Eläminen terminaalisairauden kanssa
Suru on yleistä ihmisillä, jotka kohtaavat elämänsä lopun sairauden seurauksena. Se on tunne, joka voi saada parantumattomasti sairaan ihmisen kokemaan vielä enemmän kipua kuin sairaudestaan. Sitä pidetään kuitenkin normaalina reaktiona heidän tilanteeseensa.
Mutta monissa parantumattomasti sairaissa ihmisissä suru muuttuu masennukseksi. Itse asiassa tutkijat
Asiantuntijoiden mukaan masennuksen riski kasvaa sairauden edetessä ja aiheuttaa kivuliaampia tai epämukavampia oireita. Mitä enemmän ihmisen keho muuttuu, sitä vähemmän hän hallitsee elämäänsä.
Lisäksi joillakin lopullisesti sairailla ihmisillä on enemmän riskitekijöitä masennukseen. Nämä sisältävät:
- masennuksen historia
- aiemmat itsemurhayritykset
- sosiaalista stressiä
- päihteiden käytön ongelmat
- riippuvuus
- suvun masennus
Jotkut lääkkeet voivat myös edistää masennusta.
Masennus on vakava psyykkinen sairaus, mutta se voidaan hoitaa. Masennuksen hoito potilailla, joilla on terminaalinen sairaus, voi parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan.
Mitä oireita pidetään “normaaleina” jollekin terminaalisairaudelle?
Ihmisillä ei ole ”oikeaa” tapaa tuntea elämänsä lopussa. Mitä tahansa seuraavien oireiden yhdistelmää pidetään “normaalina” parantumattomasti sairailla ihmisillä:
- epäusko
- paniikki
- ahdistus
- suututtaa
- katkeruutta
- kieltäminen
- haavoittuvuus
- surullisuus
- turhautumista
- yksinäisyys
- rauhaa
- hyväksyminen
Mitä pidetään masennuksena?
Mayo Clinicin mukaan masennuksella on seuraavat kokemukset, jotka kestävät vähintään kaksi viikkoa ja ovat riittävän vakavia häiritsemään jokapäiväistä elämää:
- surullisuus
- turhautumista
- ahdistus
- masentunut
- kiinnostus toimintaan väheni
- unirutiinin muutos
- painon muutos
- energian menetys
- vaikeuksia tehdä päätöksiä
- ruokailutottumusten muutos
- toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta tai itsemurhayritys
Lopullisesti sairaissa voi joskus olla vaikea sanoa, johtuvatko jotkin näistä oireista henkilön ensisijaisesta sairaudesta vai masennuksesta. Hieno merkki masennuksesta parantumattomasti sairaissa on kipu, joka ei reagoi odotetusti hoitoon.
Ihmisten, jotka ajattelevat tai yrittävät itsemurhaa, uskotaan kärsivän masennuksesta. He voivat myös toistuvasti pyytää lääkäreitä auttamaan kuolemaansa. Tällainen pyyntö voi kuitenkin olla henkilön yritys käyttää itsenäisyyttä elämässään eikä masennus.
Kuinka masennus diagnosoidaan terminaalisairaalla henkilöllä?
Koska masennusta ei aina tunnisteta selvästi, se on yleensä alidiagnosoitu ihmisillä, joilla on terminaalisia sairauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että monet lopullisesti sairaat masentuneita jätetään hoitamatta.
On tärkeää, että lääkärit tutkivat huolellisesti masentuneita sairaita ihmisiä, jos heillä on oireita. Lääkäri tekee masennuksen diagnoosin seuraavasti:
- sairaushistorian ottaminen
- tekee fyysisen kokeen
- joskus suorittaa laboratoriokokeita, kuten verta ja kuvantamistestejä
Millaisia hoitoja on saatavilla masentuneelle ja lopullisesti sairaalle?
Tavoitteena on masennuksen varhainen diagnosointi ja hoito ihmisillä, joilla on terminaalisia sairauksia. Lopullisesti sairaiden masennuksen hoito on yleensä sama kuin väestössä:
- psykoterapia
- elämäntapamuutokset
- lääkitys
- hoitojen yhdistelmä
Psykoterapia
Psykoterapiaan kuuluu istuntoihin osallistuminen terapeutin kanssa, joka tarjoaa tukea ja neuvoja. Terapeutti voi auttaa terminaalista sairautta sairastavaa ihmistä ymmärtämään paremmin tilansa ja tulevan elämänsä loppuun. Tämä ymmärrys voi auttaa vähentämään heidän masennusoireitaan.
Elämäntapamuutokset
Tiettyjen tapojen lisääminen terminaalista sairautta sairastavan elämäntapaan voi olla hyödyllistä. Harjoitukset, kuten meditaatio, jooga ja hieronta, voivat vähentää henkilön masennusoireita.
Lääkitys
Sekä kipulääkkeet että masennuslääkkeet näyttävät helpottavan masennusta parantumattomasti sairaissa. On olemassa useita erilaisia kipulääkkeitä ja masennuslääkkeitä, jotka voivat auttaa. Joitakin yleisiä masennuslääkkeitä ovat:
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
- noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät (NDRI)
- trisykliset masennuslääkkeet
- monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
- mielialan vakauttajat
- psykoosilääkkeet
Jotkut masennuslääkkeet ja kipulääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa tai pahentaa tiettyjä sairauksia. Lääkärien on tarkasteltava perusteellisesti sairaan henkilön sairaushistoriaa ennen masennuslääkkeiden määräämistä.
Selviytyminen masennuksesta ja terminaalisairaudesta
Niille, joilla on terminaalinen sairaus, voi olla hyödyllistä keskustella ystävien ja rakkaiden kanssa heidän tilastaan. Kuolleesti sairaille voi olla hyödyllistä, jos sukulaiset, ystävät ja hoitajat tarjoavat empaattisen korvan. Se voi kuitenkin olla tuskallista ja haastavaa kuulijoille. Kuolemattoman sairaan läheisten voi olla vaikea puhua kyseisen henkilön sairaudesta.
Siinä tapauksessa voi olla hyödyllistä etsiä tukiryhmiä parantumattomasti sairastuneelle. Samankaltaisessa tilanteessa olevien tarinoiden kuuleminen voi usein auttaa parantumattomasti sairaita selviytymään paremmin omasta sairaudestaan. Lääkärit voivat suositella tukiryhmiä tai voit tutkia ryhmiä verkossa. Jos löydät ryhmän verkossa, muista seurata ryhmäkeskustelua ja varmistaa sen sopivuus.
Toisten, joilla on terminaalisia sairauksia, on hyödyllistä ilmaista tunteensa luovasti. Luovuus voi estää masennuksen tunteet. Joitakin luovan ilmaisun muotoja ovat:
- päiväkirjan pitäminen
- maalaus
- soittamalla instrumenttia
Ei ehkä ole mahdollista pysäyttää parantumattomasti sairasta ihmistä tuntemasta surua, mutta on mahdollista estää ja hoitaa hänen masennustaan. Masennuksen lievittäminen parantumattomasti sairastuneella voi parantaa merkittävästi hänen elämänlaatuaan.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet, että joku on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
- Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apu saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaile tai huuda.
Jos luulet, että joku harkitsee itsemurhaa, hae apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -puhelinta 800-273-8255.
Lähteet: National Suicide Prevention Lifeline ja Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelut
