Ductal carcinoma in situ (DCIS) sisältää epänormaaleja soluja, jotka muodostuvat rintasi maitotiehyessä. Koska nämä epänormaalit solut eivät ole levinneet maitokanavan ulkopuolelle ympäröivään kudokseen, sen paranemisnopeus on korkea.
DCIS:tä pidetään vaiheen 0 tai preinvasiivisena syövänä. Toisin sanoen se on rintasyövän esiaste.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin DCIS:ää sekä tunnettuja riskitekijöitä, hoitovaihtoehtoja ja näkymiä.
Mikä on ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Rinnasi on valmistettu kolmesta eri kudoksesta:
- lohkot (jotka koostuvat pienemmistä pusseista, joita kutsutaan lobuleiksi ja jotka tuottavat maitoa)
- kanavat (jotka kuljettavat maitoa nänniin)
- rasva- tai sidekudos
DCIS tapahtuu, kun ryhmä epänormaaleja soluja alkaa kasvaa maitotiehyen sisäpuolella. Koska nämä syöpäsolut eivät ole levinneet tiehyen ulkopuolelle muihin rintakudoksiin, se tunnetaan preinvasiivisena tai ei-invasiivisena syöpänä.
Joskus, varsinkin jos näitä epänormaaleja soluja ei hoideta varhain, niistä voi tulla invasiivinen rintasyövän muoto. Invasiivisella rintasyövällä on kyky levitä muihin kehon osiin. Kun näin tapahtuu, rintasyövän sanotaan metastasoituneen.
American Cancer Societyn mukaan DCIS:n osuus on noin
Mitkä ovat oireet?
Et yleensä näe tai tunne epänormaaleja soluja maitokanavassasi. Tämän seurauksena sinulla ei ehkä ole oireita. Itse asiassa suurimmassa osassa tapauksista DCIS havaitaan rintasyöpäseulonnan aikana mammografialla.
Epänormaalit solut näkyvät tyypillisesti mammografiassa epäsäännöllisen muotoisina kirkkaanvalkoisina täplinä (tunnetaan mikrokalkkeutumina).
Joissakin tapauksissa DCIS voi aiheuttaa oireita, kuten:
- vuoto tulee nännistä, joka ei ole maitoa
- pieni pala
Suurin osa rintojen oireista tai muutoksista ei johdu syövästä, mutta testejä tarvitaan usein, jotta voidaan sulkea pois epänormaalien rintasolujen mahdollisuus.
Liittyykö DCIS:iin riskitekijöitä?
DCIS:n aiheuttajaa ei tiedetä tarkasti. Silti tutkimus on paljastanut joitakin mahdollisia tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi saada rintasyöpädiagnoosi.
On tärkeää tietää, että riskisi sairastua rintasyöpään ei yleensä riipu yhdestä tekijästä. Sinulla voi olla useita riskitekijöitä, mutta se ei välttämättä tarkoita, että saat rintasyövän.
Riskitekijöiden ymmärtäminen voi kuitenkin auttaa sinua tekemään parempia terveyttäsi ja terveydenhuoltoasi koskevia päätöksiä.
Seuraavat tekijät voivat lisätä rintasyövän riskiä:
Jotkut riskitekijät – esimerkiksi ikäsi – ovat asioita, joihin et voi vaikuttaa. Mutta jotkin elämäntapasi osa-alueet voivat vaikuttaa yleiseen terveytesi ja riskiisi sairastua rintasyöpään.
Miten se diagnosoidaan?
Suurimman osan ajasta DCIS diagnosoidaan rutiininomaisella rintasyöpäseulonnalla.
Jos lääkärisi uskoo, että sinulla saattaa olla DCIS, tarvitset todennäköisesti lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- diagnostinen mammografia
- ultraääni
- MRI
- biopsia
Laboratorion patologien lähettämä raportti saattaa sisältää joitain tuntemattomia termejä, kuten alla kuvatut:
Biopsia pystyy myös määrittämään DCIS-solujen hormonireseptorin tilan. Usein DCIS:ssä on reseptoreita, jotka reagoivat estrogeeni- tai progesteronihormoniin.
Jos näitä hormonireseptoreita esiintyy, se voi auttaa lääkäriäsi päättämään, tarjotaanko sinulle estrogeenilääkkeitä uusiutumisen riskin vähentämiseksi.
