Yleiskatsaus
Mikä on migreeni? Miltä se tuntuu?
Migreeni on enemmän kuin paha päänsärky. Se on neurologinen sairaus, jolla on useita oireita, jotka voivat sisältää heikentävää kipua pään toisella puolella, jota voit kuvata sykkiväksi tai sykkiväksi. Kuukautiset migreenit, jotka tunnetaan myös hormonipäänsärkyinä, esiintyvät juuri ennen naisen kuukautisia tai niiden aikana (enintään kaksi päivää ennen kuukautisia kolmen päivän aikana), ja ne voivat pahentua liikkeen, valon, hajujen tai äänen myötä. Oireesi voivat kestää muutaman tunnin, mutta todennäköisesti ne kestävät päiviä.
On arvioitu, että 70 prosenttia migreenin kokevista ihmisistä on naisia. Näistä naisista 60–70 % ilmoittaa kuukautisten (kuukautisten) ja migreenikohtausten välisen yhteyden. Naiset kokevat migreenikohtauksia kolme kertaa useammin kuin miehet.
Kuukautiskigreeni on yksi useista migreenipäänsäryn tyypeistä. Esimerkkejä muista migreenistä ovat aurallinen migreeni, auraton migreeni ja krooninen migreeni.
Mitä ovat hormonit? Mikä on estrogeeni?
Hormoneja kutsutaan usein kehosi ”kemiallisiksi lähettiläiksi”. Ne ovat elimissäsi, kudoksissasi ja verenkierrossasi, ja niitä tuottavat endokriiniset rauhaset. Esimerkkejä endokriinisistä rauhasista ovat kilpirauhanen, lisämunuaiset ja aivolisäke. Jos sinulla on liian vähän tai liikaa tiettyä hormonia, se voi viedä koko järjestelmäsi tasapainoon.
Estrogeeni ja progesteroni ovat naisten kaksi tärkeintä sukupuolihormonia. Estrogeeni aiheuttaa naisen fyysisiä piirteitä, käynnistää murrosiän ja edistää lisääntymistä. Se vaikuttaa myös kolesteroliisi, säätelee kuukautiskiertoa, suojaa luuston terveyttä ja vaikuttaa sydämeen, ihoon, luihin, aivoihin ja muihin kudoksiin. Sitä tuottavat enimmäkseen munasarjasi.
Estrogeenitasosi muuttuvat. Ne ovat korkeimmillaan kiertosi puolivälissä ja pienimmät kuukautisten aikana. Kun olet vaihdevuosissa, ne putoavat hyvin alas.
Mikä on hormonien ja päänsäryn välinen suhde?
Naisten päänsärky, erityisesti migreeni, liittyy estrogeenitasojen muutoksiin. Estrogeenitasot laskevat juuri ennen kuukautisten alkamista.
Premenstruaalista migreeniä esiintyy säännöllisesti sen aikana tai sen jälkeen, kun naishormonien, estrogeenin ja progesteronin, taso laskee alimmilleen.
Migreenikohtaukset yleensä paranevat raskauden aikana. Jotkut naiset ovat kuitenkin raportoineet, että heidän migreeninsä alkoivat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja menivät sitten ohi.
Mitä eroa on kuukautisten migreenin ja muuntyyppisten migreenien välillä?
Kuukautisten migreeni laukaisee estrogeenin lasku. Muut migreenit voivat laukaista stressin, aterian väliin jäämisen, kofeiinin tai monista muista syistä.
Kuinka yleisiä kuukautisten migreenit ovat?
Noin 12 % amerikkalaisista kokee migreeniä. Suurin osa on naisia, ja vähintään 60 % heistä on havainnut korrelaation kuukautiskiertonsa ja migreeninsä välillä. Toisin sanoen he ovat huomanneet, että he saavat migreenin juuri ennen kuukautisia tai niiden aikana.
Milloin kuukautisten migreenit alkavat?
Kuukautiset migreenit voivat alkaa jopa kolme päivää ennen kuukautisia.
Kuka saa todennäköisemmin kuukautiskigreenin?
Vaikka migreenit voivat alkaa jo lapsena, kuukautiskigreenit eivät ala ennen kuin kuukautiset alkavat. Naiset, joilla on kuukautiset, saavat kuukautiskigreenin.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kuukautisten migreeniä?
Muutokset estrogeenitasoissa, jotka tapahtuvat juuri ennen kuukautisten alkamista.
Mikä laukaisee migreenin naisilla?
Estrogeenin laskun lisäksi ehkäisypillerit ja vaihdevuosien hormonikorvaushoito voivat muuttaa migreenin esiintymistiheyttä tai vaikeusastetta. Jos huomaat migreenipäänsäryn pahenevan jonkin näistä lääkkeistä aloitettuasi, voi olla syytä kysyä terveydenhuollon tarjoajalta lääkettä, joka sisältää pienemmän annoksen estrogeenia, tai pyytää muutosta keskeytetystä annostelusta jatkuvaan.
Mitkä ovat kuukautismigreenin oireet?
