- Tietyt elämäntapahtumat voivat laukaista Medicaren erityisen ilmoittautumisajan (SEP).
- SEP voi alkaa, kun asuinpaikan muutos vaikuttaa kattavuuteesi.
- SEP:t ovat voimassa myös silloin, kun menetät kattavuuden, sinulla on mahdollisuus saada uusi kattavuus tai olet oikeutettu tiettyihin erityisohjelmiin.
- Aika, joka sinun on valittava uusi kattavuus, vaihtelee SEP:n käynnistäneen tapahtuman mukaan.
Elämä on. Kun olosuhteissasi tapahtuu suuri muutos, saatat joutua muuttamaan Medicare-turvaasi.
Medicaren erityisten ilmoittautumisjaksojen (SEP) avulla voit tehdä muutoksia Medicare-suunnitelmaasi yleisten ilmoittautumisjaksojen välillä.
Mitä ovat erityiset ilmoittautumisajat?
Medicare on varannut tiettyjä kuukausia vuodesta, jolloin ihmiset voivat lisätä tai muuttaa Medicare-turvaansa. Nämä ajanjaksot ovat:
- Alkuperäinen ilmoittautuminen. Tämä ajanjakso on silloin, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen.
- Ilmoittautuminen auki. Avoin ilmoittautuminen kestää vuosittain 15. lokakuuta – 7. joulukuuta.
- Medicare Advantage (osa C) avoin ilmoittautuminen. Tämä ajanjakso on 1. tammikuuta 31. maaliskuuta joka vuosi
Joskus elämäntilanteen muutokset edellyttävät terveydenhuollon kattavuuden muuttamista muina aikoina vuoden aikana.
Medicare antaa sinun muuttaa Medicare-turvaasi tietyissä erityistilanteissa. Kun jokin näistä kelvollisista tapahtumista tapahtuu elämässäsi, se laukaisee syyslukukauden.
Mitä muutoksia voin tehdä erityisen ilmoittautumisjakson aikana?
Riippuen elämäntapahtumasta, joka on tehnyt sinusta kelvollisen SEP:n saamiseen, saatat pystyä:
- Vaihda Medicare Advantagesta (osa C) alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B).
- Vaihda alkuperäisestä Medicaresta Medicare Advantage -suunnitelmaan.
- Vaihda toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan.
- Lisää, pudota tai muuta reseptilääketurvaa.
- Pudota Medicare-turvasi ja valitse työnantajan tarjoama suunnitelma.
Kuinka pääsen erityiseen ilmoittautumisjaksoon?
Voit muuttaa Medicare-vakuutusturvaasi vain rajoitetun ajan sen jälkeen, kun karsintatapahtuma on suoritettu. Alla oleva kaavio on perusopas kelvollisiin elämäntapahtumiin ja aika, jonka Medicare antaa sinun tehdä muutoksen.
Ota yhteyttä suoraan Medicareen saadaksesi selville SEP:n tarkan alkamispäivän.
| Erityinen tilanne | Muutokset, joita voit tehdä | Kuinka kauan SEP kestää |
|---|---|---|
| Muutat ja uusi kotisi on suunnitelmasi palvelualueen ulkopuolella. | vaihda toiseen Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmaan tai osa D -suunnitelmaan tai palaa alkuperäiseen Medicareen | 2 kuukautta: Jos kerrot suunnitelmasi ennen muuttoa, SEP alkaa muuttoa edeltävänä kuukautena. Jos kerrot suunnitelmasi muuton jälkeen, SEP alkaa sinä kuukautena, jolloin kerrot suunnitelmasi muutosta. |
| Muutat ja uudessa osoitteessa on saatavilla uusia suunnitelmavaihtoehtoja. | vaihtaa toiseen C- tai osa D -suunnitelmaan | 2 kuukautta: Jos kerrot suunnitelmasi ennen muuttoa, SEP alkaa muuttoa edeltävänä kuukautena. Jos kerrot suunnitelmasi muuton jälkeen, SEP alkaa sinä kuukautena, jolloin kerrot suunnitelmasi muutosta. |
| Muutat takaisin Yhdysvaltoihin asuttuasi ulkomailla. | liittyä osan C tai osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta |
| Muutat ammattitaitoiseen hoitolaitokseen, psykiatriseen laitokseen, kuntoutussairaalaan tai pitkäaikaishoitoon tai sieltä pois | liity osan C tai osan D suunnitelmaan, vaihda toiseen osa C -suunnitelmaan, palaa alkuperäiseen Medicareen tai hylkää osan D suunnitelmasi | niin kauan kuin asut laitoksessa tai 2 kuukautta muuton jälkeen |
| Olet juuri vapautettu vankilasta. | liittyä osan C tai osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta |
| Et ole enää oikeutettu Medicaidiin. | liity osan C tai osan D suunnitelmaan, vaihda toiseen osa C -suunnitelmaan, palaa alkuperäiseen Medicareen tai hylkää osan D suunnitelmasi | 3 kuukautta |
| Sinulla ei ole enää sairausvakuutusta työnantajalta tai työnantajasi ammattiliitolta. | liittyä osan C tai osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta |
| Työsuhteesi päättyy tai työnantajan tarjoama suunnitelma päättyy. | Rekisteröidy Medicare Osaan A tai Osaan B | 8 kuukautta |
| Sinulla on mahdollisuus saada vakuutusta työnantajalta tai ammattiliittosuunnitelmasta. | hylkää C- tai D-osasuunnitelmasi ja liity työnantajasi suunnitelmaan | kun työnantajasi sallii sinun liittyä suunnitelmaan |
