Mitä ”korkea riski” rintasyövälle tarkoittaa?

Miten lääkärit arvioivat rintasyövän riskiä?

Tällä hetkellä ei ole standardisoitua lähestymistapaa yksilön rintasyöpäriskin arvioimiseen. On kuitenkin olemassa useita työkaluja, jotka auttavat lääkäreitä tunnistamaan ne, joilla on korkea rintasyövän riski.

Rintasyövän riskinarviointityökalut perustuvat vahvasti henkilökohtaiseen ja perhehistoriaasi. He kuitenkin ottavat huomioon myös muut tekijät. Muutamia esimerkkejä yleisesti käytetyistä työkaluista ovat:

• Breast Cancer Risk Assessment Tool (BCRAT), jota kutsutaan myös Gail-malliksi
• International Breast Cancer Intervention Study (IBIS) -riskilaskin, jota kutsutaan myös Tyrer-Cuzickin malliksi
• Claus-malli, joka perustuu syöpä- ja steroidihormonitutkimukseen

Riskinarviointityökalut tarjoavat erilaisia ​​mittauksia. Näitä voivat olla 5 vuoden riski, 10 vuoden riski ja elinikäinen riski.

Se, mitä pidetään suurena riskinä, voi vaihdella sijainnin mukaan. Yhdysvalloissa ihmisiä, joiden arviolta viiden vuoden riski on 1,67 prosenttia tai enemmän, pidetään yleensä suurena riskinä.

Mitkä tekijät altistavat sinulle suuren riskin sairastua rintasyöpään?

Lääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä määrittääkseen, onko sinulla suuri riski saada rintasyöpä. Kaikki nämä tekijät raskaushistoriaa ja säteilyaltistusta lukuun ottamatta ovat asioita, joita et voi muuttaa:

• Perhehistoria: Jos sinulla on ollut yksi tai useampi lähisukulainen, kuten vanhemmat, sisarukset tai lapset, joilla on rintasyöpä, riskisi kasvaa.
• Genetiikka: Perinnölliset geenimutaatiot, jotka liittyvät perheen syöpäoireyhtymiin, erityisesti BRCA1- tai BRCA2-syndroomiin, lisäävät merkittävästi riskiäsi sairastua rintasyöpään.
• Ikä: Rintasyövän riski kasvaa iän myötä.
• Henkilökohtainen historia: Tiettyjen rintasairauksien henkilökohtainen historia lisää rintasyöpäriskiäsi. Nämä sisältävät:
  • ductal carcinoma in situ (DCIS)
  • lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS)
  • Epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia (ALH)
  • Epätyypillinen ductal hyperplasia (ADH)
• Kuukautiset ja raskaushistoria: Kuukautisten alkaminen varhaisessa iässä, vaihdevuodet myöhemmin tai lasten puuttuminen lisäävät rintasyövän riskiä.
• Rintojen tiheys: Tiheiden rintojen ottaminen mammografiassa lisää rintasyövän riskiä.
• Säteilyaltistus: Jos olet saanut sädehoitoa rintakehäsi alueelle 10–30-vuotiaana, rintasyöpäriskisi on suurempi.

Muista, että rintasyövän riskin määrittämiseen ei ole standardoitua tapaa. Vaikka rintasyövän riskinarviointityökalut ovat tärkeitä riskin arvioinnissa, ne eivät yleensä ota huomioon kaikkia yllä olevia tekijöitä.

Esimerkiksi BCRAT-työkalu pyytää tietoja iästä, suvussa esiintyneistä rintasyövistä sekä kuukautis- ja raskaushistoriasta. Se ei kuitenkaan käytä tietoja genetiikasta, henkilökohtaisista rintojen sairauksista tai säteilyaltistuksesta.

Tämän vuoksi lääkärisi arvioi yhden tai useamman riskinarviointityökalun tulosten lisäksi myös muita yksityiskohtia henkilökohtaisesta historiastasi, sukuhistoriastasi ja elämäntavoistasi arvioidakseen paremmin rintasyöpäriskiäsi.

Mitkä ovat suositukset varhaiseen havaitsemiseen?

Ne, joilla on korkea riski sairastua rintasyöpään, voivat hyötyä lisävalvonnasta tai seulonnasta. Tämä voi auttaa havaitsemaan rintasyövän ja aloittamaan sen hoidon varhaisessa vaiheessa.

Lääkärit voivat myös jakaa seulontatestejä 6 kuukaudelle lisätäkseen valvonnan kahteen kertaan vuodessa kerran vuodessa. He voivat esimerkiksi suositella mammografiaa tammikuussa ja magneettikuvausta kesäkuussa.

Tällä hetkellä, ACS suosittelee, että seuraavat henkilöt saavat sekä mammografian että rintojen magneettikuvauksen vuosittain, usein 30-vuotiaasta alkaen:

• ne, joiden elinikäinen rintasyövän riski on 20–25 prosenttia tai enemmän riskinarviointityökalujen perusteella
• henkilöt, joilla on tunnettu BRCA1- tai BRCA2-mutaatio, tai henkilöt, joilla on lähisukulainen, jolla on tunnettu BRCA1- tai BRCA2-mutaatio
• ihmiset, jotka ovat saaneet sädehoitoa rintakehään 10–30-vuotiailla
• henkilöt, joilla on henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt seuraavia perheen syövän oireyhtymiä:
  • Li-Fraumenin oireyhtymä
  • Cowdenin oireyhtymä
  • Bannayan-Riley-Ruvalcaban oireyhtymä

Molempien seulontatekniikoiden käyttämisessä on etuja. Vaikka rintojen magneettikuvaus löytää todennäköisemmin syövän, siitä voi jäädä huomaamatta muutokset, jotka mammografia havaitsi.

Lisäksi, ACS toteaa, että tällä hetkellä ei ole riittävästi todisteita suositella vuosittaista rintojen magneettikuvausta ihmisille, joilla on tiheät rinnat tai joilla on aiemmin ollut rintasairauksia, kuten DCIS, LCIS, ADH ja ALH.

Jos tämä koskee sinua, keskustele lääkärisi kanssa siitä, milloin aloittaa rintasyövän seulonta ja pitäisikö rintojen MRI tehdä vai ei. He voivat ottaa muut riskitekijäsi huomioon määrittääkseen parhaan toimintatavan.

Ihmisillä, joilla on korkea riski sairastua rintasyöpään, on suurempi riski sairastua rintasyöpään verrattuna keskimääräiseen riskiin. On olemassa erilaisia ​​riskinarviointityökaluja, jotka voivat auttaa arvioimaan rintasyövän riskiä.

Jotkut tärkeimmistä tekijöistä määritettäessä, onko henkilöllä suuri riski saada rintasyöpä, ovat sukuhistoria ja genetiikka. Myös muut tekijät, kuten ikä, tiettyjen rintasairauksien historia ja rintojen tiheys, vaikuttavat.

Henkilöt, joilla on korkea riski sairastua rintasyöpään, voivat hyötyä vuosittaisista mammografioista ja rintojen magneettikuvauksista, jotka auttavat havaitsemaan rintasyövän varhaisessa vaiheessa. Jos olet huolissasi siitä, että sinulla saattaa olla suuri rintasyövän riski, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.