Mikä on Kawasakin tauti?

Kawasakin tauti (KD) tai mukokutaaninen imusolmukeoireyhtymä on sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Se vaikuttaa myös imusolmukkeihisi ja aiheuttaa oireita nenässäsi, suussasi ja kurkussasi. Se on yleisin lasten sydänsairauksien syy.

Kawasaki Disease Foundation (KDF) arvioi, että KD sairastuu yli 4 200 lapseen Yhdysvalloissa vuosittain. KD on myös yleisempää pojilla kuin tytöillä ja Aasian ja Tyynenmeren saarten syntyperää olevilla lapsilla. KD voi kuitenkin vaikuttaa lapsiin ja nuoriin kaikista roduista ja etnisistä taustoista.

Useimmissa tapauksissa lapset paranevat muutaman päivän kuluessa hoidosta ilman vakavia ongelmia. Toistuvat ovat harvinaisia. Hoitamattomana KD voi johtaa vakavaan sydänsairauteen. Lue lisää KD:stä ja tämän tilan hoitamisesta.

Kawasakin tauti esiintyy vaiheittain, ja siinä on ilmaisia ​​oireita ja merkkejä. Tila esiintyy yleensä myöhään talvella ja keväällä. Joissakin Aasian maissa KD-tapaukset ovat huipussaan kesän puolivälissä.

Varhaiset vaiheet

Varhaiset oireet, jotka voivat kestää jopa kaksi viikkoa, voivat sisältää:

• korkea kuume, joka kestää vähintään viisi päivää
• ihottuma vartalossa ja nivusissa
• veriset silmät, ilman kuoriutumista
• kirkkaan punaiset, turvonneet huulet
• “mansikka” kieli, joka näyttää kiiltävältä ja kirkkaalta punaisilla täplillä
• turvonneet imusolmukkeet
• turvonneet kädet ja jalat
• punaiset kämmenet ja jalkapohjat

Tänä aikana voi ilmetä myös sydänongelmia.

Myöhäiset vaiheet

Myöhemmät oireet alkavat kahden viikon sisällä kuumeesta. Lapsesi käsien ja jalkojen iho voi alkaa kuoriutua ja irrota lakaneina. Joillekin lapsille voi myös kehittyä tilapäinen niveltulehdus tai nivelkipu.

Muita merkkejä ja oireita ovat:

• vatsakipu
• oksentelua
• ripuli
• laajentunut sappirakko
• tilapäinen kuulonalenema

Soita lääkärillesi, jos lapsellasi on jokin näistä oireista. Alle 1-vuotiailla tai yli 5-vuotiailla lapsilla on todennäköisemmin epätäydellisiä oireita. Nämä lapset muodostavat 25 prosenttia KD-tapauksista, joilla on kohonnut riski saada sydänsairauksien komplikaatioita.

Kawasakin taudin tarkkaa syytä ei vielä tiedetä. Tutkijat spekuloivat, että genetiikan ja ympäristötekijöiden sekoitus voi aiheuttaa KD:tä. Tämä voi johtua siitä tosiasiasta, että KD:tä esiintyy tiettyinä vuodenaikoina ja sillä on taipumus vaikuttaa aasialaista syntyperää oleviin lapsiin.

Riskitekijät

Kawasakin tauti on yleisin lapsilla, erityisesti Aasian syntyperää olevilla lapsilla. KDF:n mukaan noin 75 prosenttia KD-tapauksista on alle 5-vuotiaita lapsia. Tutkijat eivät usko, että voit periä sairauden, mutta riskitekijät kasvavat perheiden sisällä. KD:tä sairastavan sisaruksilla on 10 kertaa suurempi todennäköisyys saada tämä sairaus.

Kawasakin taudille ei ole olemassa erityistä testiä. Lastenlääkäri ottaa huomioon lapsen oireet ja sulkee pois sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita, kuten:

• tulirokko, bakteeri-infektio, joka aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja kurkkukipua
• nuorten nivelreuma, krooninen sairaus, joka aiheuttaa nivelkipua ja tulehdusta
• tuhkarokko
• toksisen shokin oireyhtymä
• idiopaattinen juveniili niveltulehdus
• nuorten elohopeamyrkytys
• lääketieteellinen reaktio
• Rocky Mountain -täpläkuume, punkkien levittämä sairaus

Lastenlääkäri voi määrätä lisätestejä tarkistaakseen, kuinka sairaus on vaikuttanut sydämeen. Näitä voivat olla:

• Ekokardiografi: Kaikukardiografi on kivuton toimenpide, joka käyttää ääniaaltoja kuvien luomiseen sydämestä ja sen valtimoista. Tämä testi on ehkä toistettava, jotta voidaan osoittaa, kuinka Kawasakin tauti on vaikuttanut sydämeen ajan myötä.
• Verikokeet: Verikokeita voidaan tilata muiden sairauksien sulkemiseksi pois. KD:ssä voi esiintyä kohonnutta valkosolujen määrää, alhaista punasolujen määrää ja tulehdusta.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehän röntgenkuvaus luo mustavalkoisia kuvia sydämestä ja keuhkoista. Lääkäri voi määrätä tämän testin etsiäkseen merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ja tulehduksesta.

