Massiivinen aivohalvaus

Massiivisen aivohalvauksen ymmärtäminen

Aivohalvauksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu aivohalvauksen sijainnista ja aivohalvauksen koosta. Aivohalvauksen oireita voivat olla:

• äkillinen, voimakas päänsärky
• oksentelua
• niskan jäykkyys

• näön menetys tai näön hämärtyminen

• huimaus
• tasapainon menetys

• tunnottomuus tai heikkous toisella vartalon tai kasvojen puolella

• äkillinen hämmennys
• vaikeus puhua
• nielemisvaikeudet

Vakavissa tapauksissa voi esiintyä jäykkyyttä ja koomaa.

Aivohalvauksen syyt

Aivohalvauksia ilmenee, kun verenkierto aivoihin katkeaa. Ne voivat olla iskeemisiä tai hemorragisia.

Iskeeminen aivohalvaus

Suurin osa aivohalvauksista on iskeemisiä. Iskeeminen aivohalvaus johtuu hyytymisestä, joka estää verenvirtauksen tietylle aivojen alueelle.

Hyytymä voi olla aivolaskimotukos (CVT). Tämä tarkoittaa, että se muodostuu tukoskohtaan aivoissa. Vaihtoehtoisesti hyytymä voi olla aivoveritulppa. Tämä tarkoittaa, että se muodostuu muualle kehoon ja siirtyy aivoihin, mikä johtaa aivohalvaukseen.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen verisuonet repeytyvät, jolloin verta kerääntyy ympäröivään aivokudokseen. Tämä aiheuttaa painetta aivoihin. Se voi jättää osan aivoistasi ilman verta ja happea. Noin 13 prosenttia aivohalvauksista on verenvuotoa, arvioi American Stroke Association.

Aivohalvauksen riskitekijät

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan uudet tai jatkuvat aivohalvaukset vaikuttavat 795 000 amerikkalaista joka vuosi. Aivohalvauksen riskitekijöitä ovat suvussa esiintynyt aivohalvaus sekä:

Seksi

Useimmissa ikäryhmissä – iäkkäitä aikuisia lukuun ottamatta – aivohalvaukset ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. Aivohalvaus on kuitenkin tappavampi naisilla kuin miehillä. Tämä voi johtua siitä, että aivohalvaukset ovat yleisimpiä iäkkäillä aikuisilla, ja naiset elävät yleensä miehiä pidempään. Ehkäisypillerit ja raskaus voivat myös lisätä naisen aivohalvausriskiä.

Rotu tai etnisyys

Ihmisiä seuraavat ryhmät heillä on suurempi aivohalvauksen riski kuin valkoihoisilla. Näihin ryhmiin kuuluvien ihmisten riskierot kuitenkin pienenevät iän myötä:

• intiaanit
• Alaskan alkuasukkaat
• Afro-amerikkalaiset
• espanjalaista alkuperää olevia ihmisiä

Elämäntyylitekijät

Kaikki seuraavat elämäntapatekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä:

• tupakointi-
• ruokavalio
• fyysinen passiivisuus
• runsas alkoholin käyttö
• huumeiden käyttö

Lääkkeet ja sairaudet

Ehkäisypillerit voivat lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Lääkkeet, jotka ohentavat verta, voivat lisätä aivohalvauksen riskiä. Nämä sisältävät:

• varfariini (Coumadin)

• rivaroksabaani (Xarelto)

• apiksabaani (Eliquis)

Joskus verenohennuslääkkeitä määrätään vähentämään iskeemisen aivohalvauksen riskiä, ​​jos lääkärisi katsoo, että sinulla on suuri riski. Tämä voi kuitenkin myös lisätä riskiäsi saada hemorraginen aivohalvaus.

