Mikä on PDD-NOS?

Mikä on PDD-NOS?

PDD-NOS diagnosoitiin ennen vuotta 2013, kun yksilöllä oli vajaatoimintaa sosiaalisissa taidoissa, kyvyttömyys olla menestyksekkäästi vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa, ongelmia verbaalisessa tai ei-verbaalisessa viestinnässä tai stereotyyppinen käyttäytyminen, kiinnostuksen kohteet ja toiminta.

PDD-NOS oli yksi viidestä diagnoosista, jotka sisältyivät vuonna 2000 julkaistuun mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan, neljäs painos, tekstiversio (DSM-IV-TR).

PDD-NOS koski vain ihmisiä, joilla ei ollut mitään seuraavista diagnooseista:

• spesifinen pervasiivinen kehityshäiriö
• skitsofrenia
• skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö
• välttävä persoonallisuushäiriö

PDD-NOS sisälsi myös epätyypillisen autismin diagnoosin, jota käytettiin, kun yksilön oireet eivät täyttäneet autistisen häiriön diagnoosin kriteereitä joko siksi, että oireet ilmaantuivat tai ne diagnosoitiin vanhemmalla iällä, ne eivät olleet tyypillisiä. autismin oireita tai molempia.

Vuonna 2013 American Psychiatric Association päivitti DSM:n viidenteen painokseensa. Tämän muutoksen myötä koko ”pervasiivisten kehityshäiriöiden” kategoria poistui, eikä PDD-NOS-diagnoosia enää käytetty.

Sen sijaan nämä häiriöt sijoitettiin autismikirjon häiriödiagnoosin alle ”hermoston kehityshäiriöt” -kategoriaan.

Lue lisää siitä, mitä PDD-NOS oli, mitä nykyiset diagnostiset kriteerit sanovat ja kuinka tila diagnosoidaan ja hoidetaan nykyään.

PDD-NOS ja Aspergerin oireyhtymä

Aiemmin DSM-4 jakoi autismin viiteen eri luokkaan. Nämä olivat:

• autistinen häiriö
• Rett-oireyhtymä
• Aspergerin oireyhtymä
• lapsuuden hajoamishäiriö
• PDD-NOS (PDD-NOS)

PDD-NOS-diagnoosi voidaan antaa henkilölle, jolla on lieviä tai hyvin toimivia oireita ja joka ei täytä kaikkia Asperger-diagnoosin kriteerejä. Samalla tavalla tämä diagnoosi on voitu antaa niille, jotka eivät täytä kaikkia Rett-oireyhtymän vaadittuja diagnostisia kriteerejä.

DSM-5:ssä nämä sairaudet on nyt ryhmitelty yhden diagnostisen nimikkeen alle: autismispektrihäiriö (ASD).

Mitkä ovat PDD-NOS:n oireet?

Aiemmin ihmisillä diagnosoitiin PDD-NOS, kun heillä ei ollut oireita, jotka vastaavat muita ”pervasiivisen kehityshäiriön” luokkaan kuuluvia oireita.

Pervasiivisen kehityshäiriön oireita olivat:

• ongelmia kielen käytössä ja ymmärtämisessä
• vaikeus ihmisiin liittymisessä
• epätavallinen leikki leluilla
• ongelmia rutiinin muutoksissa
• toistuvat liikkeet tai käyttäytyminen

DSM-5:ssä PDD-NOS:n ja muiden autismikategorioiden oireet yhdistettiin. Vuodesta 2013 lähtien ASD:n oireet jakautuvat kahteen luokkaan, joihin kuuluvat:

• puutteita kommunikaatiossa ja vuorovaikutuksessa
• rajoitetut tai toistuvat liikkeet

Autismikirjon häiriöstä kärsiviä arvioidaan näiden oireiden vaikeusasteen perusteella ja vaikeusaste määritetään kunkin kategorian tarvitseman tuen tason perusteella. Luokilla on ainutlaatuisia oireita.

