Aorttaläppä antaa veren poistua sydämestä ja kulkea aortan läpi, joka on kehon suurin valtimo. Aorttastenoosi on, kun tämä sydänläppä kapenee eikä avaudu kokonaan.
Kapenevan läpän läpi liikkuvan veren ääntä kutsutaan aorttastenoosin sivuääneksi. Terveydenhuollon ammattilainen voi usein havaita sen kuuntelemalla sydäntäsi stetoskoopilla. Sivuäänellä on korkea äänenvoimakkuus.
Aorttastenoosin sivuääni on yksi harvoista erilaisista sydämen sivuäänistä. Joskus se voi olla ensimmäinen vihje siitä, että sydänläppäsairaus on läsnä ja että perusteellisempi lääketieteellinen arviointi on tarpeen.
Lievissä aortan ahtaumatapauksissa säännöllinen seuranta voi olla kaikki tarpeellista. Vakavammissa tapauksissa aorttaläpän korjaus tai vaihto saattaa olla tarpeen.
Mikä on aorttastenoosin sivuääni?
Veren virtauksen ääntä sydämen neljän venttiilin läpi kuvataan yleensä ”
- ”Lub”-ääni on sydämen supistuksen (systolen) alku, kun mitraali- ja kolmikulmaläppä sulkeutuvat ja aortta- ja keuhkoläppä avautuvat.
- ”Dub”-ääni edustaa aortta- ja keuhkoläppien sulkeutumista ja kahden muun venttiilin avautumista.
Aorttastenoosi estää terveen verenvirtauksen vasemmasta kammiosta aortaan, joka toimittaa verta suurimmalle osalle kehoa. Kun terve verenkierto häiriintyy yhden tai useamman sydänläppäongelman vuoksi, syntyy erilainen ääni.
Näitä muutoksia kutsutaan sydämen sivuääniksi. Ne voivat olla lieviä ja vaikeasti havaittavia tai hyvin ilmeisiä ja niihin voi liittyä muita läppäsairauden oireita.
Sydämen sivuäänen voimakkuuden luokitusjärjestelmä
Sydämen sivuääniä luonnehditaan joskus ”huuhduksiksi” tai ”huinauksiksi”. Lääkärit luokittelevat ne
- Aste 1: vaimeaa, tuskin kuuluvaa sivuääniä
- Luokka 2: pehmeää murinaa
- Luokka 3: helposti kuultavissa, mutta ilman käsinkosketeltavaa jännitystä
- Luokka 4: helposti kuultava sivuääni käsin kosketeltavalla jännityksellä
- Luokka 5: voimakas sivuääni, joka kuuluu stetoskoopilla koskettamalla kevyesti rintaa
- luokka 6: voimakkain sivuääni, joka kuuluu stetoskoopilla, joka ei kosketa rintaa
Useimpien sivuäänien voimakkuus kasvaa tai vähenee, kun suoritat tiettyjä liikkeitä. Lääkärit käyttävät tätä sivuäänen dynaamista laatua kliinisenä työkaluna fyysisten tarkastusten aikana tietyn sivuäänen diagnosoimiseksi.
Onko olemassa erilaisia sydämen sivuääniä?
Useimmat sydämen sivuäänet voidaan luokitella muutamaan eri tyyppiin:
- Systolinen: sivuääni voidaan havaita, kun sydän supistuu (systole)
- Diastolinen: tapahtuu, kun sydän lepää (diastole)
- Jatkuva: sivuääni tapahtuu, kun sydän pumppaa tai on levossa
Aorttastenoosin sivuääni on systolinen sivuääni, koska se syntyy, kun veri yrittää liikkua jäykistyneen aorttaläpän ahtautuneen aukon läpi.
Mitkä ovat aorttastenoosin oireet?
Sinulla saattaa olla
Kun oireet kehittyvät, ne voivat sisältää:
- rintakipu
- harjoitteluvaikeudet, mukaan lukien kävely tai portaiden kiipeäminen
- huimausta tai huimausta
- kilpaileva tai lepattava sydän
- hengenahdistus
- nukahtamisvaikeuksia
- pyörtyminen
Aorttaläpän ahtauma voi vaikuttaa keneen tahansa, mutta se on
Kun aorttastenoosi diagnosoidaan nuorilla ihmisillä, se johtuu yleensä siitä, että he ovat syntyneet viallisella aorttaläpällä. Näissä tapauksissa henkilö syntyi läppä, jossa on kaksi lehtistä aorttaläpän kolmen lehtisen sijaan.
Mistä tiedät, miltä aorttastenoosin sivuääni kuulostaa?
Aorttastenoosin sivuääni tuottaa korkean äänen. Piste, jossa se esiintyy systolen aikana, paljastaa usein venttiiliongelman vakavuuden.
