Mikä on makulan turvotus?
Makulaturvotus on tila, jossa nesteen kerääntyminen makulan sisälle aiheuttaa sen toiminnan pysähtymisen ja näön hämärtymisen.
Makula sijaitsee verkkokalvon keskellä – alueella silmän takaosassa, joka vastaanottaa valoa ja lähettää sen aivoihin sähköisinä signaaleina. Makulan tehtävänä on käyttää miljoonia valoherkkiä solujaan selkeän, keskeisen näön tarjoamiseen.
Jos makula vaurioituu, keskusnäkösi heikkenee – yleensä se näyttää epäselvältä, vääristyneeltä tai tummemmalta.
Makulaturvotuksen tapauksessa nestettä vuotaa vaurioituneista verisuonista ja häiritsee näkemistämme yksityiskohtaisesti ja värien hienoisuuksista.
Makulan turvotus on yksi ikään liittyvän makulan rappeuman merkkejä.
Makulaarisen turvotuksen oireet
Makulaturvotuksen oireet vaihtelevat sen mukaan, kuinka turvonnut makula on ja onko se yhdessä vai molemmissa silmissä.
Useimmat ihmiset huomaavat yhden tai useamman seuraavista oireista:
- Näön hämärtyminen tai horjuva näkö
- Näön menetys/lukuvaikeudet
- Pesty värit
Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun on mentävä optikon puoleen mahdollisimman pian. Vaikea ja hoitamaton makulaturvotus voi aiheuttaa pitkäaikaisia ja vakavia näkövaurioita.
Diabeettinen makulan turvotus (oireet)
Jos olet diabeetikko, sinulla voi olla diabeettisen makularedeeman riski. Vaikka diabeettisen makulaturvotuksen oireet olisivat samanlaisia kuin yllä olevat oireet, kuten epäselvä ja aaltoileva näkö tai haalistuneet värit, niitä esiintyy yleensä molemmissa silmissä yhden silmän sijaan.
Diabeettisen silmänpohjan turvotuksen aiheuttama näön heikkeneminen voi myös vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämään, mikä johtaa luku- tai työvaikeuksiin, vapaa-ajan aktiviteetteihin osallistumiseen sekä koti- ja henkilökohtaisen hoitotyön suorittamiseen.
Kuten muidenkin diabetekseen liittyvien silmäsairauksien yhteydessä, sinun tulee käydä säännöllisesti silmäkokeissa, jotta optikkosi voi seurata silmäsi terveyttä.
Onko diabeettinen makulaturvotus sama asia kuin diabeettinen retinopatia?
Ei, mutta nämä kaksi sairautta liittyvät läheisesti toisiinsa: diabeettinen retinopatia on yleinen diabeettisen makularedeeman syy; ja diabeettinen silmänpohjan turvotus on yleisin syy näön menetykseen ihmisillä, joilla on diabeettinen retinopatia.
Makulaarinen turvotus kehittyy tyypillisesti retinopatian pahentuessa, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa diabeettisen retinopatian vaiheessa. Kaikille diabeettista retinopatiaa sairastaville ei kuitenkaan välttämättä kehity diabeettista makulaturvotusta. Asiantuntijat arvioivat, että noin 10 prosentilla diabeettista retinopatiaa sairastavista ihmisistä on myös diabeettista makulaturvotusta.
Makulaturvotuksen syyt
Makulaturvotus ei ole itse sairaus, vaan seurausta muista sairauksista tai silmävammoista, jotka aiheuttavat nesteen kerääntymistä makulan sisään ja turpoamaan makulan.
Yleisiä makulaedeeman syitä ovat:
- Diabetes: korkea verensokeritaso heikentää verisuonia ja aiheuttaa nesteen vuotamisen makulaan.
- Makulan rappeuma: yleinen syy näköongelmiin ikääntyessämme. Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma esiintyy kahdessa muodossa: märkä ja kuiva.
- Geneettiset sairaudet: yleinen esimerkki tästä syystä on retinitis pigmentosa.
