Lupuksen ja hedelmällisyyden välisen suhteen ymmärtäminen

Ihmisillä, joilla on lupus, on todennäköisemmin epänormaali kuukautiskierto kuin muulla väestöllä, sanoo Isabelle Amigues, MD, UnabridgedMD:n reumatologian asiantuntija.

Nämä epäsäännöllisyydet voivat johtua lupus-aktiivisuudesta – esimerkiksi systeemisestä tulehduksesta – tai taudin hoitoon käytetyistä lääkkeistä, selittää Himali Maniar Patel, OB-GYN Nishan naisten sairaalasta ja IVF-keskuksesta Ahmedabadissa, Intiassa.

Kuukautiskiertosi vaikuttaa siihen, milloin ovuloit tai vapauttat munan munasarjasta munanjohtimeen.

Jos ovulaatio ei tapahdu ennustettavassa aikataulussa, se voi vaikeuttaa hedelmällisen ikkunan kanssa tai sen ympärillä työskentelemistä. Ja jos ovulaatio ei tapahdu ollenkaan, raskaus ei ole mahdollista.

A pieni vuoden 2021 tutkimus ehdotti, että ihmisillä, joilla on lupus, voi olla pienemmät munasarjavarat (vähemmän munasoluja). Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti yleistä hedelmällisyyttä.

Lupuksen autoimmuuniaktiivisuus sekä jotkin lupuslääkkeet voivat myös lisätä ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan (POI) riskiä.

“[This] kun munasarjasi lakkaavat erittämästä munasoluja ja kuukautiset loppuvat ennen 40 vuoden ikää, mikä voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista”, Patel sanoo.

Ihmisillä, joilla on lupus, voi myös olla lisääntynyt tiettyjen raskauteen vaikuttavien vasta-aineiden taso.

Esimerkiksi keltasolun vastaiset vasta-aineet hyökkäävät ja tuhoavat keltasolua, joka on rakenne, joka kehittyy munasarjassa sen jälkeen, kun se vapauttaa munasolun.

“Kelluke erittää hormonia, joka saa kohtu paksuuntumaan ja valmistautuu hedelmöittyneen munasolun istuttamiseen”, Patel selittää.

Joten jos keltasolu vaurioituu, muna ei ehkä pysty implantoitumaan kohtuun.

Munasolujen vastaiset vasta-aineet voivat myös hyökätä ja tuhota munasoluja, jotka ovat munasarjojen soluja, jotka kehittyvät muniksi.

“Jos munasolut ovat vaurioituneet, sinulla voi olla vähemmän munia hedelmöitettäväksi”, Patel sanoo.

Patelin mukaan lupuksen aiheuttama tulehdus voi vaikuttaa siittiöiden yleiseen laatuun tai määrään.

Sairaudet voivat myös vahingoittaa kiveksiä, mikä vaikuttaa siittiöihisi.

Jotkut ihmiset, joilla on lupus, voivat kokea lisääntynyttä erektiohäiriön (ED) riskiä tai vaikeuksia kehittää tai ylläpitää erektiota, joka on riittävän kiinteä tunkeutumiseen.

“Tässä erektiohäiriö voi johtua verisuoniongelmista, hermovaurioista tai lupuksesta tai joistakin lupuslääkkeistä aiheutuvasta psykologisesta stressistä”, Patel sanoo.

Jos penis ei ole tarpeeksi vaikea päästä kehoon “toimittamaan” siittiöitä, siittiö ei voi kohdata munaa eikä hedelmöittää sitä.

Pieni tutkimus vuodelta 2000 ehdotti, että miehillä, joilla on lupus, on epätyypilliset follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) tasot, jotka tukevat kivesten testosteronin tuotantoa.

A 2020 opiskelu havaitsi yhteyden FSH:n ja LH:n epätasapainon ja miesten hedelmättömyyden välillä.

“Ihmisillä, joilla on lupus, on todennäköisemmin lapsettomuuteen liittyviä sairauksia kuin ihmisillä, joilla ei ole lupus”, Patel sanoo.

