Yleiskatsaus
Mikä on luuytimen biopsia?
Luuydinbiopsiassa lääkäri tai lääketieteellinen teknikko poistaa pienen luuytimen näytteen luun sisältä. Luu otetaan yleensä lantion luusta, vaikka joskus se otetaan rintaluusta.
Ytimen saavuttamiseksi erityinen neula työnnetään ihon läpi ja luuhun. Näyte lähetetään laboratorioon ja tutkitaan mikroskoopilla.
Lääkärit tutkivat luuytimessä olevien solujen ulkonäköä, kokoa ja muotoa etsiessään poikkeavuuksia, jotka voivat viitata sairauteen. He myös tutkivat, kuinka solut ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja mittaavat näiden solujen lukumäärää verrattuna rasvaan ja muihin näytteen aineisiin.
Mikä on luuydin?
Luuydin on pehmeää, sienimäistä kudosta suurempien luiden onton keskellä ja nestettä, joka näyttää vereltä. Luuydin tuottaa:
- Punasolut, jotka kuljettavat happea koko kehossa
- Valkosolut, jotka ovat osa immuunijärjestelmää, joka suojaa kehoa vierailta hyökkääjiltä ja tartuntataudeilta
- Verihiutaleet, jotka muodostavat hyytymiä verenvuodon pysäyttämiseksi, kun verisuonet ovat vaurioituneet
Luuytimen nestemäinen komponentti sisältää kantasoluja, jotka ovat kypsyviä verisoluja, sekä solujen tuotantoon tarvittavia vitamiineja.
Milloin lääkäri määrää luuytimen biopsian?
Lääkärit voivat määrätä luuydinbiopsian, jos he huomaavat verinäytteessä epänormaalin määrän punaisia tai valkoisia verisoluja tai verihiutaleita.
- Alhainen valkosolujen määrä saattaa liittyä virusinfektioon, koska valkosolut auttavat torjumaan viruksia. Myös tuntemattoman alkuperän kuume tai heikentynyt immuunijärjestelmä voi viitata valkosolujen puutteeseen.
- Punasolujen puute tarkoittaa, että potilaalla on anemia, joka voi aiheuttaa väsymystä ja heikkoutta. Keholla ei ole tarpeeksi punasoluja kiertämään happea riittävästi kehon läpi.
Luuytimen biopsia voi auttaa määrittämään, estääkö sairaus, kuten syöpä, luuydintä luomasta verisoluja. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat havaita muutoksia verisoluissa luuytimessä ennen kuin he voivat nähdä muutokset verinäytteissä.
Säännölliset luuytimen biopsiat tehdään potilaille, jotka jo saavat syöpähoitoja, jotta nähdään, toimiiko heidän luuytimensä taas normaalisti.
Mitä sairauksia ja sairauksia diagnosoidaan luuytimen biopsialla?
Lääkärit käyttävät luuydinbiopsiaa diagnosoidakseen ja auttaakseen löytämään syyn:
-
Leukemia, joka on verisolujen syöpä. Sairaus on peräisin luuytimestä ja johtaa liialliseen yhden tyyppisen verisolun tuotantoon.
- Leukopenia tai leukosytoosi, tila, jolle on ominaista liian paljon tai liian vähän valkosoluja.
-
Multippeli myelooma, joka aiheuttaa luuvaurioita. Sairaita soluja löytyy luusta tai luuytimestä.
- Anemia, happea koko kehossa kuljettavien punasolujen puute.
- Aplastinen anemia, tila, joka vahingoittaa luuytimen kykyä tuottaa riittävä määrä kutakin verisolutyyppiä.
- Polysytemia, verisolutuotannon epänormaali lisääntyminen luuytimessä.
-
Myelofibroosi, sairaus, johon liittyy luuytimen korvaava sidekudos. Tämä johtaa punasolujen muodon ja lukumäärän muutoksiin.
-
Trombosytemia, jossa luuydin tuottaa liikaa verihiutaleita.
- Myelodysplastinen oireyhtymä, luuydinsairaus, jossa kantasolut eivät kypsy kunnolla.
- Lymfooma, rintasyöpä tai keuhkosyöpä, jotka ovat sairauksia, jotka alkavat muualta kehosta, mutta voivat levitä luuytimeen.
Luuytimen biopsia voi myös havaita poikkeavuuksia kromosomeissa ja vitamiinipuutoksia, jotka voivat laukaista luuytimen tuottamaan väärin muotoiltuja tai liian suuria punasoluja.