Sosiaalisen kommunikaation ja vuorovaikutuksen oireet voi sisältää asioita, kuten:

• sinulla on vaikeuksia aloittaa tai jatkaa keskustelua
• huonon katsekontaktin tekeminen tai katsekontaktin puuttuminen ollenkaan
• joilla on vaikeuksia ilmaista tunteitaan tai tunteita tai ei ymmärrä muiden tunteita
• ei ymmärrä ei-sanallisia vihjeitä, kuten ilmeitä, eleitä tai asentoja
• on hidas vastaamaan, kun joku huutaa heidän nimeään tai yrittää saada heidän huomionsa

Rajoittavat tai toistuvat käyttäytymisoireet voi olla sellaisia ​​asioita kuin:

• toistuva käyttäytyminen, kuten keinuminen edestakaisin tai tiettyjen sanojen tai lauseiden toistaminen
• tietyn rutiinin ylläpitäminen ja järkyttyminen, kun siinä tapahtuu pieniäkin muutoksia
• joilla on suurempi tai pienempi herkkyys aististimulaatiolle, kuten meluille tai valoille
• intensiivinen, hyvin keskittynyt kiinnostus tiettyihin esineisiin tai aiheisiin
• kehittää tiettyjä ruokamieltymyksiä tai kieltäytyä syömästä tiettyjä ruokia

ASD:n diagnosoinnissa lääketieteen ammattilaiset arvioivat tuen tason, jota henkilö tarvitsee päivittäiseen toimintaansa varten asteikolla yhdestä kolmeen kummassakin kategoriassa.

Heidän on myös täsmennettävä, liittyvätkö oireet:

• älyllinen vajaatoiminta
• kielen heikkeneminen
• tunnettu lääketieteellinen tai geneettinen tila tai ympäristötekijä
• jokin muu hermoston kehityshäiriö, mielenterveys- tai käyttäytymishäiriö
• katatonia

Mitkä ovat PDD-NOS:n tai autismin riskitekijät?

ASD on hyvin monimutkainen tila, eikä kaikkia syitä tunneta. Yleisesti ollaan samaa mieltä siitä, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmällä on todennäköisesti rooli sairauden aiheuttamisessa.

Geneettisesti katsottuna mutaatiot voivat olla myötävaikuttava tekijä, mutta tiede ei ole tällä hetkellä vakuuttunut tästä. ASD:tä kuvataan usein geneettisesti heterogeeniseksi (eli sillä voi olla monia syitä).

Lisäksi ASD voi liittyä tiettyihin geneettisiin sairauksiin, kuten fragile X -oireyhtymään tai Rett-oireyhtymään.

Kuten mahdollisten geneettisten syiden kohdalla, tutkijat jatkavat mahdollisten ympäristösyiden ja muiden ASD:n riskitekijöiden tutkimista. Joitakin esimerkkejä tutkittavana olevista aiheista ovat:

• virusinfektiot
• raskauden aikana otetut lääkkeet
• ympäristön epäpuhtaudet

Autismin riskit

Tällä hetkellä ASD:n riskitekijöitä voivat olla:

• perheenjäsenellä on ASD (mukaan lukien sisarukset tai vanhemmat)
• altistuminen raskasmetalleille ja muille ympäristömyrkkyille
• pojat ovat todennäköisemmin kehittyä ASD kuin tytöillä
• vanhemmille vanhemmille syntyneet lapset
• syntyessään hyvin keskosena tai alhaisella syntymäpainolla
• joilla on geneettisiä sairauksia, kuten fragile X -oireyhtymä tai Rett-oireyhtymä

Lisäksi, jos raskaana oleva henkilö käyttää tiettyjä reseptilääkkeitä, jotka on yhdistetty ASD:hen, se lisää riskiä.

Jotkut ihmiset ovat huolissaan siitä, että ASD voi liittyä lapsuuden rokotuksiin. Sellaisenaan tämä on ollut erittäin raskas tutkimusalue useiden vuosien ajan. Tutkimukset ovat kuitenkin löytäneet ei linkkiä rokotteiden tai niiden komponenttien ja ASD:n kehittymisen välillä.

Kuinka PDD-NOS diagnosoidaan?

Koska PDD-NOS ei sisälly DSM-5:een, ajan tasalla oleva lääkäri ei todennäköisesti diagnosoi sitä. Sen sijaan ne, jotka olisivat aiemmin saaneet PDD-NOS-diagnoosin, voivat nyt saada ASD-diagnoosin ja vakavuusluokituksen.

Jos lapsellasi on diagnosoitu PPD-NOS ennen vuotta 2013, sinun on ehkä arvioitava hänet uudelleen ja annettava päivitetyt diagnoosit ja hoitosuositukset.

Lasten tulee käydä säännöllisesti kehitystutkimuksissa osana jokaista rutiininomaista hyvinvointitarkastusta.

Näissä seulontatutkimuksissa lääkäri kysyy sinulta kysymyksiä lapsesi kehityksestä ja arvioi, kuinka lapsi kommunikoi, liikkuu ja käyttäytyy.

