Mikä on munanjohtimen ligaation peruuttaminen ja kuinka onnistunut se on?

Kuka on hyvä ehdokas tähän?

Tekijöitä, jotka voivat tehdä munanjohtimien ligaation peruuntumisen todennäköisemmin onnistuneeksi, ovat:

• Munanjohtimien steriloinnin tyyppi. Jotkin munanjohtimien sterilointityypit eivät ole palautuvia.
• Kuinka suuri osa munanjohtimesta on jäänyt vahingoittumatta. Kääntöleikkaus onnistuu paremmin, kun tervettä munanjohdinta on jäljellä paljon.
• Ikä. Kääntäminen onnistuu paremmin nuoremmilla naisilla.
• Painoindeksi. Kääntäminen voi olla vähemmän onnistunut, jos olet lihava tai ylipainoinen.
• Muut terveysolosuhteet. Muut terveysolosuhteet, kuten autoimmuunisairaudet, voivat vaikuttaa raskauteen. Jos sinulla on jokin näistä tiloista, lääkärisi saattaa ottaa sen huomioon päättäessään, sopiiko munanjohtimien ligaation peruuttaminen sinulle.
• Yleinen hedelmällisyys. Yleisten hedelmällisyysongelmien vuoksi munanjohtimien ligaation peruuttaminen ei ole yhtä onnistunut. Ennen leikkausta lääkärisi todennäköisesti testaa sekä sinut että kumppanisi saadakseen lisätietoja siittiöiden ja munasolujen terveydestä. Lääkärisi saattaa myös ottaa kuvia varmistaakseen, että kohtusi tukee raskautta.

Paljonko se maksaa?

Munanjohtimen ligaation peruutuksen keskihinta Yhdysvalloissa on 8 685 dollaria. Kuitenkin riippuen tekijöistä, kuten missä asut ja mitä testejä tarvitset etukäteen, kustannukset vaihtelevat 5 000 – 21 000 dollaria. Vakuutus ei yleensä kata leikkauksen kustannuksia, mutta lääkärisi voi tarjota maksusuunnitelman.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Ensin lääkärisi tarkastelee munanjohtimiasi laparoskooppisella kameralla. Tämä on pieni kamera, joka laitetaan vatsaasi pienen raon kautta. Jos lääkärisi näkee, että sinulla on tarpeeksi munanjohtimia jäljellä munanjohtimien sidonnan kääntämiseen ja kaikki muu näyttää terveeltä, hän suorittaa leikkauksen.

Useimmat munanjohtimen ligaation peruutukset tehdään laparoskooppisella leikkauksella. Tämä tarkoittaa, että kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaasi (suurin on noin ½ tuuman pituinen) ja asettaa sitten kameran ja pienet instrumentit leikkaukseen. He hallitsevat näitä vatsan ulkopuolelta. Tämä kestää noin kaksi tai kolme tuntia, ja tarvitset yleispuudutuksen.

Lääkärisi poistaa kaikki munanjohtimien vaurioituneet osat ja kaikki laitteet, kuten pidikkeet tai renkaat. He käyttävät sitten hyvin pieniä ompeleita munanjohtimiesi vahingoittumattomien päiden kiinnittämiseen. Kun putket on liitetty uudelleen, kirurgi ruiskuttaa väriainetta kunkin putken toiseen päähän. Jos väriainetta ei vuoda ulos, se tarkoittaa, että putket on kiinnitetty uudelleen onnistuneesti.

Joissakin tapauksissa kirurgisi saattaa käyttää minilaparotomiaksi kutsuttua toimenpidettä. Kirurgi tekee viillon vatsaasi, yleensä noin 2 tuumaa. Sitten he ottavat munanjohtimen päät ulos vatsasta raon kautta. Kirurgi poistaa munanjohtimien vaurioituneet osat ja yhdistää terveet osat takaisin, kun putket ovat kehosi ulkopuolella.

Mikä on toipumisen ja leikkauksen jälkeinen aikajana?

Jos kaikki menee hyvin, voit yleensä mennä kotiin noin kolmen tunnin kuluttua leikkauksesta. Toipuminen laparoskooppisesta leikkauksesta kestää noin viikon. Toipuminen minilaparotomiasta kestää noin kaksi viikkoa.

Tänä aikana sinulla on todennäköisesti kipua ja arkuutta viillon ympärillä. Lääkärisi saattaa määrätä sinulle kipulääkkeitä tai voit käyttää itsehoitolääkkeitä. Muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen sinulla saattaa olla olkapääkipua kaasusta, jota käytetään auttamaan lääkäriäsi näkemään enemmän vatsasi leikkauksen aikana. Makaamalla voi lievittää kipua.