Raskaus ja tietyt sairaudet voivat myös lisätä aivohalvauksen riskiä. Näitä ehtoja ovat:

• sydän- ja verisuoniongelmat

• diabetes
• aivohalvauksen tai ministeroken historia
• korkea kolesteroli

• korkea verenpaine, varsinkin jos se on hallitsematon

• lihavuus
• metabolinen oireyhtymä
• migreeni
• sirppisolusairaus
• tilat, jotka aiheuttavat hyperkoaguloituvan tilan (paksua veri)
• tilat, jotka aiheuttavat liiallista verenvuotoa, kuten alhainen verihiutale ja hemofilia
• hoito lääkkeillä, jotka tunnetaan nimellä trombolyytit (hyytymiä estävät lääkkeet)
• aivojen aneurysmojen tai verisuonten poikkeavuuksien historia

• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), koska se liittyy aivojen aneurysmiin

• aivokasvaimet, erityisesti pahanlaatuiset kasvaimet

Ikä

Yli 65-vuotiailla aikuisilla on suurin aivohalvauksen riski, varsinkin jos:

• on korkea verenpaine
• on diabetes
• ovat istuvat
• ovat ylipainoisia
• savu

Aivohalvauksen diagnosointi

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on aivohalvaus, hän tekee testejä diagnoosin tekemiseksi. He voivat myös käyttää tiettyjä testejä aivohalvauksen tyypin määrittämiseen.

Ensin lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen. He testaavat henkistä vireyttäsi, koordinaatiotasi ja tasapainoasi. He etsivät:

• tunnottomuus tai heikkous kasvoissasi, käsivarsissasi ja jaloissasi
• hämmennyksen merkkejä
• vaikeuksia puhua
• vaikeuksia nähdä normaalisti

Jos sinulla on ollut aivohalvaus, lääkäri voi myös tehdä testejä varmistaakseen aivohalvauksen tyypin ja varmistaakseen, että he antavat sinulle oikeanlaisen hoidon. Joitakin yleisiä testejä ovat:

• MRI
• magneettiresonanssiangiogrammi (MRA)
• aivojen CT-skannaus
• tietokonetomografiaangiogrammi (CTA)
• kaulavaltimon ultraääni
• kaulavaltimon angiogrammi
• elektrokardiogrammi (EKG)
• kaikukardiogrammi
• verikokeet

Kiireellistä hoitoa massiiviseen aivohalvaukseen

Jos sinulla on aivohalvaus, tarvitset ensiapua mahdollisimman pian. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on selviytyä ja toipua.

Iskeeminen aivohalvaus

American Heart Association (AHA) ja American Stroke Association (ASA) päivittivät aivohalvauksen hoitoa koskevat ohjeet vuonna 2018.

Jos saavut ensiapuun hoitoon 4 1/2 tuntia oireiden alkamisen jälkeen, iskeemisen aivohalvauksen hätähoito voi sisältää hyytymän liukenemisen. Tähän tarkoitukseen käytetään usein veritulppalääkkeitä, jotka tunnetaan trombolyyttisinä. Lääkärit antavat usein aspiriinia hätätilanteissa estääkseen myös ylimääräisten verihyytymien muodostumisen.

Ennen kuin voit saada tällaista hoitoa, terveydenhuoltotiimisi on varmistettava, että aivohalvaus ei ole verenvuoto. Verenohennusaineet voivat pahentaa verenvuotoa. Tämä voi johtaa jopa kuolemaan.

Lisähoidot voivat sisältää toimenpiteen, jolla hyytymä vedetään pois vaurioituneesta valtimosta pienten katetrien avulla. Tämä toimenpide voidaan suorittaa 24 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta. Se tunnetaan mekaanisena hyytymän poistamisena tai mekaanisena trombektomiana.

Kun aivohalvaus on massiivinen ja siihen liittyy suuri osa aivoista, leikkaus voi myös olla tarpeen aivojen paineen muodostumisen lievittämiseksi.

Hemorraginen aivohalvaus

Jos sinulla on hemorraginen aivohalvaus, hätähoitajat voivat antaa sinulle lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ja verenvuodon hidastamiseksi. Jos olet käyttänyt verenohennuslääkkeitä, he voivat antaa sinulle lääkkeitä niiden torjumiseksi. Nämä lääkkeet pahentavat verenvuotoa.

Jos sinulla on hemorraginen aivohalvaus, saatat tarvita kiireellistä leikkausta verenvuodon vakavuudesta riippuen. He tekevät tämän korjatakseen rikkoutuneen verisuonen ja poistaakseen ylimääräisen veren, joka saattaa aiheuttaa painetta aivoihin.

