- Lääkärit, jotka eivät hyväksy Medicaren toimeksiantoa, voivat veloittaa sinulta jopa 15 prosenttia enemmän kuin mitä Medicare on valmis maksamaan. Tämä summa tunnetaan Medicare Part B:n ylimääräisenä maksuna.
- Olet vastuussa Medicaren osan B ylimääräisistä maksuista sen 20 prosentin Medicaren hyväksymän summan lisäksi, jonka olet jo maksanut palvelusta.
- B-osan ylimääräisiä kuluja ei lasketa mukaan vuotuiseen B-osan omavastuuseen.
- Medigap Plan F ja Medigap Plan G kattavat molemmat Medicare Part B:n ylimääräiset maksut.
Ymmärtääksesi B-osan ylimääräiset maksut, sinun on ensin ymmärrettävä Medicaren tehtävä. Medicare-toimeksianto on kustannukset, jotka Medicare on hyväksynyt tietylle lääketieteelliselle palvelulle. Medicaren hyväksymät palveluntarjoajat hyväksyvät Medicaren toimeksiannon.
Ne, jotka eivät hyväksy Medicaren toimeksiantoa, voivat veloittaa lääketieteellisistä palveluista enemmän kuin Medicaren hyväksymä summa. Medicaren hyväksymän määrän ylittävät kustannukset tunnetaan B-osan ylimääräisinä maksuina.
B-osan ylimääräiset maksut voivat päätyä sinulle kalliiksi, mutta voit välttää ne jollain tavoin.
Kuinka yleisiä ovat Medicare Part B:n ylimääräiset maksut?
Kaikki terveydenhuollon ammattilaiset eivät hyväksy Medicaren toimeksiantoa. Lääkärit, jotka ottavat vastaan toimeksiannon, ovat suostuneet hyväksymään Medicaren hyväksymän summan täysimääräisenä maksuna.
Lääkäri, joka ei hyväksy toimeksiantoa, voi veloittaa sinulta jopa 15 prosenttia enemmän kuin Medicaren hyväksymä summa. Tämä ylimäärä tunnetaan B-osan ylimääräisenä maksuna.
Kun näet terveydenhuollon ammattilaisen tai laitetoimittajan, joka hyväksyy toimeksiannon, voit olla varma, että sinulta veloitetaan vain Medicaren hyväksymä summa. Nämä Medicaren hyväksymät lääkärit lähettävät laskun palveluistaan Medicarelle sen sijaan, että luovuttaisivat sen sinulle. Medicare maksaa 80 prosenttia, sitten saat laskun lopuista 20 prosentista.
Ne, jotka eivät ole Medicaren hyväksymiä, voivat pyytää sinulta täyden maksun etukäteen. Olet vastuussa siitä, että Medicare korvaa 80 prosenttia laskusi Medicaren hyväksymästä summasta.
Tässä on esimerkkejä tämän toiminnasta:
- Lääkärisi hyväksyy tehtävän. Medicaren hyväksyvä yleislääkäri saattaa veloittaa 300 dollaria toimiston testistä. Lääkärisi lähettäisi laskun suoraan Medicarelle sen sijaan, että pyytäisi sinua maksamaan koko summan. Medicare maksaisi 80 prosenttia laskusta (240 dollaria). Lääkärisi lähettää sitten sinulle laskun 20 prosentista (60 dollaria). Joten kokonaishintasi olisi 60 dollaria.
- Lääkärisi ei ota toimeksiantoa vastaan. Jos menet sen sijaan lääkärille, joka ei hyväksy Medicare-tehtävää, hän saattaa veloittaa sinulta 345 dollaria samasta toimiston testistä. Ylimääräinen 45 dollaria on 15 prosenttia tavallinen lääkärisi veloittaa; tämä summa on B-osan ylijäämämaksu. Sen sijaan, että lähettäisi laskun suoraan Medicarelle, lääkäri pyytää sinua maksamaan koko summan etukäteen. Sen jälkeen sinun on tehtävä korvaushakemus Medicarelle. Tämä korvaus vastaisi vain 80 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta (240 dollaria). Tässä tapauksessa kokonaishintasi olisi 105 dollaria.