Näitä ehtoja ovat:

• Antifosfolipidioireyhtymä: Se lisää veritulpan riskiä, ​​mikä voi johtaa keskenmenoon, kuolleena synnytykseen, ennenaikaiseen synnytykseen ja preeklampsiaan.
• Hashimoto-tyreoidiitti: Tämä tila saa immuunijärjestelmäsi hyökkäämään kilpirauhaseen ja häiritsee tiettyjen hormonien tuotantoa. Hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa kuukautiskiertoon tai siittiöiden tuotantoon.
• Lupus-nefriitti: Se saa immuunijärjestelmäsi hyökkäämään munuaisiin, häiritseen välttämättömien hormonien tuotantoa ja vaikuttaen seksuaaliseen toimintaan. Sen hoito, hemodialyysi, voi myös vaikuttaa hedelmällisyyteen.
• Klinefelterin oireyhtymä: Tämä tila ilmenee, kun joku synnyttää yhden tai useamman ylimääräisen X-kromosomin, jolloin hänen soluissaan on XXY-kromosomi. Tämä voi vaikuttaa kykyysi tuottaa siittiöitä.

Syklofosfamidi (Cytoxan) on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään usein vaikean lupuksen hoitoon.

Patel sanoo, että – riippuen anatomiasta – syklofosfamidi voi vähentää munasarjojen varantoja ja aiheuttaa POI:ta tai vähentää siittiöiden laatua ja määrää vahingoittamalla sukusoluja.

“Tarkka hedelmättömyyden riski riippuu annoksesta ja hoidon kestosta sekä iästäsi ja sukupuolestasi”, hän sanoo. Nämä sivuvaikutukset eivät välttämättä aina ole palautuvia.

Reseptivapailla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten Advil, Aleve ja Motrin, voi myös olla vaikutusta.

“NSAID:t voivat aiheuttaa ED:tä vaikuttamalla negatiivisesti peniksen verenkiertoon”, Patel selittää.

“Ne voivat myös häiritä ovulaatiota ja implantaatiota estämällä prostaglandiinien tuotanto, jotka ovat kuukautiskiertoa ja raskautta sääteleviä aineita, hän sanoo.

Lisääkö lupus keskenmenon tai kuolleena syntymän riskiä?

Amiguesin mukaan lupuksesta kärsivillä ihmisillä on suurempi keskenmenon ja kuolleena syntymisen riski kuin muulla väestöllä.

Tietyt samanaikaiset olosuhteet voivat myös esiintyä lisää riskiäsi. Nämä sisältävät:

• korkea verenpaine
• munuaissairaus
• keuhkosairaus
• sydämen vajaatoiminta
• preeklampsia

Onko raskaus turvallista, jos sinulla on lupus?

“Oikealla hoidolla ja seurannalla monet ihmiset, joilla on lupus, voivat saada onnistuneita raskauksia”, Patel sanoo.

Vähintään 6 kuukauden odotus edellisen pahenemisvaiheen jälkeen voi auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Voiko lupus vaikuttaa kehittyvään sikiöön raskauden aikana?

Patel sanoo, että harvinaisissa tapauksissa immuunijärjestelmäsi vasta-aineet voivat läpäistä istukan ja aiheuttaa komplikaatioita.

“Mutta tämä voidaan hallita asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla”, hän lisää.

Lupus ei aiheuta hedelmättömyyttä. Jotkut lupuksen hoitoon käytettävät tilat ja lääkkeet voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti yleiseen hedelmällisyyteen.

Jos sinulla on lupus ja sinulla on kysyttävää raskaaksi tulemisesta, ota yhteyttä reumatologiin tai hedelmällisyysasiantuntijaan.

Gabrielle Kassel (hän) on omituinen seksikasvattaja ja hyvinvointitoimittaja, joka on sitoutunut auttamaan ihmisiä tuntemaan olonsa parhaaksi kehossaan. Healthlinen lisäksi hänen töitään on julkaistu muun muassa Shape-, Cosmopolitan-, Well+Good-, Health-, Self-, Women’s Health-, Greatist- ja muissa julkaisuissa! Vapaa-ajallaan Gabriellen voi tavata valmentamassa CrossFitiä, arvostelemassa huvituotteita, retkeilemässä bordercollien kanssa tai nauhoittamassa jaksoja podcastista, jota hän yhdessä isännöi Bad In Bed. Seuraa häntä Instagramissa @Gabriellekassel.