Mikä on yhteys tulehduksen ja masennuksen välillä?

Siellä on todisteita ehdottaa, että tulehdus voi edistää masennuksen kehittymistä monilla ihmisillä, erityisesti henkilöillä, joilla on jo tulehdussairaus tai kroonisia sairauksia.

Esimerkiksi, tutkimusta viittaa siihen, että tulehduksen ja masennuksen välinen yhteys nähdään yleisesti sellaisissa olosuhteissa kuin autoimmuunisairauksissa (esim. multippeliskleroosi) ja infektioissa (esim. sepsis), joissa immuunijärjestelmällä on merkittävä rooli.

Mitkä mielialahäiriöt liittyvät tulehdukseen?

Tämä ei välttämättä koske kaikkia, joilla on mielialahäiriö, mutta tulehdus on liitetty seuraaviin:

• Epätyypillinen masennus (AD): Tutkimus viittaa siihen, että tulehdus näyttää olevan vakavampi ihmisillä, joilla on vaikea masennushäiriö, jolla on epätyypillisiä piirteitä, verrattuna ei-AD-potilaisiin ja terveisiin henkilöihin.
• Vakava masennushäiriö (MDD): MDD:ssä on todisteita hormonaalisista muutoksista, lisääntyneistä pro-inflammatorisista sytokiineista verenkierrossa ja oksidatiivisen stressin merkkiaineista.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Jonkin verran tutkimusta on havainnut kohonneita tulehdusmarkkereiden tasoja henkilöillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Todisteet viittaa myös siihen, että maanisten jaksojen aikana saattaa esiintyä immunologisia muutoksia (immuunijärjestelmän toimintahäiriö).
• Kausiluonteinen mielialahäiriö (SAD): Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että SAD-potilaat osoittivat lisääntyneitä tulehdusvasteita terveisiin koehenkilöihin verrattuna. Valohoito paransi sekä immuunitoimintaa että masennusoireita näillä henkilöillä.
• Synnytyksen jälkeinen masennus: Jonkin verran todisteita ehdottaa, että naisilla, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus, on kohonnut tiettyjen tulehduksellisten biomarkkereiden taso.

Kun immuunijärjestelmäsi aktivoituu, se ei vaikuta vain kehoon vaan myös keskushermostoon, joka sisältää aivot. Krooninen tulehdus liittyy aivojen kemian ja rakenteen muutoksiin, mikä voi lisätä masennuksen riskiä.

Tulehdus voi vaikuttaa mielenterveyteen useilla tavoilla:

• Neurotransmitterien epätasapaino: Tutkimus ehdottaa, että tulehdus voi häiritä aivojen kemikaaleja (neurotransmitterit), kuten serotoniinia ja dopamiinia, mikä johtaa mielialan epätasapainoon.
• Hormonaalinen häiriö: Tulehdus voi vaikuttaa stressiin ja sukupuolihormonitasoihin (esim. kortisoli, estrogeeni) ja vaikuttaa mielialaan ja kognitioon.
• Neurotulehdus: Todisteet ehdottaa, että tulehdus aivoissa itsessään voi aiheuttaa kognitiivisia ja mielialaongelmia.
• Vähentynyt neuroplastisuus: Krooninen tulehdus voi haitata aivojen kykyä sopeutua ja oppia.
• Oksidatiivista stressiä: Tulehdus voi lisätä oksidatiivista stressiä ja vahingoittaa aivosoluja.

Onko kaikilla masentuneilla tulehdus?

Ei ole näyttöä siitä, että kaikilla masennuksesta kärsivillä henkilöillä on tulehdus.

Masennuksen ja tulehduksen välinen yhteys on monimutkainen ja vaihtelee ihmisten välillä, ja joissakin tapauksissa havaitaan merkittävämpi yhteys, erityisesti niillä, joilla on tiettyjä sairauksia tai masennuksen alatyyppejä.

