Lasten autoimmuuniset neuropsykiatriset häiriöt, jotka liittyvät streptokokki-infektioihin (PANDAS) on tila, joka vaikuttaa lapsiin ja jonka infektio voi aiheuttaa tai pahentaa sitä Streptococcus bakteerit. Oireet ovat samanlaisia kuin pakko-oireisen häiriön (OCD) tai tikkihäiriön. Se on harvinainen sairaus, vaikka sen tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta.
Monet PANDASin hoitovaihtoehdot sisältävät lääkkeiden käytön. Lisäksi jotkut saattavat olla kiinnostuneita tutkimaan myös PANDASin luontaishoitoja.
Alla keskustellaan joistakin tavoista, joilla PANDASia voidaan hoitaa luonnollisesti, miten näiden menetelmien on tarkoitus toimia ja niiden taustalla olevasta tieteellisestä todisteesta.
Mikä on PANDAS?
PANDAS on psykiatrinen ja neurologinen sairaus, jonka oireet ilmaantuvat tartunnan jälkeen Streptococcus bakteerit.
Streptococcus voi aiheuttaa erilaisia infektioita, erityisesti lapsille. Joitakin esimerkkejä, jotka saatat tuntea, ovat kurkkutulehdus ja tulirokko.
PANDAS voi yleensä ilmaantua 3-vuotiaasta lapsen murrosikään asti. Tämän ajan jälkeen tilan kehittyminen on harvinaista. PANDASissa tapahtuu yleensä toinen kahdesta asiasta:
- Lapselle kehittyy yhtäkkiä OCD, tic-häiriö tai molemmat strep-infektion jälkeen.
- Lapsella, jolla on jo OCD tai tic-häiriö, on oireet, jotka pahenevat huomattavasti strep-infektion jälkeen.
Miten PANDAS vaikuttaa mieleen ja kehoon?
Strep-bakteerit käyttävät tekniikkaa, jota kutsutaan molekyylimimikriksi piiloutuakseen immuunijärjestelmältä. Tätä varten he sijoittavat pinnalle molekyylejä, jotka muistuttavat terveissä ihmisen kudoksissa olevia molekyylejä, mukaan lukien aivot ja sydän.
Molekyylimimikri voi sallia bakteerien piiloutua immuunijärjestelmästä jonkin aikaa. Lopulta ne kuitenkin tunnistetaan vieraaksi hyökkääjäksi, mikä johtaa immuunivasteeseen. Tämä sisältää vasta-aineiden tuotannon.
Kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita strep-bakteereja vastaan, se voi myös valmistaa vasta-aineita matkiville molekyyleille. Koska nämä jäljittelevät molekyylit muistuttavat niin läheisesti muissa kudoksissa olevia, jotkut vasta-aineet voivat reagoida terveisiin kudoksiin.
Tämän tyyppisiä vasta-aineita kutsutaan ristiinreaktiivisiksi vasta-aineiksi. Ristireaktiiviset vasta-aineet voivat erehdyksessä reagoida terveisiin kudoksiin ja hyökätä niihin ikään kuin ne olisivat vieraita hyökkääjiä. PANDASissa ristireaktiiviset vasta-aineet kohdistuvat aivojen kudoksiin ja aiheuttavat neurologisia oireita.
Mitkä ovat PANDASin oireet?
PANDASin oireet ilmaantuvat yhtäkkiä streptokokki-infektion jälkeen. Ne alkavat tyypillisesti parantua vähitellen ajan myötä ja voivat uusiutua vastauksena toiseen strep-infektioon.
PANDAS-oireita voivat olla:
- Motoriset tikit. Motoriset tikit ovat lyhyitä toistuvia liikkeitä, kuten pään nykimistä, silmien räpyttelyä tai kasvojen irvistystä.
- Vokaaliset tikit. Äänitikut ovat lyhyitä toistuvia ääniä, kuten kurkun nykimistä, murinaa tai haistelua.
- pakkomielle. Pakkomielteet ovat pysyviä ajatuksia tai haluja, jotka johtavat ahdistuksen tunteeseen. Joitakin esimerkkejä ovat tarve saada asiat täydellisesti järjestykseen tai bakteerien voimakas pelko.
- Pakotteet. Pakotteet ovat toistuvia käyttäytymismalleja, jotka tyypillisesti suoritetaan vastauksena pakkomielle. Muutamia esimerkkejä ovat liiallinen käsienpesu ja esineiden toistuva järjestäminen tietyllä tavalla.
-
Muut oireet. Yllä mainittujen oireiden lisäksi PANDAS-lapsi voi kokea myös:
- mieliala tai ärtyneisyys
- nukahtamisvaikeuksia
- nivelkipu
- virtsaamisongelmat, kuten tiheä virtsaaminen tai yökastelu
- eroahdistus
- keskittymisvaikeudet
- akateemisen suorituskyvyn lasku
- muutokset käsinkirjoituksessa tai muissa hienomotorisissa taidoissa
- kehityksen regressio, johon voi sisältyä raivokohtauksia tai puhuminen ”vauvapuheessa”
Mitä erilaisia hoitoja PANDASille on saatavilla?