Sinun on odotettava 48 tuntia kylpeäksesi leikkauksen jälkeen. Älä hiero viiltoasi vaan taputtele sitä kevyesti. Sinun tulee välttää raskaita nostoja tai seksuaalista toimintaa. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka kauan sinun tulee välttää näitä toimintoja. Muuten sinulla ei ole aktiivisuutta tai ruokavaliorajoituksia.

Sinun tulee käydä lääkärisi tarkastuksessa viikon kuluttua leikkauksesta.

Mikä on raskauden onnistumisprosentti?

Yleensä 50–80 prosentilla naisista, joilla on munanjohtimien ligaation peruuttaminen, tulee onnistuneita raskauksia.

Menestykseen vaikuttavia tekijöitä ovat mm.

• Kumppanisi siittiöiden määrä ja laatu. Raskaus onnistuu todennäköisemmin, jos sinulla tai kumppanillasi ei ole hedelmällisyyteen liittyviä ongelmia.
• Terveen munanjohtimen jäljellä oleva määrä. Jos munanjohtimillesi aiheutui vähemmän vaurioita munanjohtimien sitomisen aikana, tulet raskaaksi todennäköisemmin.
• Lantion arpikudoksen esiintyminen. Aiemmista lantion leikkauksista saatu arpkudos voi vaikuttaa mahdollisuuteen tulla raskaaksi.
• Steriloinnin tyyppi. Naiset, joille on tehty rengas/klipsisterilisaatio, tulevat todennäköisemmin raskaaksi peruutuksen jälkeen.
• Ikä. Raskauden onnistuminen munanjohtimien kääntymisen jälkeen on todennäköisimmin alle 35-vuotiailla ja vähiten yli 40-vuotiailla naisilla. Alle 35-vuotiaiden naisten raskauden onnistumisprosentti on 70-80 prosenttia, kun taas yli 40-vuotiaiden naisten osuus on 30-40 prosenttia.

Onko komplikaatioita?

Kuten kaikki leikkaukset, munanjohtimien sidonnan peruuttaminen voi johtaa anestesian, verenvuodon tai infektioiden aiheuttamiin komplikaatioihin. Nämä ovat harvinaisia, ja lääkärisi käy läpi nämä riskit kanssasi ennen toimenpidettä.

Se lisää myös kohdunulkoisen raskauden riskiäsi, jolloin hedelmöitetty munasolu implantoituu kohdun ulkopuolelle. Tämä tapahtuu useimmiten munanjohtimessa. Yleensä kohdunulkoiset raskaudet muodostavat jopa 2 prosenttia raskauksista. Naisilla, joilla munanjohdinsidonta on peruutettu, kohdunulkoisen raskauden määrä on 3–8 prosenttia.

Kohdunulkoinen raskaus on vakava komplikaatio. Ilman hoitoa se voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon. Kohdunulkoinen raskaus ei voi jatkua normaalina raskautena, ja sitä pidetään lääketieteellisenä hätätilana.

Mitä vaihtoehtoja on peruutukselle?

Jos sinulla on ollut munanjohdinsidonta, koeputkihedelmöitys (IVF) on toinen vaihtoehtosi tulla raskaaksi. IVF:ssä munasi sekoitetaan kumppanisi siittiöiden kanssa laboratoriossa. Hedelmöitetyt munasolut istutetaan sitten suoraan kohtuun ja raskaus voi jatkua sieltä normaalisti, jos toimenpide onnistuu.

Jokaisella naisella on erilainen valinta tehdä munanjohtimien ligaation peruuttaminen tai IVF. On kuitenkin näyttöä siitä, että IVF saattaa olla parempi valinta kuin munanjohtimien ligaation peruuttaminen yli 40-vuotiaille naisille, kun taas alle 40-vuotiaille naisille on päinvastoin.

Yksi huolenaihe on hinta. Alle 40-vuotiaille naisille peruuttaminen on usein halvempaa, mukaan lukien myöhemmin raskauden kustannukset. IVF on yleensä halvempaa yli 40-vuotiaille naisille.

Toinen huomioon otettava tekijä on raskauden todennäköisyys jokaisen toimenpiteen jälkeen. Esimerkiksi yli 40-vuotiailla naisilla, joilla on munanjohtimen kääntyminen, raskausaste on puolet IVF-hoitoa saaneiden naisten raskaudesta. Alle 35-vuotiailla naisilla raskaus peruutuksen jälkeen on lähes kaksi kertaa todennäköisempi kuin IVF:n jälkeen. 35–40-vuotiailla naisilla raskaus on myös lähes kaksi kertaa todennäköisempi munanjohtimien käänteessä kuin IVF:ssä.

Takeaway

On mahdollista peruuttaa munanjohtimien sidonta ja onnistunut raskaus. On kuitenkin monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä, sopiiko peruuttaminen sinulle, mukaan lukien kustannukset, ikäsi sekä yleinen terveytesi ja hedelmällisyytesi. Keskustele lääkärisi kanssa tulevan raskauden vaihtoehdoista.