Massiiviseen aivohalvaukseen liittyvät komplikaatiot

Komplikaatiot ja niistä johtuvat vauriot muuttuvat vakavammiksi aivohalvauksen vakavuudesta riippuen. Komplikaatioita voivat olla seuraavat:

• halvaus
• nielemis- tai puhumisvaikeudet
• tasapainoongelmia
• huimaus
• Muistin menetys
• vaikeuksia hallita tunteita
• masennus
• kipu
• muutoksia käyttäytymisessä

Kuntoutuspalvelut voivat auttaa minimoimaan komplikaatioita, ja niihin voi kuulua työskentely:

• fysioterapeutti liikkeen palauttamiseksi
• toimintaterapeutti, joka oppii suorittamaan päivittäisiä tehtäviä, kuten henkilökohtaista hygieniaa, ruoanlaittoa ja siivousta
• puheterapeutti parantamaan puhekykyä
• psykologi auttaa selviytymään ahdistuksen tai masennuksen tunteista

Selviytyminen aivohalvauksen jälkeen

Jotkut aivohalvauksen saaneet ihmiset toipuvat nopeasti ja voivat palata normaaliksi kehonsa jo muutaman päivän kuluttua. Muilla ihmisillä toipuminen voi kestää kuusi kuukautta tai kauemmin.

Riippumatta siitä, kuinka kauan aivohalvauksesta toipuminen kestää, toipuminen on prosessi. Optimismin säilyttäminen voi auttaa sinua selviytymään. Juhlista kaikkea edistymistäsi. Terapeutin kanssa puhuminen voi myös auttaa sinua selviytymään toipumisestasi.

Tuki omaishoitajille

Aivohalvauksen jälkeisen toipumisprosessin aikana henkilö saattaa tarvita jatkuvaa kuntoutusta. Aivohalvauksen vakavuudesta riippuen tämä voi kestää muutaman viikon, kuukauden tai jopa vuoden.

Hoitajille voi olla hyödyllistä kouluttaa itsensä aivohalvauksista ja kuntoutusprosessista. Omaishoitajat voivat myös hyötyä liittymisestä tukiryhmiin, joissa he voivat tavata muita, jotka auttavat omia rakkaitaan toipumaan aivohalvauksen jälkeen.

Hyviä resursseja avun löytämiseen ovat:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Stroke Network

Pitkän aikavälin näkymät

Näkymäsi riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti saat lääketieteellistä hoitoa siihen. Koska massiivisilla aivohalvauksilla on taipumus vaikuttaa suuriin määriin aivokudosta, yleisnäkymät eivät ole yhtä suotuisat.

Kaiken kaikkiaan näkymät ovat paremmat ihmisille, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Hemorragiset aivohalvaukset aiheuttavat lisää komplikaatioita aivoihin kohdistuvan paineen vuoksi.

Aivohalvauksen ehkäisy

Noudata näitä vinkkejä aivohalvauksen estämiseksi:

• Lopeta tupakointi ja vältä altistumista passiiviselle tupakoinnille.

• Syö terveellistä ruokavaliota.

• Harjoittele vähintään 30 minuuttia päivässä useimpina tai kaikkina viikonpäivinä.

• Säilytä terve paino.
• Rajoita alkoholin kulutusta.
• Jos sinulla on diabetes, noudata lääkärisi ohjeita terveen verensokeritason ylläpitämiseksi.
• Noudata lääkärisi ohjeita ylläpitääksesi terveitä verenpainetasoja.

Lääkärisi voi suositella tai määrätä tiettyjä lääkkeitä aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Näitä voivat olla:

• verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten klopidogreeli (Plavix), jotka estävät veritulppien muodostumista valtimoissa tai sydämessä

• antikoagulantit, kuten varfariini (Coumadin)
• aspiriini

Jos sinulla ei ole koskaan aiemmin ollut aivohalvausta, sinun tulee käyttää aspiriinia ehkäisyyn vain, jos sinulla on alhainen verenvuotoriski ja suuri ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien (esim. aivohalvauksen ja sydänkohtauksen) riski.

Osta aspiriinia verkosta.