Yleiskatsaus
Mikä on kystocele?
Normaali lantio
Lantio, jossa on kystocele (pudonnut virtsarakko)
Kystokele – joka tunnetaan myös nimellä prolapsi, tyrä, pudonnut tai pudonnut virtsarakko (johon virtsasi tai ”vesi” varastoituu) – ilmaantuu, kun virtsarakkoasi ylhäällä pitävät nivelsiteet ja naisen emättimen ja virtsarakon välinen lihas venyy tai heikkenee, jolloin virtsarakon putoaminen emättimeen.
Kystokeliä on kolme luokkaa:
- 1. luokka (lievä): Virtsarakko putoaa vain lyhyen matkan emättimeen.
- Luokka 2 (kohtalainen): Virtsarakko putoaa emättimen aukkoon.
- Aste 3 (vakava): Virtsarakko pullistuu emättimen aukon läpi.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kystokelen?
Kystokelen riskitekijöitä ovat:
- Emättimen synnytykset, joihin saattaa liittyä lantionpohjan lihasten rasitusta.
- Perhehistoria.
- Lihavuus.
- Intensiivinen fyysinen toiminta, mukaan lukien raskaiden esineiden nostaminen.
- Kohdunpoisto.
-
Ummetus ja/tai toistuva lihasjännitys suolen liikkeiden aikana.
- Toistuva yskä.
- Ikääntyminen ja estrogeenihormonin lasku. Estrogeeni auttaa pitämään emättimen ympärillä olevat lihakset vahvoina, mutta naiset tuottavat vähemmän estrogeenia siirtyessään vaihdevuosiin (kuukautisten lopussa).
Mitkä ovat kystokelen oireet?
- Tunne tai näet jotain pullistuvan emättimen aukosta
- Vaikeus tyhjentää virtsarakko (virtsaaminen)
- Joudut juoksemaan usein vessaan juomaan vettä tai vain tunne, että sinun täytyy käydä paljon.
- Usein esiintyvät virtsatietulehdukset.
- Täyteyden, raskauden tai kivun tunne lantion alueella tai alaselässä. Tämä tunne voi pahentua, kun henkilö seisoo, nostaa, yskii tai päivän edetessä.
- Virtsarakko pullistuu sisään tai ulos emättimestä.
- Kipeä seksi.
- Ongelmia tamponien tai applikaattorien asettamisessa.
Diagnoosi ja testit
Kuinka kystocele diagnosoidaan?
Asteen 2 tai 3 kystocele voidaan diagnosoida oireiden kuvauksen ja emättimen tutkimuksen perusteella.
Lääkäri voi myös suorittaa tiettyjä testejä, mukaan lukien seuraavat:
- Urodynamiikka: Mittaa virtsarakon kykyä pitää ja vapauttaa virtsaa.
- Kystoskopia (kystouretroskopia): Pitkä putkimainen instrumentti johdetaan virtsaputken läpi virtsarakon ja virtsateiden tutkimiseksi epämuodostumien, tukosten, kasvainten tai kivien varalta.
Hallinta ja hoito
Miten kystocelea hoidetaan?
Jos se ei ole kiusallista, lievä kystokele ei välttämättä vaadi muuta hoitoa kuin raskaiden nostojen tai rasituksen välttämistä, mikä voi aiheuttaa ongelman pahenemisen.
Muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat seuraavat:
- Painonpudotus.
- Estrogeenikorvaushoito.
- Kegel-harjoitukset vahvistavat virtsaputken, emättimen ja peräsuolen aukkoja. Näihin harjoituksiin kuuluu virtsan virtauksen pysäyttämiseen käytettyjen lihasten kiristäminen, 10 sekuntia pitäminen ja sitten vapauttaminen.
- Jos oireet ovat vähäisiä, emättimeen voidaan asettaa pessaariksi kutsuttu laite, joka pitää virtsarakon paikallaan. Pessaareja on saatavana useissa eri muodoissa ja koossa oikean istuvuuden varmistamiseksi. Pessaari on poistettava ja puhdistettava säännöllisesti infektion tai haavaumien välttämiseksi.
Mitä tapahtuu kystokelen leikkauksen aikana ja sen jälkeen?
Keskivaikea tai vaikea kystocele voi vaatia korjaavaa leikkausta virtsarakon siirtämiseksi normaaliasentoon. On olemassa useita tapoja suorittaa tämä leikkaus, mukaan lukien etuosan korjaus. Anteriorisessa korjauksessa emättimen seinämään tehdään viilto (leikkaus) ja kudosta, joka erottaa rakon emättimestä, kiristetään. Toinen vaihtoehto vakavampaan prolapsiin on sijoittaa synteettistä materiaalia robotti- tai laparoskooppisella menetelmällä vatsan läpi. Tämä menetelmä voi antaa enemmän tukea kudokselle ja auttaa estämään tilan toistumisen.
Yleensä potilas lähtee kotiin leikkauspäivänä. Täydellinen toipuminen kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoa.
Naisille, jotka eivät koskaan aio ryhtyä enää seksiin, leikkaukset, joissa emätin ompelevat kiinni ja lyhennetään niin, ettei se enää pullistu, ovat lähes 100-prosenttisesti tehokkaita.
Mitä voidaan odottaa kystokelen hoidon jälkeen?
Lievissä tapauksissa ei-kirurgiset hoidot voivat olla kaikki mitä tarvitaan kystokelen menestyksekkääseen hoitamiseen.
Kun leikkaus tehdään vakavampiin tapauksiin, jotkut naiset tarvitsevat lopulta uuden leikkauksen, koska ensimmäinen leikkaus epäonnistui, kystocele palasi tai kehittyi jokin muu lantionpohjan ongelma. Ikääntyneillä, tupakoivilla, diabeetikoilla tai kohdunpoiston suorittaneilla naisilla voi olla suurempi riski saada komplikaatioita.
Ennaltaehkäisy
Kuinka kystocele voidaan estää?
Tiettyjä riskitekijöitä, kuten raskasta fyysistä työtä, ylipainoa ja ummetusta, voidaan hallita, kun taas riskitekijöitä, kuten sukuhistoriaa, ei. Väestön ikääntyessä kystokelen esiintyminen todennäköisesti lisääntyy.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) henkilölle, jolla on kystokele?
Vaikka kystocele ei ole hengenvaarallinen, sillä voi olla negatiivinen vaikutus naisen elämänlaatuun. Jos sitä ei hoideta ollenkaan, tila voi edelleen pahentua. Pahimmissa tapauksissa nainen ei ehkä pysty virtsaamaan, mikä voi aiheuttaa munuaisvaurion tai infektion.
Resurssit
Resurssit
Lataa inkontinenssin ja lantion prolapsin hoito-opas.
