Meconium ileus voi tapahtua, kun kystistä fibroosia sairastava vauva ei pääse ohittamaan ensimmäistä kakkaa, jota kutsutaan mekoniumiksi. Se on vakava tila, joka vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa. Hoito sisältää peräruiskeet ja mahdollisesti leikkauksen.
Meconium ileus on vakava ongelma, joka vaikuttaa
Tämä artikkeli antaa sinulle lyhyen mutta selkeän käsityksen syistä, oireista, diagnoosista, hoitovaihtoehdoista ja mahdollisista ongelmista.
Mikä on meconium ileus?
Vastasyntyneen ensimmäinen suoliston liike koostuu tahmeasta aineesta, jota kutsutaan mekoniumiksi. Jos ohutsuolen toiminta hidastuu tai ei liikuta ulostetta sen läpi, sitä kutsutaan ileukseksi. Joten jos vastasyntynyt ei pysty erittelemään ensimmäistä ulostettaan – mekoniumjuoksuaan – sitä kutsutaan meconium ileukseksi ja se voi johtaa potentiaalisesti vaaralliseen ohutsuolen tukkeutumiseen.
Meconium ileus voi tapahtua monista syistä. Yksi yleisimmistä syistä on, että vauvalla on kystinen fibroosi (CF).
Meconium ileus voi tapahtua vauvoilla ilman CF:ää, mutta
CF tekee kehon limasta tavallista paksumpaa. Tämän vuoksi mekonium ei voi liikkua kehon läpi tyypillisellä tavalla, mikä johtaa meconium ileukseen. Sitten tukosten yläpuolella olevat suolet suurenevat. Kun vauva alkaa syödä, ruoka ei pääse läpi, ja vauva oksentaa.
Meconium ileus voi olla joko yksinkertainen tai monimutkainen. Yksinkertainen ileus tarkoittaa, että mekonium tukkii vauvasi ohutsuolen, mutta muita komplikaatioita ei ole. Monimutkaisen mekoniumsulun vuoksi vauvasi mekonium kerääntyy niin paljon, että se aiheuttaa äärimmäistä painetta ja turvotusta suolistossa. Tämä tilanne voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Mitkä ovat meconium ileuksen oireet vauvoilla, joilla on kystinen fibroosi?
Vauvoilla, joilla on CF:n, on useita meconium ileuksen oireita. Useita oireita voi esiintyä muutaman tunnin sisällä vauvasi syntymästä. Nämä sisältävät:
- mekonium, joka ei mene läpi ensimmäisen sisällä
48 tuntia elämästä - vihreä oksennus
- turvonnut vatsa
- vatsan punoitus
- hengitysvaikeuksia turvonneesta vatsasta
- vatsan arkuus
- kuume
Kuinka meconium ileus diagnosoidaan vauvoilla, joilla on kystinen fibroosi?
Lääkärit diagnosoivat meconium ileuksen useilla tekniikoilla:
-
ultraääni raskauden aikana
- fyysinen koe
- röntgenkuvat
- kontrastiperäruiske
Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi synnytyssuunnitelman laatimiseksi, jos raskauden aikana tehty ultraääni osoittaa, että vauvallasi on mekoniumsulku. Tämä suunnitelma sisältää vauvasi synnytyspaikan ja synnytyksen jälkeisen hoidon. Joskus tämä tarkoittaa synnytystä eri sairaalassa kuin alun perin suunnittelit, jotta vauvasi voi saada parasta hoitoa.
Jos vauvallasi on meconium ileus, lääkärisi määrää myös testejä syntymän jälkeen selvittääkseen, onko vauvallasi CF. Nämä testit sisältävät hikoilutestin ja rutiininomaisen vastasyntyneen verikokeen.
Mikä on mekoniumsulun hoito vauvoilla, joilla on kystinen fibroosi?
Terveydenhuoltotiimisi stabiloi vauvasi, jos he epäilevät mekoniumsulkeutta. Ensimmäiset vaiheet ovat:
- IV pääsy nesteytykseen
-
antibiootit IV:n kautta mahdollisen infektion varalta
- hengitystukea tarpeen mukaan
- nenä-mahaletkun sijoittaminen nenään mahalaukkuun paineen lievittämiseksi
- laboratoriokokeet
- keskeyttää kaikki ruokinta
peräruiskeet
Yksinkertaista mekoniumsulkua käsitellään peräruiskeilla mekoniumtukoksen poistamiseksi. Peräruiskeessa voi olla lääkitystä, joka auttaa hajottamaan ja pehmentämään paksua ulostetta.
Vauvallesi tehdään lääketieteellinen kuvantamismenettely, jota kutsutaan fluoroskopiaksi peräruiskeiden varalta. Tämä toimenpide siirtää röntgensäteet kehon läpi. Se luo videokuvan vauvasi kudoksista.