Lisäksi American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee, että kaikki lapset tutkitaan erityisesti ASD:n varalta 18–24 kuukauden iässä.

Jos he huomaavat merkkejä mahdollisesta kehitysongelmasta, he pyytävät toista kattavampaa seulontaa. He voivat suorittaa tämän seulonnan itse tai ohjata sinut asiantuntijan, kuten kehitysvammaisten lastenlääkärin, psykologin tai lasten neurologin, puoleen.

ASD voidaan diagnosoida myös vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla perusterveydenhuollon lääkärin tai jonkun ASD:hen erikoistuneen henkilön arvioinnilla.

Mikä on PDD-NOSin hoito?

ASD:lle on saatavilla useita hoitoja, joihin kuuluu PDD-NOS.

Alla tarkastellaan lyhyesti joitain niistä:

• Sovellettu käyttäytymisanalyysi (ABA). ABA:ta on useita erilaisia. ABA:n ytimessä on positiivisen käyttäytymisen vahvistaminen ja samalla negatiivisen käyttäytymisen estäminen.
• Puhe- tai kieliterapia. Tämän tyyppinen terapia voi auttaa kielen tai kommunikoinnin puutteissa.
• Työ- tai fysioterapia. Ne voivat auttaa koordinaatioongelmissa ja myös päivittäisten tehtävien, kuten pukeutumisen ja kylpemisen, oppimisessa.
• Lääkkeet. ASD:n hoitoon suoraan ei ole lääkkeitä. ASD:n ohella esiintyy kuitenkin usein muita tiloja, kuten ahdistusta ja masennusta. Lääkkeet voivat auttaa näiden sairauksien hoidossa.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Kognitiivinen käyttäytymisterapia voi auttaa ASD-potilaita käsittelemään ahdistusta, masennusta tai muita psykologisia haasteita, joita he saattavat kokea.
• Ruokavalion muutokset. Tämä voi sisältää asioita, kuten gluteeniton tai kaseiiniton ruokavalio tai vitamiini- tai probioottisten lisäravinteiden käyttö. Tällä hetkellä useimmat näistä eivät ole osoittaneet todistettuja etuja, joten sinun tulee keskustella lastenlääkärisi kanssa ennen kuin muutat lapsesi ruokavaliota.
• Vaihtoehtoiset tai täydentävät hoidot. Niihin voi kuulua erilaisia ​​asioita, kuten musiikkiterapia, hierontaterapia ja yrttihoito. On tärkeää muistaa, että monien näiden hoitomuotojen tehokkuudesta ei ole tehty paljon tutkimusta, kun taas toisten on osoitettu olevan tehottomia. Jotkut näistä hoidoista voivat sisältää merkittäviä riskejä, joten keskustele lääkärin kanssa ennen kuin aloitat sen.

Millainen on PDD-NOS-potilaan näkymät?

ASD:hen ei ole parannuskeinoa. Varhainen diagnoosi ja hoidon aikainen aloittaminen on kuitenkin tärkeää. Näin varmistetaan, että autistit saavat tarvitsemansa avun ja työkalut, joita he tarvitsevat oppiakseen toimimaan ympäristössään.

Ei kahta samanlaista ASD-potilasta. Näkymät voivat riippua esiintyvistä oireista sekä niiden vakavuudesta. Lääkärisi työskentelee tiiviisti kanssasi löytääkseen sinulle tai lapsellesi sopivan hoitosuunnitelman.

PDD-NOS oli yksi DSM-4:ssä löydetyistä pervasiivisten kehityshäiriöiden luokista. Se sisälsi oireita, jotka asettivat yksilön autismin kirjolle, mutta eivät olleet yhdenmukaisia ​​muiden DSM:n versiossa löydettyjen PDD-kategorioiden kanssa.

Vuodesta 2013 lähtien PDD-NOS ei ole enää diagnoosi. Sen sijaan se sisältyy autismispektrihäiriön (ASD) kattodiagnoosin alle.

ASD diagnosoidaan tyypillisesti pienillä lapsilla, mutta se voidaan diagnosoida myös vanhemmilla henkilöillä. ASD-potilaille on tarjolla monia mahdollisia hoitovaihtoehtoja. Monet heistä keskittyvät edistämään parempia sosiaalisia ja kommunikaatiotaitoja ja vähentämään negatiivista käyttäytymistä.

Jokainen ASD-potilas on erilainen. Kun päätät hoitosuunnitelmasta, työskentelet yhdessä lääkärisi kanssa optimaalisen hoitokuurin määrittämiseksi sinulle tai lapsellesi.