Yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa noin 1,3 miljoonaan amerikkalaiseen American College of Rheumatologyn mukaan.
RA on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa elimistön omia kudoksia ja soluja vastaan. Sairaus eroaa muista immuunisairauksista siinä, että se vaikuttaa ensisijaisesti nivelten limakalvoon.
Tämä etenevä sairaus ei ainoastaan aiheuta niveltulehdusta, vaan se voi johtaa nivelten vaurioihin ja epämuodostumisiin. Vahinko johtuu luiden eroosiosta.
Luueroosio on RA:n keskeinen piirre. Riski kasvaa taudin vaikeusasteen mukaan, ja sille on ominaista luun menetys tietyissä kehon osissa.
Vaikka nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, on mahdollista hallita ja hidastaa luun eroosion etenemistä. Tässä on mitä sinun on tiedettävä luun eroosiosta, mukaan lukien ehkäisy- ja hallintavinkit.
Miksi luun eroosio tapahtuu?
RA aiheuttaa kroonista tulehdusta, joka johtaa asteittaiseen luun eroosioon. Klassisia nivelreuman oireita ovat nivelten turvotus, nivelten jäykkyys ja nivelkipu. Joillakin ihmisillä on myös väsymystä ja ruokahaluttomuutta.
RA vaikuttaa usein pienempiin niveliin, kuten käsiisi, jalkoihin ja sormiin, joten luueroosiota voi esiintyä näissä nivelissä. Se voi vaikuttaa myös muihin kehosi niveliin, kuten polviin, kyynärpäihin, lantioon ja hartioihin.
Luueroosio ja nivelreuma liittyvät toisiinsa, koska krooninen tulehdus stimuloi osteoklasteja, jotka ovat luukudosta hajottavia soluja. Tämä johtaa prosessiin, joka tunnetaan nimellä luun resorptio.
Tyypillisesti luun resorptio on osa normaalia mineraalien säätelyä, jota tarvitaan tasapainottamaan luiden ylläpitoa, korjausta ja uudelleenmuodostumista. Prosessi kuitenkin muuttuu epätasapainoiseksi ihmisillä, joilla on nivelreuma, mikä johtaa mineralisoituneen kudoksen nopeaan hajoamiseen.
Luueroosiota voi esiintyä myös silloin, kun kehossa on huomattava määrä tulehduksellisia sytokiinejä. Solut vapauttavat näitä pieniä proteiineja stimuloidakseen immuunijärjestelmää taistelemaan sairauksia vastaan.
Joskus keho kuitenkin vapauttaa liikaa sytokiinejä. Tämä voi johtaa tulehdukseen ja turvotukseen ja lopulta nivel-, luu- ja kudosvaurioihin.
Kuinka hallita luun eroosiota RA: lla
Luueroosio voi kehittyä varhain ja pahentua asteittain. Joillakin ihmisillä luun eroosio voi alkaa viikkojen kuluessa RA-diagnoosista. Noin 10 prosentilla ihmisistä, jotka saavat nivelreumadiagnoosin, on eroosio 8 viikon jälkeen. Yhden vuoden kuluttua jopa 60 prosenttia ihmisistä kokee eroosiota.
Koska etenevä luun eroosio voi aiheuttaa vamman, eroosion hidastaminen tai parantaminen voi auttaa parantamaan elämäsi laatua. Kuitenkin, kun eroosiota tapahtuu, se on harvoin palautuva.
Se ei kuitenkaan ole mahdotonta. Joidenkin raporttien mukaan sairautta modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) käyttö on yhdistetty kykyyn hidastaa luun eroosion etenemistä.
Kaikki mahdollisuudet luun eroosion korjaamiseen tai parantamiseen alkavat tulehduksen hallinnasta. DMARDit ovat usein ensisijainen hoito nivelreumalle. Vaikka kipulääkkeet voivat hoitaa oireita, kuten kipua ja jäykkyyttä, DMARDit kohdistuvat tiettyihin immuunijärjestelmän soluihin, jotka ovat vastuussa tulehduksen edistämisestä.