Miten DCIS:ää hoidetaan?
Koska DCIS sisältää epänormaalien solujen diagnoosin hyvin varhaisessa vaiheessa, hoidot ovat yleensä erittäin tehokkaita.
Lisäksi, koska epänormaalit solut löytyvät vain rintatiehyestäsi, kemoterapiaa ei koskaan tarvita DCIS:ssä.
Tarkastellaanpa tarkemmin joitain hoitovaihtoehtoja, joita sinä ja terveydenhuoltotiimisi saatatte päättää käyttää, perustuen diagnoosiisi ja tilanteeseen.
Lumpektomia
Joskus rintaa säästäväksi leikkaukseksi kutsuttu lumpektomia poistaa kudoksen, joka sisältää epänormaalit solut yhdessä joidenkin ympäröivien kudosten kanssa.
Lumpektomia säilyttää mahdollisimman suuren osan rinnastasi. Sitä seuraa usein sädehoito, joka auttaa vähentämään DCIS-riskiätulossa takaisin.
Rinnanpoisto
Tämäntyyppinen leikkaus poistaa mahdollisimman paljon rintakudosta.
Jos DCIS on läsnä useammassa kuin yhdessä paikassa rinnassasi tai jos DCIS-aluetta on suuri, rinnanpoisto voi olla paras vaihtoehto hoitoosi.
Sädehoito
Sädehoitoa käytetään usein lumpektomian jälkeen DCIS-riskin vähentämiseksipalaamassa.
Sädehoito käyttää suurienergisiä säteitä vaurioittamaan syöpäsolujen DNA:ta. Tämä auttaa tuhoamaan epänormaalit solut.
Sädehoito on paikallinen hoitomuoto, mikä tarkoittaa, että se kohdistuu vain tietylle säteilytetylle alueelle. Tämä auttaa rajoittamaan terveiden solujen vaurioita.
Hormonihoito
Hormonihoito on vaihtoehto, jos syöpäsolusi ovat hormonireseptoripositiivisia. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut kasvavat vasteena estrogeenille tai progesteronille.
Hormonihoitoa voidaan lisätä hoitosuunnitelmaasi leikkauksen jälkeen, jotta DCIS:n uusiutumisen riski vähenee tulevaisuudessa.
Kaksi yleisesti määrättyä hormonihoitoa ovat:
-
Tamoksifeeni (suun kautta otettava hormoni) on estrogeenireseptorin salpaaja. Kiinnittymällä syöpäsolujen reseptoreihin estrogeenin sijasta se auttaa estämään näiden solujen kasvusignaalin.
-
Aromataasiestäjät ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään estrogeenin tuotantoa elimistössä vaihdevuosien jälkeen.
Mitkä ovat DCIS:n näkymät?
DCIS-diagnoosin saaneiden ihmisten eloonjäämisaste on erittäin hyvä.
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 100 000 naisen tietoja 20 vuoden ajalta, havaittiin, että
Tärkeä huomautus
Naisilla, joilla on diagnosoitu DCIS ennen 35 vuotta, ja mustilla naisilla on suurempi riski kuolla rintasyöpään myöhemmin elämässä, noin 7 prosenttia verrattuna 3 prosenttiin.
On tärkeää huomata, että kestävän rasismin, syrjinnän ja rasististen järjestelmien aiheuttama stressi voi vaikuttaa taudin kehittymiseen geneettisten tekijöiden lisäksi.
DCIS-hoidon jälkeen on tärkeää seurata säännöllisesti terveydenhuoltotiimiäsi saadaksesi säännöllisiä seulontoja varmistaaksesi, etteivät syöpäsolut palaa.
Lopputulos
Ductal carcinoma in situ (DCIS) on preinvasiivinen rintasyöpä, jonka paranemisaste on erittäin korkea. DCIS:llä ei yleensä ole oireita, ja se havaitaan useimmiten mammografiassa.
Riippuen sairastuneiden solujen koosta ja sijainnista, DCIS:n hoitoon voi kuulua lumpektomia tai rinnanpoisto. Hoito voi sisältää myös säde- ja hormonihoitoa estämään syöpäsolujen uusiutumista.
Kaiken kaikkiaan DCIS:llä on erittäin hyvät näkymät.
