Yleiskatsaus
Mikä on gangreeni?
Kuolio on vakava sairaus, jossa kehon kudosten puutteellinen verenkierto aiheuttaa kudoksen kuolemisen. Vaikka kaikki kehon kudokset voivat vaikuttaa, kuolio alkaa yleisimmin sormista, varpaista, käsistä ja jaloista.
Hoitamattomana gangreeni voi olla kohtalokas.
Kuoliotyyppejä on useita, mukaan lukien:
- Kuiva kuolio: Kudoskuolema seuraa, kun verenvirtaus tietylle alueelle häiriintyy tai tukkeutuu usein huonon verenkierron vuoksi.
- Märkä kuolio: Kudoskuolema johtuu bakteeri-infektiosta ja vauriosta, joka katkaisee verenkierron. Kudos turpoaa, rakkuloita ja mätä (”märkä” tekijä) kehittyy. Märkä kuolio voi levitä nopeasti ja vaatii siksi välitöntä lääkärinhoitoa.
- Kaasuokio: Kudoskuolema johtuu Clostridium-bakteerin aiheuttamasta infektiosta. Bakteerit lisääntyvät nopeasti kehon kudoksissa muodostaen myrkkyjä ja vapauttaen kaasua kudokseen. Hoitamattomana kaasukuolio voi nopeasti johtaa kuolemaan.
- Fournierin kuolio: Tämä kuolio johtuu peniksen, kivespussin tai perineaalisen (sukupuolielinten ja peräaukon) alueen infektiosta.
- Sisäinen kuolio: Tämä kuolio johtuu estyneestä verenkierrosta erityisesti sisäelimissä, kuten suolistossa, sappirakossa tai umpilisäkkeessä.
Kuka on vaarassa saada kuolio?
Gangreeni kehittyy todennäköisemmin henkilöillä, joilla on:
-
Ateroskleroosi tai ääreisvaltimotauti: Näissä olosuhteissa valtimoiden rasvakertymät rajoittavat verenkiertoa.
-
Diabetes: Diabetes vahingoittaa hermoja ja verisuonia. Diabetes saa haavat paranemaan hitaammin. Hitaasti parantuvilla haavoilla on lisääntynyt infektioriski. Jalat ovat erityisen alttiita infektioille diabeteksen komplikaatioina.
-
Raynaudin oireyhtymä: Tässä tilassa sormien ja varpaiden verisuonet reagoivat epänormaalisti kylmiin lämpötiloihin. Verisuonet supistuvat (kapenevat), mikä heikentää verenkiertoa näihin numeroihin.
- Vakavat ihon ja kudosten vammat – kuten palovammat, paleltumat, traumat (esim. murskaantuneen tai puristuneen ruumiinosan seurauksena): Nämä vammat aiheuttavat veren menetystä alueelle, kudosvaurioita ja lisäävät infektioriskiä.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä: Pienetkin infektiot voivat johtaa kuolioon henkilöillä, joiden terveydentila on heikentynyt (esimerkiksi sellaisista syistä kuin diabetes, syöpä, tartuntataudit, alkoholismi/huumeiden väärinkäyttö, vanhempi ikä).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa gangreenin?
Gangreeni on kudoskuolema, joka johtuu verenkierron puutteesta vaurioituneelle kudosalueelle. Veren virtaus kaikkiin kehon kudoksiin on elintärkeää elämälle. Veri toimittaa happea, ravinteita ja vasta-aineita infektioita vastaan. Jos verenkierto katkeaa, solut voivat kuolla, infektioita voi kehittyä ja kudos voi kuolla kuolioon.
Kuolio ilmenee vamman, kudosinfektion tai muiden verenkiertoon vaikuttavien tilojen seurauksena.
Mitkä ovat gangreenin merkit ja oireet?
Gangreenin oireet vaihtelevat syystä riippuen. Yleisiä oireita ovat:
- Kylmä, vaalea iho.
- Tunteen menetys vaurioituneella alueella.
- Kipua voi esiintyä vaurioituneella alueella tai ei.
- Punainen ja turvonnut iho vaurioituneella alueella.
Jos bakteeri-infektio aiheuttaa kuolioa, muita merkkejä ja oireita voivat olla myös:
- Kuume.
- Vilunväristyksiä.
- Ruokahalun menetys.
- Nopea hengitys ja sydämen syke.
- Huimaus.
- Vaikea kipu vaurioituneella alueella.
- Haavat ja rakkulat, jotka vuotavat verta ja vapauttavat pahanhajuista mätä.