B-osan ylimääräisiä kuluja ei lasketa mukaan B-osan omavastuuseen.
Mitkä osavaltiot sallivat Medicare Part B:n ylimääräiset maksut?
Tietyt osavaltiot ovat säätäneet lakeja, jotka tekevät terveydenhuollon ammattilaisten laittomaksi periä Medicare Part B -lisämaksuja. Nämä tilat ovat:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Jos asut jossakin näistä kahdeksasta osavaltiosta, sinun ei tarvitse huolehtia osan B ylimääräisistä maksuista, kun käyt osavaltiossasi lääkärin vastaanotolla. Sinulta voidaan silti veloittaa B-osan ylimääräiset maksut, jos saat sairaanhoitoa osavaltiosi ulkopuolelta, joka ei ota vastaan toimeksiantoa.
Kuinka välttää Medicare Part B:n ylimääräiset maksut
Älä oleta, että lääkäri, toimittaja tai palveluntarjoaja hyväksyy Medicaren. Sen sijaan kysy aina, hyväksyvätkö he toimeksiannon, ennen kuin varaat ajan tai palvelun.
On hyvä idea vielä tarkistaa, että he hyväksyvät Medicaren, ja kysyä, kuinka paljon palvelu maksaa, jopa aiemmin vieraimillasi lääkäreillä.
Kattaako Medigap Medicare Part B ylimääräiset maksut?
Medigap on lisävakuutus, jonka saatat olla kiinnostunut ostamaan, jos sinulla on alkuperäinen Medicare. Medigap-käytännöt auttavat maksamaan alkuperäisessä Medicaressa jäljellä olevat aukot. Näihin kuluihin kuuluvat omavastuut, omavastuut ja rinnakkaisvakuutus.
Kaksi Medigap-suunnitelmaa, jotka kattavat osan B ylimääräiset maksut ovat:
- Medigap-suunnitelma F. Plan F ei ole enää useimpien uusien Medicaren edunsaajien saatavilla. Jos olet oikeutettu Medicareen ennen 1. tammikuuta 2020, voit silti ostaa Plan F. Jos sinulla on tällä hetkellä Plan F, voit pitää sen.
- Medigap Plan G. Plan G on erittäin kattava suunnitelma, joka kattaa monia asioita, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Kuten kaikki Medigap-suunnitelmat, se maksaa kuukausimaksun B-osan lisäksi.
Mikä on Medicare osa B?
Medicaren osa B on Medicaren osa, joka kattaa avohoitopalvelut, kuten lääkärikäynnit ja ennaltaehkäisevän hoidon. Medicare Part A ja Medicare Part B ovat kaksi osaa, jotka muodostavat alkuperäisen Medicaren.
Jotkut osan B kattavista palveluista ovat:
- flunssa rokote
- syöpä- ja diabetesseulonnat
- ensiapupalvelut
- mielenterveyshuolto
- ambulanssipalvelut
- laboratoriokokeet
- Jos lääkärisi, toimittajasi tai palveluntarjoajasi ei hyväksy Medicaren toimeksiantoa, he voivat veloittaa sinulta enintään Medicaren hyväksymän lääketieteellisen palvelusi määrän. Tätä ylitystä kutsutaan osan B ylimääräiseksi maksuksi.
- Voit välttää B-osan ylimääräisten maksujen maksamisen näkemällä vain Medicaren hyväksymiä palveluntarjoajia.
- Medigap Plan F ja Medigap Plan G kattavat molemmat osan B ylimääräiset maksut. Mutta saatat silti joutua maksamaan lääkärillesi etukäteen ja odottamaan korvausta.