Monilla aikuisilla masennus ja tulehdus näyttävät olevan erillisiä ongelmia. Yksi opiskella havaitsi, että iäkkäiden ihmisten kliininen masennus ei tyypillisesti liity lisääntyneeseen tulehdukseen, ellei heillä ole olemassa tulehdustiloja, kuten niveltulehdus.

Sen määrittäminen, johtuuko masennuksesi tulehduksesta, sisältää tyypillisesti erikoistuneet lääketieteelliset testit ja arvioinnit. Tämä voi sisältää verikokeita tulehdusmerkkiaineiden mittaamiseksi tai keskusteluja lääkärisi kanssa sairaushistoriastasi ja oireistasi.

Tässä on kuitenkin joitain merkkejä, jotka viittaavat siihen, että tulehdus voi myötävaikuttaa masennukseesi:

• Sinulla on muita tulehduksellisia tiloja (esim. autoimmuunisairaudet, krooniset infektiot tai tulehduksellinen suolistosairaus).
• Masennussi alkoi äkillisesti (etenkin infektion tai vamman seurauksena).
• Masennussi ei reagoi masennuslääkkeisiin.
• Sinulla on fyysisiä oireita (esim. väsymys, nivelkipu tai kuume)
• Sinulla on korkea stressitaso (krooninen stressi voi laukaista tulehduksen).
• Sinulla on suvussasi sekä masennusta että tulehdustiloja.
• Sinulla on kohonneet tulehduksen merkkiaineet, kuten CRP tai sytokiinit, erikoistuneissa verikokeissa.

Tulehdukseen liittyvän masennuksen hoitovaihtoehdot tähtäävät yleensä sekä taustalla olevaan tulehdukseen että masennusoireisiin. Tässä on joitain yleisiä lähestymistapoja:

• Tulehduskipulääkkeet: Jonkin verran todisteita ehdottaa, että ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai anti-inflammatorisia aineita, kuten kortikosteroideja, voidaan määrätä tulehduksen vähentämiseksi.
• Terveellinen dieetti: Kattava arvostelu 41 tutkimuksesta paljasti, että jatkuvasti terveellisen ruokavalion ylläpitäminen, erityisesti perinteisen Välimeren ruokavalion mukainen, tai yksinkertaisesti tulehdusta edistävien ruokavalioiden välttäminen voi suojata masennukselta.
• Psykoterapia: Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja mindfulness-pohjaiset terapiat voivat auttaa hallitsemaan masennuksen oireita.
• Lääkkeet: Jonkin verran todisteita ehdottaa, että tietyt masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t), voivat vähentää tulehdusta aivoissa, mikä voi edistää niiden tehokkuutta.
• Valoterapia: Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kirkkaan valon hoidon yhdistäminen masennuslääkkeisiin ei-kausittaiseen masennukseen voi olla tehokasta. Osallistujat osoittivat myös merkittäviä muutoksia immuunijärjestelmään liittyvissä lymfosyyttien määrässä.
• Omega-3-rasvahapot: Kalaöljystä löytyvillä omega-3-lisäravinteilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja ne voivat auttaa masennuksen oireissa.
• Mielen ja kehon harjoitukset: Käytännöt, kuten jooga ja meditaatio, voivat auttaa hallitsemaan stressiä ja mahdollisesti vähentämään tulehdusta.
• Probiootit: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että probiooteilla voi olla positiivinen vaikutus suoliston terveyteen ja tulehdukseen, mikä voi vaikuttaa epäsuorasti mielialaan.

Masennus on monimutkainen sairaus, jolla on useita taustalla olevia syitä, ja tulehduksilla voi olla tässä rooli, erityisesti niillä, joilla on autoimmuuni- tai krooniset sairaudet.

Jos olet tekemisissä masennuksen kanssa, harkitse terveydenhuollon ammattilaisen ottamista saadaksesi täyden arvion. On tärkeää määrittää, liittyykö masennukseesi tulehdukseen vai ei, koska se voi vaikuttaa merkittävästi hoitosuunnitelmaasi.