Vuoden 2021 artikkelissa tutkijat huomauttivat, että aorttastenoosin sivuääni on usein kuvattu vinoneliön muodossa, jossa crescendo on timantin leveimmässä osassa ja decrescendo timantin kapeimmissa kohdissa.
Jos crescendo ilmenee systolen varhaisessa vaiheessa, ahtauma on yleensä lievä. Kun läppäsairaus pahenee, crescendo siirtyy myöhempään systolen osaan. Tämä johtuu siitä, että kestää kauemmin, ennen kuin vasen kammio pumppaa niin paljon verta kuin mahdollista kapean venttiilin läpi, ja myös venttiilin sulkeutuminen viivästyy yleensä.
Kuinka aorttastenoosin sivuääni diagnosoidaan?
Kun lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla, prosessia kutsutaan auskultaatioksi. Yksi keskeisistä asioista, joita he kuuntelevat, on ”lub-dub” -ääni tai mikä tahansa mahdollinen muunnelma, joka voi viitata sydänongelmiin.
Muut testit voivat osoittaa aorttastenoosin ja voimakkaan verenvirtauksen häiriintymisen aorttaläpän läpi. Yksi tärkeimmistä seulontatyökaluista on kaikukardiogrammi. Tämä testi käyttää ääniaaltoja luomaan liikkuvia kuvia elimestä tietokoneen näytöllä.
Erityinen kaikukuvaus, jota kutsutaan transesofageaaliseksi kaikukardiogrammiksi (TEE), käyttää ohutta, joustavaa ultraäänianturia, joka lasketaan ruokatorven läpi lähellä sydäntä, jotta se voi tarjota entistä yksityiskohtaisempia kuvia aorttaläpästä.
Joskus lääkäri voi määrätä seuraavat testit vahvistaakseen tai sulkeakseen pois aorttastenoosin diagnoosin:
- sydämen CT-skannaus
- sydämen MRI
- rintakehän röntgenkuvaus
- elektrokardiogrammi
- rasitustesti
Kuinka hoidat aorttastenoosin sivuääniä?
Aorttastenoosin sivuääni on vain oire. Tämä tarkoittaa, että aorttastenoosin tehokkaan hoidon pitäisi poistaa sivuäänet ja muut oireet.
Kolme ensisijaista hoitovaihtoehtoa ovat seuranta, korjaus ja vaihto.
1. Valvonta
Kun muita havaittavia oireita ei ole ja verenkierto sydämen läpi on riittävä, lääkäri voi suositella sydämesi toiminnan säännöllistä seurantaa. He voivat myös suositella venttiilin seurantaa taudin etenemisen varalta. Tämä tehdään kaikukardiogrammilla.
2. Korjaus
Aorttaläpän korjaus voi sisältää avosydänleikkauksen tai katetritoimenpiteen.
Katetritoimenpiteessä lääkäri pujottaa katetrin valtimon kautta sydämen aorttaläppään. Kun se on paikalla, katetrin kärjessä oleva tyhjennetty pallo täyttyy, mikä laajentaa kaventunutta venttiiliä.
Tätä lähestymistapaa kutsutaan
3. Vaihto
Kun venttiilin korjaaminen ei ole mahdollista, lääkäri voi suositella koko venttiilin vaihtamista.
Avoin sydänleikkaus voi korvata sairaan läpän lehmän tai sian läppä tai mekaaninen läppä tai bioproteesi.
Ei-kirurginen vaihtoehto, jota kutsutaan transkatetrin aorttaläpän korvaamiseksi (TAVR), voidaan tehdä käyttämällä katetria ohjaamaan uusi läppä sydämeen, missä se asetetaan sairaan läpän päälle.
Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan aorttaläpän vaihtoa suositellaan korjauksen sijaan, kun oireet tulevat havaittavissa.
Aorttastenoosin sivuääni on korkea ääni, joka kuuluu, kun terveydenhuollon ammattilainen kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Ääni tarkoittaa, että normaalissa tasaisessa verenvirtauksessa koko sydämessä on häiriö.
Sivuääni johtuu siitä, että aorttaläppä on kaventunut ja jäykkä, eikä se voi avautua kokonaan mahdollistaakseen terveen veren virtauksen ulos vasemmasta kammiosta aortaan. Monissa tapauksissa aorttastenoosin sivuääni on ensimmäinen merkki aorttaläpän ahtaumasta.
Lievissä tapauksissa aorttastenoosilla ei välttämättä ole muita merkittäviä oireita kuin tuskin havaittava sivuääni. Vakavissa tapauksissa aortan ahtauma vaatii usein stenoosiläpän korjaamista tai vaihtamista.