Tämä voi auttaa nivelreumaa pääsemään remissioon ja hidastaa taudin etenemistä. Nämä lääkkeet voivat myös pysäyttää luun eroosion ja auttaa korjaamaan olemassa olevaa eroosiota, vaikka lääkkeet eivät välttämättä korjaa luita täysin.
Perinteiset DMARD-lääkkeet koostuvat oraalisista ja injektoivista lääkkeistä, kuten metotreksaatista.
Kun nämä lääkkeet eivät pysty hallitsemaan tulehdusta, lääkärisi voi suositella vaihtamista biologiseen lääkkeeseen, kuten:
- sertolitsumabi (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- adalimumabi (Humira)
- abatasepti (Orencia)
- infliksimabi (Remicade)
- golimumabi (Simponi)
Biologiat ovat eri tyyppinen DMARD. Sen lisäksi, että ne kohdistuvat tiettyihin immuunijärjestelmän soluihin, jotka aiheuttavat tulehdusta, ne estävät kemikaaleja, kuten sytokiineja, jotka signaloivat tai edistävät tulehdusta.
Kun tulehdus on hallinnassa, luun eroosio voi myös hidastua ja alkaa parantua. Tulehduksen hallinta on myös tärkeää, koska vähemmän tulehdusta vähentää osteoklastien stimulaatiota. Tämä voi myös hidastaa luun eroosiota.
Lääkärisi voi myös suositella hoitoa osteoklastien estämiseksi. Tämä sisältää antiresorptiiviset lääkkeet, jotka hoitavat luukatoa ja muita luuongelmia, kuten bisfosfonaatit ja denosumabi (Xgeva, Prolia).
Luueroosion ehkäisy RA:lla
Luueroosio on nivelreuman keskeinen piirre, etkä ehkä pysty estämään sitä kokonaan. Tulehduksen varhainen hoito on kuitenkin yksi parhaista tavoista suojata niveliäsi. Keskustele lääkärisi kanssa oireista, kuten nivelkivuista ja jäykkyydestä, punoituksesta, kroonisesta väsymyksestä, painon laskusta tai matalasta kuumeesta.
Siellä on myös
Joitakin tapoja vahvistaa luita ovat:
- Harkitse kalsium- ja D-vitamiinilisän ottamista. Mayo Clinicin mukaan aikuiset tarvitsevat tyypillisesti noin 1000 milligrammaa (mg) kalsiumia päivässä ja 600 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia joka päivä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien lisäravinteiden aloittamista.
- Harrasta säännöllistä liikuntaa. Säännöllinen fyysinen harjoittelu voi vahvistaa lihaksia ja vahvistaa luustoa. Aloita hitaasti ja yhdistä kardio- ja voimaharjoittelutoimintoihin. Vähäiset harjoitukset, kuten kävely, jooga ja uinti, ovat hyviä paikkoja aloittaa.
- Lopeta tupakoiminen. Tupakan käyttö voi heikentää luita, samoin kuin liiallinen alkoholin juonti. Tutki tapoja lopettaa tupakointi ja vähentää alkoholinkäyttöäsi. Yleensä naisten ei pitäisi juoda enempää kuin yksi juoma päivässä, ja miesten tulisi rajoittaa juomansa kahteen juomaan päivässä.
- Säädä lääkitystäsi. Joidenkin tulehdusta hoitavien lääkkeiden, kuten prednisonin ja metotreksaatin, pitkäaikainen käyttö voi myös vahingoittaa luita. Keskustele lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä tai vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen, kun tulehdus on hoidettu tehokkaasti.
Luueroosio on tyypillinen nivelreumaa sairastavilla ihmisillä. Tulehduksen vähentäminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja ehkäisemään etenemistä. Hoidon varhainen aloittaminen voi parantaa elämäsi laatua ja pienentää työkyvyttömyyden riskiä.
