystestin. Elektromyografia (EMG) tai hermojohtamiskokeet voivat auttaa tunnistamaan hermojesi ongelmat.
Healthline FindCare -työkalu voi tarjota vaihtoehtoja alueellasi, jos tarvitset apua lääkärin löytämisessä.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot alaselän kipuun?
Kotihoito
Itsehoitomenetelmät ovat hyödyllisiä ensimmäiset 72 tuntia kivun alkamisen jälkeen. Jos kipu ei parane 72 tunnin kotihoidon jälkeen, soita lääkärillesi.
Lopeta normaali fyysinen toiminta pariksi päiväksi ja levitä jäätä alaselkäsi. Lääkärit suosittelevat yleensä jäätä ensimmäisten 48–72 tunnin aikana ja sitten siirtymistä lämmitykseen.
Vaihda jäätä ja lämpöä rentouttamaan lihaksia. RICE -protokollaa – lepo, jää, puristus ja korkeus – suositellaan ensimmäisten 48 tunnin aikana.
Ota käsikauppalääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) tai asetaminofeeni (Tylenol), kivun lievittämiseen.
Joskus selässä makaaminen aiheuttaa enemmän epämukavuutta. Jos näin on, yritä maata kyljelläsi polvet taivutettuna ja tyyny jalkojen välissä. Jos pystyt makaamaan mukavasti selälläsi, aseta tyyny tai kääritty pyyhe reidesi alle alaselän paineen vähentämiseksi.
Lämmin kylpy tai hieronta voi usein rentouttaa jäykkiä ja solmittuja selän lihaksia.
Sairaanhoidon
Alaselkäkipuja voi esiintyä useissa eri olosuhteissa, mukaan lukien:
-
lihasjännitys ja heikkous
- puristetut hermot
- selkäydinvirhe
On olemassa useita mahdollisia lääketieteellisiä hoitoja, mukaan lukien:
- lääkkeitä
- lääkinnälliset laitteet
- fysioterapia
Lääkäri päättää lääkkeiden ja lääkkeiden sopivan annostuksen ja käytön oireidesi perusteella.
Jotkut lääkärisi määräämät lääkkeet ovat:
- lihasrelaksantteja
-
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- huumeet, kuten kodeiini kivun lievitykseen
- steroideja tulehduksen vähentämiseksi
-
kortikosteroidi -injektiot
Lääkäri voi myös määrätä fysioterapiaa, mukaan lukien:
- hieronta
- venyttely
- vahvistavia harjoituksia
- selkä- ja selkärangan manipulointi
Leikkaus
Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Leikkaus on yleensä vain vaihtoehto, kun kaikki muut hoidot epäonnistuvat. Kuitenkin, jos suolen tai virtsarakon hallinta häviää tai progressiivinen neurologinen menetys, leikkauksesta tulee hätävaihtoehto.
Discectomia lievittää painetta hermojuurista, jota painaa pullistuva levy tai luukannus. Kirurgi poistaa pienen palan laminaattia, selkärangan luisen osan.
Foraminotomia on kirurginen toimenpide, joka avaa foramenin, luun reiän selkäydinkanavassa, josta hermojuuri poistuu.
Intradiskaalinen sähkölämpöhoito (IDET) sisältää neulan työntämisen katetrin läpi levyyn ja sen lämmittämisen 20 minuutin ajan. Tämä tekee levyn seinämästä paksumman ja vähentää sisälevyn pullistumista ja hermon ärsytystä.
Nukleoplastiassa käytetään sauvamaista laitetta, joka on työnnetty neulan läpi levyyn. Se voi sitten poistaa sisälevyn materiaalin. Laite käyttää sitten radioaaltoja kudoksen kuumentamiseen ja kutistamiseen.
Radiotaajuinen vaurio tai ablaatio on tapa käyttää radioaaltoja keskeyttääkseen hermojen kommunikoinnin keskenään. Kirurgi pistää erityisen neulan hermoihin ja lämmittää ne, mikä tuhoaa hermot.
Selkäydinfuusio vahvistaa selkärankaa ja vähentää kivuliaita liikkeitä. Menettely poistaa levyt kahden tai useamman nikaman välillä. Kirurgi sulauttaa nikamat vierekkäin luusiirrännäisillä tai erikoisruuveilla.
Selkärangan laminektomia, joka tunnetaan myös nimellä selkärangan dekompressio, poistaa laminaatin saadakseen selkäydinkanavan koon suuremmaksi. Tämä vähentää paineita selkäytimeen ja hermoihin.
Miten voin estää alaselän kipua?
On monia tapoja estää alaselän kipu. Ehkäisevien tekniikoiden harjoittaminen voi myös auttaa vähentämään oireidesi vakavuutta, jos sinulla on alaselän vamma.
Ennaltaehkäisyyn kuuluu:
- harjoittaa vatsan ja selän lihaksia
- laihduttaa, jos olet ylipainoinen
- nostaa esineitä oikein taivuttamalla polvista ja nostamalla jaloilla
- oikean asennon säilyttäminen
Voit myös haluta:
- nukkua tukevalla alustalla
- istu tukituoleilla, jotka ovat oikealla korkeudella
- vältä korkokenkiä
-
lopeta tupakointi, jos poltat
Nikotiini aiheuttaa selkäydinlevyjen rappeutumista ja myös vähentää verenkiertoa.
Keskustele lääkärisi kanssa alaselkäkipuistasi. He voivat diagnosoida syyn ja auttaa sinua luomaan sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