- Natisevaa ääntä painettaessa ihoa (osoittaa kaasun kerääntymisestä kudokseen).
- Muutos ihon värissä sen kuollessa – punaisesta ruskeaan violetista mustaan.
Diagnoosi ja testit
Kuinka gangreeni diagnosoidaan?
Lääkärisi diagnosoi gangreenin tutkimalla ihoasi, ottamalla sairaushistoriasi ja tilaamalla testejä, mukaan lukien:
- Verenkiertotutkimukset verenkierron tarkistamiseksi vaurioituneelle kehon alueelle.
- Verikoe tartunnan tarkistamiseksi.
- Veri-, neste- tai kudosviljelmät tiettyjen asiaan liittyvien bakteerien määrittämiseksi (jos bakteerit ovat mukana) ja paras antibiootti bakteeri-infektion hoitoon.
- Kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), vahvistamaan kuolio sijainti ja leviäminen, tunnistamaan kaasukuolio ja tunnistamaan verenvirtauksen tukkeuma.
- Leikkaus gangreenin vahvistamiseksi ja sen hoitamiseksi.
Hallinta ja hoito
Kuinka gangreenia hoidetaan?
Gangreenin hoidon tavoitteet ovat:
- Poista kuollut tai infektoitunut kudos.
- Estä tai hoida infektio, jotta kuolio ei leviäisi.
- Hoida taustalla olevia sairauksia, jotka aiheuttivat gangreenin kehittymisen.
Kuolleen kudoksen poistaminen
Kuollut kudos voidaan poistaa perinteisellä leikkauksella tai biokirurgialla, jota kutsutaan toukkien debridement -hoidoksi. Tämän tyyppisessä terapiassa käytetään toukkoja, jotka eivät lisäänty. Nämä laboratoriossa kasvatetut toukat asetetaan haavalle, joka peitetään sitten sidoksella. Toukat ruokkivat vain kuollutta kudosta; jättäen terveet kudokset yksin. Muutaman päivän kuluttua sidos ja toukat poistetaan.
Sairaan sormen, varpaan tai raajan amputointi on joskus ainoa vaihtoehto, jos kuolio on vakava ja kuolleen kudoksen poistaminen ei todennäköisesti estä sen leviämistä.
Verenkierron palauttaminen
Joissakin tapauksissa lääkärit korjaavat verisuonia kirurgisesti. Korjattujen verisuonten avulla verenvirtaus pääsee kuolioalueelle, jotta kudos voi toipua ja estää kuolioa toistumasta.
Infektion hoito
Jos bakteeri-infektio aiheuttaa kuolioa, lääkärit määräävät antibiootteja infektion hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.
Muut hoidot
Muita hoitoja, kuten hyperbarista happihoitoa (HBOT), voidaan myös käyttää. HBOT:n aikana olet korkeapaineisen happikammion sisällä. Suuri määrä happea kiertää kehon kudosten läpi, mikä auttaa parantamaan kuolevaa kudosta. Korkea happipitoisuus voi myös auttaa vähentämään bakteerien kasvua, joka on riippuvainen hapesta kasvaakseen ja leviäkseen.
Mitä komplikaatioita kuolioon liittyy?
Hoitamattomana kuolio voi kehittyä vakavaksi veritulehdukseksi, jota kutsutaan sepsikseksi. Sepsis voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten elinten vajaatoimintaa, erittäin alhaista verenpainetta, muutoksia henkisessä tilassa, shokkia ja kuolemaa.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko kuolio estää?
Ihmisille, joilla on verenkiertoelimistön ongelmia tai diabetes, paras tapa ehkäistä kuolioa on pitää verensokeritasot normaalilla alueella ja tarkistaa säännöllisesti jalkasi ja jalkojasi mahdollisten vammojen tai ihovaurioiden varalta. Näiden ongelmien varhainen diagnosointi mahdollistaa hoidon aloittamisen ennen kuin kuolio kehittyy.
Muita keinoja estää kuolioa ovat tupakoinnin lopettaminen, alkoholin välttäminen, terveellinen ruokavalio ja säännöllinen harjoittelu.
Näkymä / ennuste
Mikä on kuoliopotilaiden ennuste (näkymät)?
Ennuste ihmisille, joilla on kuolio, riippuu syystä. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat onnistuneen toipumisen avaimia.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on haava tai infektio, joka pahenee asteittain, tai jos sinulla on jokin kuoliooireista. Varhainen hoito auttaa estämään vakavia komplikaatioita.