• Elektrokardiogrammi: Elektrokardiogrammi tai EKG tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. EKG:n epäsäännöllisyydet voivat viitata siihen, että KD on vaikuttanut sydämeen.

Kawasakin tautia tulisi harkita mahdolliseksi jokaiselle pikkulapselle tai lapselle, jolla on yli viisi päivää kestävä kuume. Tämä pätee erityisesti, jos heillä on muita taudin klassisia oireita, kuten ihon kuoriutumista.

Lasten, joilla on diagnosoitu KD, tulee aloittaa hoito välittömästi sydänvaurioiden estämiseksi.

KD:n ensilinjan hoitoon kuuluu vasta-aineiden (intravenoosista immunoglobuliinia) infuusio 12 tunnin aikana 10 päivän sisällä kuumeesta ja päivittäinen aspiriiniannos seuraavien neljän päivän aikana. Lapsen on ehkä jatkettava pienempien aspiriiniannosten ottamista kuudesta kahdeksaan viikon ajan kuumeen häviämisen jälkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin myös, että prednisolonin lisääminen vähensi merkittävästi mahdollisia sydänvaurioita. Mutta tätä ei ole vielä testattu muissa populaatioissa.

Ajoitus on kriittinen vakavien sydänongelmien estämiseksi. Tutkimukset raportoivat myös suuremman vastustuskyvyn hoidolle, kun se annetaan ennen viidettä kuumepäivää. Noin 11-23 prosentilla KD-lapsista on vastustuskyky.

Jotkut lapset saattavat tarvita pidemmän hoitoajan estääkseen valtimon tukkeutumisen tai sydänkohtauksen. Näissä tapauksissa hoitoon kuuluu päivittäisiä verihiutaleiden aspiriiniannoksia, kunnes heillä on normaali kaikukuvaus. Sepelvaltimon poikkeavuuksien palautuminen voi kestää kuudesta kahdeksaan viikkoa.

KD johtaa vakaviin sydänongelmiin noin 25 prosentilla lapsista, joilla on sairaus. Hoitamaton KD voi lisätä sydänkohtauksen riskiä ja aiheuttaa:

• sydänlihastulehdus tai sydänlihaksen tulehdus

• rytmihäiriö tai epänormaali sydämen rytmi

• aneurysma tai valtimon seinämän heikkeneminen ja pullistuminen

Tämän sairauden vaiheen hoito vaatii pitkäaikaista aspiriinin annostelua. Potilaat saattavat myös joutua ottamaan verenohennuslääkkeitä tai suorittamaan toimenpiteitä, kuten sepelvaltimon angioplastiaa, sepelvaltimon stentointia tai sepelvaltimon ohitusleikkausta. Lasten, joille kehittyy KD:n aiheuttamia sepelvaltimoongelmia, tulee välttää elämäntapatekijöitä, jotka voivat lisätä heidän sydänkohtausriskiään. Näitä tekijöitä ovat liikalihavuus tai ylipaino, korkea kolesteroli ja tupakointi.

KD-potilailla on neljä mahdollista lopputulosta:

• Toivut täysin ilman sydänongelmia, mikä vaatii varhaista diagnoosia ja hoitoa.
• Sinulle kehittyy sepelvaltimoongelmia. 60 prosentissa näistä tapauksista potilaat pystyvät vähentämään näitä huolenaiheita vuoden sisällä.
• Sinulla on pitkäaikaisia ​​sydänongelmia, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa.
• Sinulla on KD:n uusiutuminen, mikä tapahtuu vain 3 prosentissa tapauksista.

KD:llä on positiivinen tulos, kun se diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Hoidon myötä vain 3–5 prosentissa KD-tapauksista kehittyy sepelvaltimoongelmia. Aneurysmat kehittyvät 1 prosentilla.

Lapsille, joilla on ollut Kawasakin tauti, tulee tehdä kaikukuvaus joka toinen vuosi sydänongelmien seulomiseksi.

KD on sairaus, joka aiheuttaa tulehduksia kehossasi, pääasiassa verisuonissa ja imusolmukkeissa. Se vaikuttaa pääasiassa alle 5-vuotiaisiin lapsiin, mutta kuka tahansa voi saada KD:n.

Oireet muistuttavat kuumetta, mutta ne ilmenevät kahdessa eri vaiheessa. Jatkuva, korkea kuume, joka kestää yli viisi päivää, mansikkakieli sekä käsien ja jalkojen turvotus ovat muutamia alkuvaiheen oireita. Myöhemmässä vaiheessa oireita voivat olla nivelväri, ihon kuoriutuminen ja vatsakipu.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista. Joillakin lapsilla oireet voivat näyttää epätäydelliseltä, mutta KD voi aiheuttaa vakavia sydänongelmia, jos niitä ei hoideta. Noin 25 prosenttia tapauksista, jotka kehittyvät sydänsairauksiksi, johtuvat virheellisestä diagnoosista ja viivästyneestä hoidosta.

KD:lle ei ole erityistä diagnostista testiä. Lääkärisi tarkastelee lapsesi oireita ja tekee esitestejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Oikea-aikainen hoito voi parantaa merkittävästi KD:tä sairastavien lasten tuloksia.