- Tulehdukselliset silmäsairaudet: kaikki, mikä aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta silmässä, voi vaikuttaa makulaan, esimerkiksi uveiitti.
- Leikkaus: silmänpohjan turvotusta voi esiintyä kaihien, glaukooman tai verkkokalvoleikkauksen seurauksena.
- Lääkkeet: muista ilmoittaa optikolle käyttämistäsi lääkkeistä, koska joillakin lääkkeillä voi olla makulaturvotusta aiheuttavia sivuvaikutuksia.
Makulan turvotuksen diagnosointi
Saadakseen hyvän kuvan verkkokalvostasi optometristi voi laajentaa pupillisi ja käyttää suurennuslinssiä silmäsi takaosan tarkastamiseen. Optometristi testaa myös näkösi, tarkistaa silmänpaineen tonometrillä ja voi käyttää optista koherenttitomografialaitetta verkkokalvosi skannaukseen ja turvotuksen etsimiseen.
Diabeettisen makulaturvotuksen diagnosointi
Diabeettisella makulaturvotuksella ei aina ole ilmeisiä oireita, joten sinun on tarkistettava silmäsi säännöllisesti tai käytävä optikon luona, jos silmäsi tai näkösi tuntuu erilaiselta.
Kuten silmänpohjan turvotuksessa, joka ei liity diabetekseen, optinen koherenssitomografia on erittäin hyödyllinen verkkokalvon paksuuden mittaamisessa, joten tätä menetelmää voidaan käyttää makulan turvotuksen (edeeman) määrittämiseen. Optometristi voi tarkistaa silmänpohjan turvotuksen perusteellisella silmätutkimuksella, jonka aikana hän etsii verkkokalvon ja makulan poikkeavuuksia. Optista koherenssitomografiaa käytetään myös arvioimaan, kuinka reagoit hoitoon ja kuinka hyvin silmä paranee.
Makulaarisen turvotuksen hoito
Makulaturvotuksen hoitamiseksi tehokkaasti sinun on estettävä verisuonten vuotaminen makulaan ja rohkaistava verkkokalvoa imemään nestettä.
Tärkeä työ on selvittää, mikä aiheuttaa verisuonten vuotamisen (diabetes, korkea verenpaine tai leikkauksen jälkeinen tulehdus) ja sitten käsitellä makulan turvotusta.
Makulaarisen turvotuksen hoitoon voi kuulua laserhoito, anti-VEGF-injektiot, steroidilääkkeet, silmätipat tai joissakin tapauksissa vitrektomia. Diabeettisen makulaturvotuksen hoidot ovat samankaltaisia ja sisältävät lääkkeitä, jotka estävät epänormaalien verisuonten kasvua, kuten kortikosteroideja. Huomaa, että kortikosteroidit voivat auttaa lyhyellä aikavälillä, mutta lisäävät muiden komplikaatioiden, kuten glaukooman ja kaihien, riskiä. Vaihtoehtoisesti laserhoito on suosittu hoitomuoto, joka voi auttaa hidastamaan nesteen vuotamista vaurioituneista verkkokalvon verisuonista. Hoitomenetelmiä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.
Hoitoajat vaihtelevat silmänpohjan turvotuksen perimmäisestä syystä, mutta kestävät yleensä useita viikkoja tai kuukausia.
Usein kysytyt kysymykset
Meneekö silmänpohjan turvotus ohi itsestään?
Makulaarinen turvotus voi hävitä itsestään, mutta kuten kaikkien näkösi muutosten yhteydessä, on paljon turvallisempaa pyytää lääkäriä tarkistamaan silmäsi perusteellisesti.
Voitko sokeutua makulaturvotuksen takia?
Ei, makulan turvotus voi vakavasti heikentää näköäsi, mutta se ei pahene tarpeeksi aiheuttaakseen täyden sokeuden.
On kuitenkin aina turvallisempaa keskustella optometristin kanssa hoitovaihtoehdoista ja varmistaa, ettei muita ongelmia aiheuta.