Leikkaus
Leikkaus voi olla tarpeen, jos peräruiske ei poista tukosta tai jos on monimutkainen ileus.
Leikkaus poistaa tukosten vaurioittaman mekoniumin ja joskus osan suolesta. Kirurgi säästää mahdollisimman paljon tervettä suolistoa. He ompelevat kaksi päätä takaisin yhteen, jos suolisto on tarpeeksi terve.
Ileostomia tarvitaan usein sen sijaan, että ompelettaisiin kappaleet yhteen. Tässä toimenpiteessä kirurgi tuo suolen avoimet päät vatsan seinämän läpi. Suolen päät muodostavat avanne vauvasi vatsaan. Se näyttää pieneltä punertavalta, pyöreältä kudospalalta. Vauvasi käyttää pussia kerätäkseen jätettä suolistosta.
Leikkauksen jälkeen vauvallasi voi olla enemmän peräruiskeita, kunnes mekonium on kokonaan poistettu. Lääkäri voi myös tilata nesteitä putken kautta vauvan nenään ja vatsaan. Suolen päät laitetaan myöhemmin takaisin yhteen toisella leikkauksella. Tämä leikkaus tapahtuu viikkoja tai kuukausia myöhemmin.
Vauvasi saattaa tarvita hätäleikkausta, jos hänen suolensa vääntyvät tai tukos on aiheuttanut reiän suolistossa.
Mitkä ovat meconium ileuksen komplikaatiot vauvoilla, joilla on kystinen fibroosi?
Meconium ileuksesta voi kehittyä useita vakavia komplikaatioita, mukaan lukien:
- suolen repeämä (rei’itys)
- suoliston vääntyminen (volvulus)
- vatsaontelon tulehdus (peritoniitti)
- koko kehon infektio (sepsis)
- infektion aiheuttama sokki (septinen sokki)
- elinten vajaatoiminta
- sapen kertyminen maksaan (kolestaasi)
Mitkä ovat meconium ileuksen riskitekijät?
Meconium ileuksen tärkein riskitekijä on kystinen fibroosi. CF on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa vauvallasi epätavallisen paksuja ja tahmeita eritteitä. Tämä sairaus vaikuttaa keuhkoihin, haimaan, ruoansulatuskanavaan ja muihin elimiin.
Mitkä ovat näkymät mekoniumsulkeutta sairastaville vauvoille, joilla on kystinen fibroosi?
Mekoniumileus-vauvojen näkymät ovat parantuneet paremman hoidon ja leikkausten myötä. On myös parempi infektioiden hallinta ja CF-vauvojen erityisten ravitsemustarpeiden hoitaminen.
Yksi pieni tutkimus osoitti, että CF-vauvoilla, joille kehittyy mekoniumsulku, voi myös olla huonompi keuhkojen toiminta, kasvu ja ravitsemus ajan myötä kuin vauvoilla, joilla ei ole tätä komplikaatiota. Meconium ileus voi olla varhainen ennustaja CF-lapsen yleisille näkymille.
Toinen pieni tutkimus osoitti, että imetys voi suojata vauvaasi ensimmäisten 12 kuukauden aikana mekoniumsulun negatiivisilta vaikutuksilta CF-vauvoilla.
Varhaisen diagnoosin ja hoidon myötä näkymät ovat hyvät vauvasi ravinnonsaannin, keuhkojen toiminnan ja infektioriskin kannalta. Näkymät ovat huonot, jos vauvallasi on mekoniumsulku, joka jätetään hoitamatta.
Usein Kysytyt Kysymykset
Voinko tehdä jotain estääkseni vauvalleni meconium ileuksen?
Et voi estää meconium ileusta. CF on perinnöllinen sairaus. Jos suunnittelet raskautta, voit käydä CF-kantajaseulonnalla selvittääksesi, oletko vaarassa saada CF-vauvan.
Onko mekoniumtulpan oireyhtymä sama asia kuin mekoniumsulku?
Ei, mekoniumtulpan oireyhtymä on erilainen tila. Se vaikuttaa yleensä ennenaikaisiin vauvoihin, joilla on alhainen syntymäpaino. Tässä tilassa mekoniumtukos tapahtuu paksusuolessa, ei ohutsuolessa.
Kuinka monta prosenttia kystistä fibroosia sairastavista vauvoista selviää meconium ileuksesta?
Eloonjäämisluvut ovat parantuneet huomattavasti CF:n paremman ymmärtämisen myötä. Nykyään sekä yksinkertaisen että monimutkaisen mekoniumsulun eloonjäämisaste on yli 80 %.
Ottaa mukaan
Meconium ileus on haaste, joka vaikuttaa ensisijaisesti vastasyntyneisiin vauvoihin, joilla on kystinen fibroosi. Näet oireita muutaman ensimmäisen elämänpäivän tai jopa tunnin aikana.
Nopea diagnoosi ja hoito tarjoavat vauvallesi parhaan mahdollisen lopputuloksen.