Kuukautiskigreenin oireet ovat samat kuin muiden migreenityyppien oireet:
- Päänsärky, joka vaihtelee tylsästä voimakkaaseen sykkimiseen.
- Erittäin lämmin (hikoilu) tai kylmä (vilunväristykset) tunne.
- Herkkyys valolle, melulle ja hajuille.
- Herkkä päänahka.
- Ruokahalun menetys.
- Huimaus ja näön hämärtyminen.
- Vaalea ihonväri (vaalea).
- Väsynyt olo.
- Pahoinvointi ja oksentelu, vatsavaivat, vatsakipu.
- Ripuli tai kuume (harvinainen).
Diagnoosi ja testit
Miten kuukautisten migreeni diagnosoidaan? Mitä testejä tehdään?
Terveydenhuollon tarjoaja haluaa selvittää migreeniin liittyvien oireidesi historian ja pyytää sinua todennäköisesti:
- Kuvaile kipusi vakavuutta ja sijaintia. Pyöreääkö kipu? sykkii? sykkivä?
- Kerro kuinka usein sinulla on migreenipäänsärkyä.
- Muista, jos jokin tekee päänsärkyäsi paremmaksi tai pahemmaksi.
- Keskustele, mitä lääkkeitä käytät lievittääksesi kipua ja kuinka usein käytät niitä.
- Keskustele toiminnoista, ruoista, stressitekijöistä tai tilanteista, jotka ovat saattaneet aiheuttaa migreenin.
- Muista, jos joku perheessäsi kärsii migreenipäänsärystä.
- Kerro miltä sinusta tuntui ennen päänsärkyä, sen aikana ja sen jälkeen.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös tilata verikokeita ja kuvantamiskokeita (kuten CT-skannausta tai magneettikuvausta) varmistaakseen, ettei päänsärylle ole muita syitä. Elektroenkefalogrammi (EEG) voidaan määrätä kohtausten sulkemiseksi pois.
Se on hyödyllistä sekä sinulle että terveydenhuollon tarjoajallesi, jos pidät migreenipäiväkirjaa. Ota huomioon, mitä oireita saat, kuinka kauan oireesi kestävät ja mikä tekee kuukautismigreenistäsi paremman tai huonomman. Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi saatat pystyä käyttämään näitä tietoja auttaakseen sinua parantumaan ja mahdollisesti ehkäisemään tai ennakoimaan migreeniäsi.
Hallinta ja hoito
Miten kuukautisten migreeniä hoidetaan? Mitä lääkkeitä voin käyttää?
Kuukautisten migreeniä hoidetaan yleensä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Kuukautisten migreeniin yleisimmin käytettyjä tulehduskipulääkkeitä ovat:
- Ketoprofeeni (Orudis®).
- Ibuprofeeni (Advil® ja Motrin®).
- Fenoprofeenikalsium (Nalfon®).
- Naprokseeni (Naprosyn®).
- Nabumetoni (Relafen®).
NSAID-hoito tulee aloittaa kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkaa kuukautiskierron ajan. Koska lääkettä käytetään vain lyhyen aikaa, ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riski on rajoitettu.
Triptaanit – selektiiviset serotoniinireseptoriagonistit – ovat lääkkeitä, joita käytetään akuuttiin migreeniin. Ne pysäyttävät kuukautisten migreenin sen alkamisen jälkeen. Yhdysvalloissa on seitsemän triptaanilääkettä, jotka on hyväksytty käytettäväksi:
- Almotriptaani (Axert®).
- Eletriptaani (Relpax®).
- Frovatriptaani (Frova®).
- Naratriptaani (Amerge®).
- Rizatriptaani (Maxlt®).
- Sumatriptaani (Imitrex®).
- Zolmitriptaani (Zomig®).
Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat:
- Pienet annokset ergotamiinia (mukaan lukien Bellergal-S®) tai vastaavaa yhdistettä, metyyliergonoviinimaleaattia (esimerkiksi Methergine®).
- Beetasalpaajat, kuten propranololi.
- Antikonvulsantit, kuten topiramaatti.
- Kalsiumkanavasalpaajat, kuten verapamiili.
- Estrogeenilaastari, geeli tai pillerit.
- Ehkäisyvalmisteet, jotka voivat vähentää kuukautisten migreenien määrää.
- Dihydroergotamiinit (DHE).
- Kofeiini.
- Analgeetit.
- Kortikosteroidit.
Nämä lääkkeet tulee myös aloittaa kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista. Jatka niiden ottamista koko kuukautiskierron ajan.
Koska nesteretentio (vedenpidätys) tapahtuu usein samaan aikaan kuukautistenne kanssa, diureetteja on käytetty kuukautisten migreenien ehkäisyyn. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat saattavat suositella vähäsuolaisen ruokavalion noudattamista juuri ennen kuukautisten alkamista.
Leuprolidi (Lupron®) on lääke, joka vaikuttaa hormonitasoihin. Sitä käytetään vain, kun kaikki muut hoitomenetelmät on kokeiltu ja ne eivät ole auttaneet.