PANDASin lääkinnälliset hoidot voivat sisältää:
- lääkkeet, kuten antibiootit, steroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- plasman vaihto
- suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG), jonka on osoitettu vähentävän tai poistavan oireita vaikeissa tapauksissa
-
nielurisojen poisto, joka
joitain tutkimuksia ovat osoittaneet, että ne voivat vähentää PANDAS-oireita
On täysin normaalia haluta tutkia luonnollisten hoitojen lisäämistä lapsen hoitosuunnitelmaan. Joitakin esimerkkejä luonnollisista hoidoista, joita voidaan käyttää yhdessä yllä lueteltujen lääkehoitojen kanssa, ovat psykoterapia sekä täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM).
CAM voi sisältää esimerkiksi ravintolisiä ja homeopatiaa. A
Kaiken kaikkiaan PANDASin luonnollisista hoidoista on tehty vähän tutkimusta, erityisesti mitä tulee CAM:iin. Jos haluat kokeilla jotakin alla olevista hoidoista, tee se aina lapsesi lastenlääkärin valvonnassa.
Millaiset ravintoaineet ja lisäravinteet voivat auttaa PANDASissa?
On olemassa useita lisäravinteita, jotka voivat auttaa PANDASin oireissa. Katsotaanpa niitä tarkemmin alla.
D-vitamiini
D-vitamiini on ravintoaine, joka on tärkeä yleisen hyvän terveyden kannalta. Sillä voi olla hyödyllisiä terveysvaikutuksia luihin sekä muihin kehon osiin, kuten lihaksiin, aivoihin ja immuunijärjestelmään.
D-vitamiinilla on sekä anti-inflammatorisia että antioksidanttisia vaikutuksia. D-vitamiinin puutos on yhdistetty myös mielenterveysongelmiin, kuten masennukseen ja skitsofreniaan.
Tutkimukset osoittavat, että sama yhteys voidaan nähdä PANDASissa:
- A
2016 tutkimus vertaili D-vitamiinitasoja 33 lapsella, joilla oli PANDAS, ja 20 lapsella, joilla ei ollut sairautta. Merkittäviä eroja D-vitamiinitasoissa ei havaittu näiden kahden ryhmän välillä. D-vitamiinin puutos oli kuitenkin yleisempää PANDAS-ryhmässä. - A
2018 tutkimus tarkasteltiin D-vitamiinitasoja 179 lapsella, joilla oli PANDAS, ja 224 lapsella, joilla ei ollut sairautta. Muihin lapsiin verrattuna PANDAS-lapsilla oli:- alhaisemmat D-vitamiinitasot
- suurempi D-vitamiinin puutos
- D-vitamiinitasot, jotka liittyivät heidän aikaisempien streptokokki-infektioiden määrään
Tästä johtuen D-vitamiinilisän on ehdotettu auttavan PANDASin hoidossa. On mahdollista, että sen vaikutukset immuunijärjestelmään sekä sen anti-inflammatoriset ja antioksidanttiset ominaisuudet voivat auttaa oireisiin.
Tätä kirjoitettaessa ei kuitenkaan ole suoritettu kliinisiä tutkimuksia D-vitamiinilisän tehokkuuden arvioimiseksi PANDASin hoidossa.
Probiootit
Probiootit ovat mikro-organismeja, joilla voi olla myönteinen vaikutus ruoansulatuskanavan terveyteen. Niitä löytyy ravintolisien muodossa sekä elintarvikkeissa, kuten jogurtissa, hapankaalissa ja kimchissä.
Yksi tapa, jolla probiootit voivat olla hyödyllisiä PANDASille, on ehkäistä antibioottien aiheuttamia ruoansulatusongelmia, jotka ovat yleinen PANDAS-hoito. Tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootit
Toinen tapa on suolen ja aivojen akselin kautta tai kuinka ruoansulatuskanavan terveys ja aivojen terveys voivat vaikuttaa toisiinsa. Ruoansulatuskanavan mikro-organismit voivat mahdollisesti vaikuttaa tähän yhteyteen.
A
Ei tiedetä, voivatko probiootit muuttaa PANDAS-lasten mikrobiyhteisöjen rakennetta ja parantaa merkittävästi heidän oireitaan. Tämän tiedon saamiseksi tarvitaan kliinisiä tutkimuksia.
Omega-3s
Omega-3-rasvahappoja löytyy monista syömistämme ruoista, erityisesti merenelävistä. Ne voidaan ottaa myös lisäravinteena.
Omega-3:t ovat välttämättömiä, mikä tarkoittaa, että elimistö ei pysty valmistamaan niitä itse. Tämän vuoksi meidän on saatava ne ruoan tai lisäravinteiden kautta.
Omega-3:t ovat elintärkeitä monille kehon kudoksille, mukaan lukien aivot. Ne ovat tärkeitä aivokudoksen ylläpitämiselle ja niillä voi olla myös tulehdusta estävä vaikutus.
