Kuinka vaarallinen on 4 cm:n aortan aneurysma?

4 senttimetriä (cm) oleva aortan aneurysma on joko turvallista tarkkailla kuvantamisella tai se on vaarassa repeytyä, mikä saattaa vaatia leikkausta vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Aortta on kehon suurin valtimo. Se kulkee sydämestä lantioon ja toimittaa suurimmalle osalle elimistäsi happipitoista verta.

Kun osa aortasta pullistuu tai ilmapallot ulospäin, sitä kutsutaan aortan aneurysmaksi. Jos aortan aneurysma repeytyy, se voi olla hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne.

Yksi tapa, jolla lääkärit arvioivat aortan aneurysman riskiä, on mittaamalla se kuvantamisella, kuten CT-skannauksella.

Alle 4 cm:n aneurysmaa voidaan tarkkailla vuosittain. Se ei välttämättä vaadi mitään väliintuloa.

Yli 4 cm:n aneurysma on huolestuttavampi. Se voi vaatia useammin kuvantamista tai leikkausta, jos se näyttää todennäköisesti repeytyvän.

Lue lisää aortan aneurysmien aiheuttajista ja siitä, kuinka lääkärit tarkkailevat ja hoitavat niitä niiden koosta ja sijainnista riippuen.

Kuinka yleinen on 4 cm:n aortan aneurysma?

Aortan aneurysmoja on kahta päätyyppiä. Ne luokitellaan sijaintinsa mukaan.

Rintakehän aortan aneurysma (TAA) sijaitsee rinnassa. Vatsan aortan aneurysma (AAA) kehittyy jonnekin rinnan ja lantion väliin.

AAA:t ovat yleisempiä kuin TAA:t. A 2020 raportti ehdottaa, että AAA:ta esiintyy noin 0,5–7,2 prosentilla miehistä ja 1,0–1,3 prosentilla naisista. TAA:ta esiintyy noin 6–10 ihmisellä 100 000:sta.

4 cm:n aortan aneurysma on hieman suurempi kuin aortan keskimääräinen halkaisija. Vatsa-aortan keskimääräinen halkaisija on noin 2 cmAmerican Heart Associationin mukaan.

A 2021 tutkimus viittaa siihen, että rintaaortan keskimääräinen halkaisija on naisilla noin 2,9–3,7 cm ja miehillä noin 3,1–3,9 cm.

Miten tämä eroaa muun kokoisista aortan aneurysmista?

Useimmat aortan aneurysmat ovat alle 4 cm, ja niitä tulee seurata vuosittain kasvun ja repeämisriskin muutoksen varalta.

Suurempia aortan aneurysmoja, vaikka ne ovat harvinaisempia, on seurattava useammin. Leikkaus saattaa olla tarpeen pullistuneen valtimon hoitamiseksi ja vakavien terveysriskien estämiseksi.

Kuinka vakava 4 cm aortan aneurysma on?

Suurin riski aortan aneurysmille on repeämä ja massiivinen sisäinen verenvuoto. Nämä tapahtumat ovat usein kohtalokkaita.

4 cm:n aortan aneurysmaa pidetään kuitenkin pienenä repeämän riskinä.

A 2016 tutkimus ehdottaa, että 4–4,9 cm:n AAA:n repeytymisriski on 1 % vuodessa, vaikka riski kasvaa merkittävästi jokaisen kasvusentin myötä.

Saman tutkimuksen mukaan alle 5 cm:n TAA:n repeämisnopeus on 2 % vuodessa, ja riski kasvaa huomattavasti, jos aneurysma jatkaa kasvuaan.

Syyt

The tärkein riskitekijä aortan aneurysma on tupakointihistoria. Muita riskitekijöitä ovat:

ateroskleroosi (valtimoiden supistuminen plakin kertymisestä)
korkea verenpaine
korkea kolesteroli

Aortan vamma tylppästä traumasta tai muusta syystä voi myös johtaa aortan aneurysmaan.

Hoidot

Pienille aneurysmille, joilla ei näytä olevan repeämisriskiä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä:

tukevat parempaa verenkiertoa
alentaa korkeaa verenpainetta
pitää kolesterolitasot terveellä alueella

Jos lääkäri toteaa, että aortan aneurysmasi voi repeytyä pian, leikkaus saattaa olla tarpeen aneurysman turvaamiseksi ja repeämän estämiseksi.

Kaksi tärkeintä kirurgista toimenpidettä ovat avoin leikkaus ja endovaskulaarinen leikkaus, joka on vähemmän invasiivinen. Molempien toimenpiteiden tavoitteena on korjata aneurysma erityisellä siirteellä tai putkella, joka kiertyy aortan vahingoittuneen osan ympärille pitämään sen vakaana.

2022 American Heart Association ja American College of Cardiology ohjeita aortan aneurysman hoitoon viittaavat, että leikkaus voi olla sopiva aneurysmille, jotka alkavat 5 cm:stä.

Aikaisemmin interventioita suositeltiin 5,5 cm:stä alkaen.

Voitko pienentää aortan aneurysmaa?

Aortan aneurysma ei katoa itsestään tai kutistu, kun se on muodostunut.

Jotkut aneurysmat voivat saavuttaa tietyn koon ja pysyä sellaisina, mutta ne eivät kasva pienemmiksi.

Näkymät

Näkymät tai ennusteet henkilöille, joilla on 4 cm aortan aneurysma, vaihtelevat. Ihmisen näkymät riippuvat ensisijaisesti siitä, kasvaako aneurysma ja repeytyykö vai hoidetaanko se ennen ongelmien ilmenemistä.

Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että elektiivinen leikkaus, jolla korvattiin nouseva aortta (sydäntä lähinnä oleva aortan osa) aneurysman vuoksi, liittyi viiden vuoden eloonjäämisasteeseen lähes 90 %.

Aortan aneurysman repeämätapauksissa selviytymismahdollisuudet ovat alhaiset. Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan noin 85 % ihmisistä, jotka kokevat AAA:n repeämän, eivät selviä hengissä, ja useimmat kuolevat ennen sairaalaan saapumista.

Jos saat diagnoosin 4 cm:n aortan aneurysmasta, työskentele tiiviisti terveydenhuoltotiimisi kanssa vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Hoitotiimisi voi auttaa sinua löytämään kardiologin, joka on erikoistunut verisuonisairauksiin ja aortan aneurysman hoitoon.

Säännöllinen kuvantaminen voi auttaa sinua ja hoitotiimiäsi seuraamaan tilaasi ja valmistautumaan tarvittaessa leikkaukseen.