Onko lääkkeillä sivuvaikutuksia?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan ja apteekkihenkilökunnan kanssa kunkin määrätyn lääkkeen sivuvaikutuksista. Migreenin torjuntaan määrättyjen lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- Voiman menetys (heikkous).
- Kipu, paine tai raskaus rinnassa.
- Kuiva suu.
- Päänsärky (muu kuin migreeni).
- Polttava tai pistely tunne, puutuminen tai pistely.
- Huimaus.
- Pahoinvointi.
- Uneliaisuus.
- Lämmön tai kylmyyden tunne.
Pitääkö minun mennä asiantuntijan puoleen?
Pyydä ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja lähettämään sinut päänsärkyasiantuntijalle.
Mitkä ovat menopausaalisen migreenin hoitovaihtoehdot?
Jos sinun on jatkettava estrogeenilisän käyttöä vaihdevuosien jälkeen, sinun tulee aloittaa näiden aineiden pienimmällä annoksella keskeytyksettä. Seitsemän päivän sijasta lääkkeestä saatetaan kehottaa ottamaan se joka päivä. Päänsärkyä voidaan ehkäistä ylläpitämällä tasaista estrogeeniannosta. Estrogeenilaastari (kuten Estraderm®) voi olla tehokas estrogeenitasojen vakauttamiseksi.
Mitkä ovat migreenin hoitovaihtoehdot raskauden aikana?
Koska useimmat migreenilääkkeet voivat vaikuttaa vauvaasi, sinun tulee välttää niitä. Terveydenhuollon tarjoaja voi kuitenkin antaa sinulle luvan ottaa lievää kipulääkettä, kuten asetaminofeenia. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin otat lääkkeitä.
Mitä voin tehdä lievittääkseni kuukautismigreenin oireita?
Tee parhaasi selvittääksesi, mikä tekee hormonipohjaisesta päänsärystäsi paremman tai pahemman. Jos esimerkiksi valo aiheuttaa kipua ja tunnet olevasi ylikuumentunut, pysy viileässä, pimeässä huoneessa. Lisävinkkejä ovat:
- Pidä verensokerisi korkeana syömällä pieniä, usein välipaloja. Älä koskaan missaa ateriaa.
- Opi rentoutustekniikoita.
- Vältä liian vähän tai liikaa unta ja noudata säännöllistä unirytmiä.
- Muuta ruokavaliotasi tarvittaessa.
- Vältä stressiä, kun voit, ja opi hallitsemaan sitä, kun et pysty.
Ennaltaehkäisy
Voiko kuukautisten migreeniä ehkäistä? Mitä lääkkeitä voin ottaa?
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, joita otat päivittäin, ja lisätä sitten annosta, kun olet lähellä kuukautisia. Mahdollisuuksia ovat:
- Ennaltaehkäisy.
- Tulehduskipulääkkeet, kuten naprokseeninatrium.
- Frovatriptaani.
- Naratriptaani.
- Sumatriptaani.
- Metyyliergonoviini.
- DHE.
- Magnesium.
- Fluoksetiini.
- Estradioli (estrogeenihormonihoito).
Näkymä / ennuste
Aiheuttaako kuukautisten migreeni aivovaurioita?
Mikään migreeni ei aiheuta aivovaurioita.
Kuinka kauan minulla on kuukautiskigreenit?
Sinulla voi olla kuukautisten migreeniä, kunnes olet menopaussissa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi hakea välitöntä apua tai ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaani?
Varaa aika terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos:
- Migreenien määrä tai vakavuus lisääntyy tai päänsärkykuviosi muuttuu.
- Sinulla on uusia tai erilaisia sivuvaikutuksia.
- Lääkkeesi eivät näytä enää tehoavan.
Soita 911 tai mene välittömästi ensiapuun, jos:
- Päänsärky tulee yhtäkkiä.
- Koet ”elämäni pahimman päänsäryn”.
- Sinulla on päänsärkyä päävamman jälkeen.
- Sinulla on neurologisia oireita, joita sinulla ei ole koskaan ennen ollut, mukaan lukien puhevaikeudet, tasapainohäiriöt, näköongelmat, mielenterveyshäiriöt, kouristukset tai tunnottomuus/pistely.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajalta kuukautismigreenistä?
- Onko minulla kuukautiskigreeni tai muu migreenityyppi?
- Pitäisikö minun vaihtaa jotain käyttämistäni lääkkeistä?
- Mitä hoitoa suosittelet?
- Mitä lääkkeitä minun pitäisi ottaa?
Migreeni on enemmän kuin paha päänsärky. Sen lisäksi, että kuukautiset migreenit voivat vaikeutua, naiset ovat raportoineet, että ne voivat olla jopa pahempia kuin migreeni, joka ilmenee, kun heillä ei ole kuukautisia. Keskustele oireistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa. On olemassa ehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitovaihtoehtoja. Kuukautiskigreeni ei välttämättä ole asia, jonka kanssa sinun täytyy vain ”elätä” joka kuukausi.