Testin tiedot
Kuinka luuytimen biopsia suoritetaan?
Testi voidaan tehdä toimistossa tai sairaalassa. Yleensä vaiheet ovat seuraavat:
- Potilas on hereillä ja makaa kyljellään.
- Lääkäri tai teknikko antaa tarvittaessa lääkkeitä, jotka auttavat potilasta rentoutumaan.
- Iho puhdistetaan antiseptisella aineella.
- Puuttuvaa lääkettä ruiskutetaan ihon läpi luun pintaan.
- Biopsian neula työnnetään luuhun joko käsin tai sähkölaitteen avulla. Neulan keskiosa poistetaan ja nestemäiset näytteet kerätään sitten koverretusta neulasta. Nestemäisiä näytteitä kutsutaan luuytimen aspiraatioksi.
- Neulaa siirretään sitten uudelleen eteenpäin pienen palan sienimäistä kudosta vangitsemiseksi. Sienimäistä näytettä kutsutaan ydinbiopsiaksi.
- Neula näytteen kanssa poistetaan ja potilaan ihoa painetaan verenvuodon pysäyttämiseksi. Haavan päälle laitetaan side.
Useimmissa tapauksissa potilas lähtee kotiin samana päivänä, mutta jos biopsian aikana käytettiin rauhoitusta, jonkun muun on ajava autoa. Haavan tulee pysyä kuivana ja peitettynä noin 24 tuntia.
Millainen toimenpide on potilaalle?
Potilas tuntee terävän pistelyn, kun puututtavaa lääkettä pistetään, ja hän voi tuntea lyhyttä, tylsää kipua, kun biopsian neula työnnetään sisään. Valitettavasti itse luuta ei voida turruttaa. Potilas saattaa tuntea painetta, työntämistä ja vetämistä, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Testin jälkeen potilas saattaa kokea lievää luukipua tai epämukavuutta noin viikon ajan. Lääkäri voi neuvoa ottamaan ilman reseptiä saatavia kipulääkkeitä.
Mitä potilaan tulee kertoa lääkärille ennen luuytimen biopsiaa?
Palveluntarjoajalla tulee olla luettelo kaikista potilaan lääkkeistä ja lisäravinteista sekä siitä, onko potilas allerginen jollekin lääkkeelle. Palveluntarjoajan tulee myös tietää, onko potilaalla verenvuoto-ongelmia tai -häiriöitä (kuten hemofilia), hän käyttää verenohennuslääkettä tai on raskaana.
Tulokset ja seuranta
Onko luuydinbiopsialla riskejä?
Komplikaatiot ovat harvinaisia. Potilaan tulee soittaa lääkärin vastaanotolle, jos hänellä on runsasta verenvuotoa testikohdasta, liiallista punoitusta (etenkin jos se leviää), kuumetta tai kipua, joka pahenee.
Voidaanko luuydinnäytteitä käyttää muihin testeihin?
Joo. Muita testejä, joissa luuydinnäytteitä voidaan käyttää, ovat:
- Floresence in situ -hybridisaatio tai FISH, joka voi havaita muutoksia kromosomeissa tai geneettisiä poikkeavuuksia verisyöpäsoluissa. Tyypilliset mikroskoopin alla tehdyt verikokeet voivat jättää nämä muutokset huomiotta.
- Virtaussytometria, joka tutkii verta ja veriydinsoluja selvittääkseen, johtuuko korkea valkosolujen määrä verisyöpästä. Testi mittaa lasersäteen avulla verisolujen koon ja muodon sekä määrittää niiden luokituksen. Testi etsii myös poikkeavuuksia luun sisällä olevissa DNA-säikeissä.
- Immunofenotyypitys, jolla voidaan tunnistaa tietyntyyppinen solu veri-, luuytime- tai imusolmukenäytteestä. Testi voi esimerkiksi kertoa eron normaalien lymfosyyttien – immuunijärjestelmään kuuluvien valkosolujen – ja leukemiaa sairastavien välillä.
- Karyotyyppitestit, jotka käyttävät 46 ihmisen kromosomin karttaa, voivat löytää ja arvioida kromosomirakenteen, koon, muodon ja lukumäärän muutoksia.
- Polymeraasiketjureaktio, joka voi paikantaa jäljellä olevat verisyöpäsolut, joita ei löydy FISH-testillä.
- Sytogeneettinen analyysi, joka voi tunnistaa kromosomipoikkeavuuksia, jotka voivat merkitä multippelia myeloomaa.