| Menetät luottoturvan ilman omaa syytäsi. | liittyä osan C suunnitelmaan, joka kattaa osan D, tai liittyä osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta sen jälkeen, kun olet menettänyt vakuutusturvasi tai saat ilmoituksen, että takuusi on päättynyt |
| Sinulla ei ole enää Medicare-kustannussuunnitelmaa. | liittyä osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta |
| Olet ilmoittautumassa PACE-ohjelmaan. | jätä osa C tai osa D suunnitelmasi | milloin vain |
| Et ole enää PACE-ohjelmassa. | liittyä osan C tai osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta |
| Olet ilmoittautumassa TRICARE-, VA- tai muuhun reseptilääkesuunnitelmaan. | hylkää osan C suunnitelma, joka sisältää lääketurvan, tai hylkää osan D suunnitelmasi | milloin vain |
| Medicare sanktioi suunnitelmasi. | vaihtaa toiseen osa C -suunnitelmaan | Medicare määrittää tapauskohtaisesti |
| Medicare päättää suunnitelmasi. | vaihtaa toiseen osa C -suunnitelmaan | 2 kuukautta ennen vanhan suunnitelmasi päättymistä ja 1 kuukausi vanhan suunnitelmasi päättymisen jälkeen |
| Medicare ei uusi suunnitelmaasi. | vaihtaa toiseen osa C -suunnitelmaan | 8. joulukuuta – helmikuun loppuun |
| Olet nyt oikeutettu sekä Medicareen että Medicaidiin. | liity, vaihda tai hylkää osa C | kerran kunkin ajanjakson aikana: tammi–maaliskuu, huhti–kesäkuu tai heinä–syyskuu |
| Olet nyt oikeutettu Extra Help -ohjelmaan. | Liity, vaihda tai pudota Medicare Part D -suunnitelmasi | kerran kunkin ajanjakson aikana: tammi–maaliskuu, huhti–kesäkuu tai heinä–syyskuu |
| Ilmoittaudut osavaltion lääkeapusuunnitelmaan (SPAP) tai menetät SPAP-suojan. | liittyä Medicaren osan D suunnitelmaan tai osan C suunnitelmaan osan D kattavuudella | kerran vuodessa |
| Luovuit Medigap-käytännöstä liittyessäsi osan C suunnitelmaan. | pudota osa C ja palaa alkuperäiseen Medicareen | 1 vuosi sen jälkeen, kun olet liittynyt osa C -suunnitelmaan |
| Sinulla on erityistarpeita koskeva suunnitelma (SNP), mutta sinulla ei ole enää erityistä tarvetta. | muuttaa osan C tai osan D suunnitelmaksi | 3 kuukautta määritetyn lisäajan päättymisen jälkeen |
| Liityit väärään suunnitelmaan, koska liittovaltion työntekijä teki virheen. | liity osan C tai osan D suunnitelmaan, vaihda toiseen osa C -suunnitelmaan tai palaa alkuperäiseen Medicareen | 2 kuukautta |
| Sinulle ei kerrottu, että yksityinen lääkesuunnitelmasi ei ollut yhtä hyvä kuin Medicare tai että yksityinen lääkesuunnitelmasi on päättymässä. | liity osan C suunnitelmaan, jossa on huumeturva, tai liity osan D suunnitelmaan | 2 kuukautta |
| Medicare antoi juuri 5 tähden luokituksen alueesi suunnitelmalle. | muuttaa 5 tähden osa C -suunnitelmaan | kerran 8.12. ja 30.11. välisenä aikana |
Miten erityiset ilmoittautumisajat toimivat?
Jos uskot, että saatat olla oikeutettu SEP:hen, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä Medicareen vahvistaaksesi kelpoisuutesi ja selvittääksesi, mitä määräaikoja sovelletaan.
Yleensä, jos rekisteröidyt tai teet muutoksia SEP:n aikana, sinun ei tarvitse maksaa myöhästymismaksuja tai -maksuja – mutta poikkeuksiakin on.
Jos sinulla on sairausvakuutus työnantajasi kautta ja työskentelet alle 20 työntekijän työnantajalla, on tärkeää rekisteröityä Medicaren osaan A ja osaan B, kun olet ensimmäisen kerran oikeutettu tai joudut maksamaan myöhästymismaksun.
Jos et rekisteröidy Medicaren osaan D (reseptilääkkeiden kattavuus), kun tulet oikeutetuksi etkä ole kelvollista reseptilääkkeiden kattavuutta toisesta suunnitelmasta, SEP voi sallia sinun rekisteröitymisen kattavuuteen. Rangaistus voi kuitenkin silti olla voimassa.
Jos et ole varma, kuinka Medicare toimii työnantajasi sairausvakuutuksen kanssa, ota yhteyttä Medicareen varmistaaksesi, että rekisteröidyt oikeaan aikaan. Myöhästymismaksut voivat jatkua koko sen ajan, kun sinulla on Medicare-vakuutus.
Suuret muutokset elämässäsi voivat vaikuttaa terveydenhuoltoon.
Varmistaaksesi, että sinulla on tarvitsemasi kattavuus, Medicare tarjoaa SEP:itä, joiden avulla voit lisätä, pudottaa tai muuttaa Medicare-suunnitelmiasi vuoden aikana tapahtuvien tyypillisten ilmoittautumisjaksojen ulkopuolella.
Jos muutat, menetät vakuutuksen tai sinulla on mahdollisuus saada ansiokasta terveydenhuoltoa erityisohjelman, työnantajasi tai työpaikkasi ammattiliiton kautta, saatat pystyä hyödyntämään SEP:tä.
Heti kun olet tietoinen olosuhteiden muutoksesta, ota yhteyttä Medicareen selvittääksesi, milloin ja miten voit muuttaa vakuutusturvaasi. Sinulla on vain tietty määrä aikaa tehdä muutoksia, ja määräaikojen ylittymisestä voidaan rangaista.