Näiden ominaisuuksien vuoksi jotkut päättävät käyttää omega-3-lisää osana PANDAS-hoitosuunnitelmaa. Tieteelliset tiedot ovat kuitenkin rajallisia siitä, kuinka tehokkaasti se lievittää PANDAS-oireita.
Millaisia terapioita voidaan käyttää PANDASin hoitoon?
Erilaiset mielenterveysammattilaisen tarjoamat terapiat voivat myös auttaa lievittämään PANDASin oireita. Katsotaanpa niitä tarkemmin.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on yksi suosituimmista terapiatyypeistä. CBT:ssä terapeutti työskentelee lapsen kanssa tutkiakseen heidän ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen välisiä suhteita.
Tämän prosessin kautta he voivat paljastaa ajatusmalleja, jotka voivat edistää epäterveellistä tai tuhoisaa käyttäytymistä ja uskomuksia. Terapeutti ja lapsi voivat sitten työskennellä yhdessä edistääkseen uusia, rakentavampia ajattelutapoja.
CBT on yksi terapiatyyppi, jota yleisesti käytetään OCD: n hoitoon. Sellaisenaan se voi olla hyödyllinen myös PANDASille.
Vuoden 2018 katsausartikkelissa todetaan, että kahdessa tutkimuksessa on tarkasteltu CBT:n vaikutusta PANDAS-oireisiin. Molemmat tutkimukset osoittivat oireiden merkittävää vähenemistä. Katsauksen kirjoittajat kuitenkin huomauttavat, että molemmat tutkimukset olivat pieniä ja niistä puuttui vertailuryhmä.
Altistumisen ja vasteen ehkäisy
Altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP) on itse asiassa erityinen CBT-tyyppi. Kuten CBT, se voi olla hyödyllinen OCD: n hoidossa ja voi auttaa joihinkin PANDASin oireisiin.
ERP:ssä lapsi altistuu tilanteelle, joka voi laukaista pakko-oireita. Kuitenkin sen sijaan, että heidän sallittaisiin osallistua näihin pakotteisiin, heitä estetään tekemästä niin.
Esimerkki tästä olisi pyytää lasta koskettamaan esinettä, joka on likainen, mutta sitten estää häntä pesemästä käsiään välittömästi sen jälkeen.
Uskotaan, että pakko-oireiden toistuva suorittaminen vastauksena ahdistusta aiheuttavalle pakkomielle vain vahvistaa sekä pakkomiellettä että pakkoa. ERP pyrkii katkaisemaan tämän kierteen ja opettamaan lapsille, kuinka selviytyä hädästä ilman pakkoa.
Samassa yllä mainitussa vuoden 2018 katsauksessa todetaan, että kyselytutkimukset ja tapausraportit ovat raportoineet, että ERP on tehokas PANDAS-hoitomuoto. Suurempia tutkimuksia ei kuitenkaan ole tähän mennessä tehty tämän hyödyn vahvistamiseksi.
Voivatko homeopaattiset lääkkeet auttaa PANDASin hoidossa?
Homeopatia on järjestelmä, joka käyttää periaatetta ”kuten parantaa kuten”. Lääkärit uskovat, että tiloja voidaan hoitaa hyvin pienillä annoksilla aineita, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita. Homeopaattisten lääkkeiden ainesosat tulevat useista luonnollisista lähteistä, mukaan lukien:
- kasvit
- eläimet
- mineraaleja
Homeopaattiset lääkkeet ovat erittäin yksilöllisiä. Tämä tarkoittaa, että kaksi ihmistä, joilla on sama sairaus, voivat saada hyvin erilaisia homeopaattisia lääkkeitä.
On tärkeää tietää, että National Center for Complementary and Integrative Health toteaa, että on olemassa
Tällä hetkellä ei ole tehty tutkimusta PANDASin homeopaattisten lääkkeiden tehokkuudesta. Jos olet kiinnostunut kokeilemaan homeopaattisia lääkkeitä lapsesi oireisiin, ota aina ensin yhteyttä lastenlääkäriin.
Takeaway
PANDAS on tila, jossa OCD:n, tic-häiriön tai molempien oireet ilmaantuvat strep-infektion jälkeen. Myös muita oireita, kuten ärtyneisyys ja eroahdistus, voi esiintyä.
PANDASin hoitoon liittyy tyypillisesti antibiootteja tai IVIG:tä. Luonnollisia hoitoja, joita voidaan käyttää näiden rinnalla, ovat terapia ja CAM. Monien näiden hoitojen tehokkuutta koskeva tutkimus on kuitenkin rajallista.
PANDAS-oireet tyypillisesti paranevat ajan myötä, vaikka ne voivat pahentua uudelleen toistuvan streptokokki-infektion vuoksi. Keskustele aina lapsesi lastenlääkärin kanssa ennen kuin lisäät luonnollisia hoitoja lapsesi hoitosuunnitelmaan.
