Kuinka kauan vesikatkon jälkeen sinun on toimitettava?

Selviytyminen veden katkeamisen jälkeen

Lapsivesi koostuu hormoneista, ravintoaineista ja vasta-aineista. Se on suojaava tyyny vauvallesi, joka alkaa kerääntyä noin 12 päivän kuluttua hedelmöittymisestä. Vauvasi itse asiassa juo vettä muistuttavaa nestettä – ja lopulta pissaa myös siihen.

Nesteen tehtävänä on pitää vauvasi lämpimänä ja auttaa kehittämään keuhkoja, ruoansulatusjärjestelmää ja jopa tuki- ja liikuntaelimistöä.

Mutta viikon 23 jälkeen vauvasi ei enää luota niin paljon lapsiveteen selviytyäkseen. Sen sijaan he saavat ravinteita ja happea istukastasi. Myöhemmässä raskaudessa lapsivesipussi toimii enemmän vain suojana. Jos pussi on rikki, vauvasi on alttiimpi infektioille ja muille riskeille, kuten napanuoran esiinluiskahdukselle.

Se, kuinka kauan vauva voi elää, kun vesi katkeaa, riippuu useista tekijöistä, joten suoraa vastausta ei todellakaan ole, kun otetaan huomioon kaikki asiat.

• Tapauksissa, joissa vauvasi on ennenaikainen, hän voi selviytyä hyvin viikkoja asianmukaisella seurannalla ja hoidolla, yleensä sairaalassa.
• Tapauksissa, joissa vauvasi on vähintään 37 viikkoa, nykyinen tutkimusta ehdottaa, että voi olla turvallista odottaa 48 tuntia (ja joskus pidempään), jotta synnytys alkaa itsestään. (Mutta hoitajallasi voi olla eri protokolla, kuten 24 tuntia.)

Tärkeintä on valvonta. Jos vesi hajoaa etkä saa lääkärin hoitoa, vauvasi voi kohdata vakavia riskejä ja jopa kuolla. Myös sinä olet vaarassa saada infektio ja muut komplikaatiot.

Aiheeseen liittyvä: Kuinka vauvat hengittävät kohdussa?

Tyypillinen skenaario, kun vesi katkeaa ennen synnytystä

Myöhemmässä raskaudessa sinulla on todennäköisesti paljon vuotoa ja muita vuotoja. Sinulla voi jopa olla vaikeuksia kertoa, onko vesisi rikki tai oletko vain pissannut itsesi. (Se tapahtuu enemmän kuin uskotkaan!)

Perusteet

Miksi vesi voi hajota ennen synnytystä?

Mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• pussin luonnollinen heikkeneminen supistuksista
• kohdun infektio
• klamydia, tippuri ja muut sukupuolitaudit (STI)
• ennenaikaisen synnytyksen historia
• polttaa tupakkaa
• sosioekonominen asema (ei tarpeeksi synnytyshoitoa)

Merkkejä vesisi hajoamisesta:

• kosteuden tunne alusvaatteissasi/emättimessä
• jatkuva nestevuoto, pieniä tai suuria määriä
• ajoittaista nestevuotoa tai -pursua, pieniä tai suuria määriä
• nesteen näkeminen, joka on joko kirkasta tai vaaleankeltaista
• nesteen tarkkaileminen, joka on hajuton (virtsassa on tyypillisesti hajua)

Jos olet epävarma, soita lääkärillesi tai synnytysyksikköön. Lääkäriryhmäsi voi ehdottaa, että vuotosi testataan (käyttämällä erityisiä papereita, jotka osoittavat pH-tasot) nähdäksesi, onko kyseessä lapsivesi tai jotain muuta. Voit myös käydä fyysisessä kokeessa, ultraäänellä tai muilla testeillä tilanteen arvioimiseksi.

Mitä tapahtuu seuraavaksi

Vahvistuksen jälkeen hoidon tarjoaja ottaa huomioon seuraavat asiat ennen pelisuunnitelman luomista:

• vauvasi esitys (pää alaspäin, lantiohousu jne.)
• nykyinen terveydentilasi (infektion merkkejä)
• vauvasi nykyinen terveydentila (hädän merkkejä)
• kaikki riskitekijät (esimerkiksi ryhmän B strep)

Todennäköinen skenaario, johon kohtaat, on mahdollisuus saada aikaan tai lisätä synnytystä käyttämällä pitocinia ja muita toimenpiteitä. Vaihtoehtoisesti, jos sinulla ei ole riskitekijöitä, sinulle voidaan antaa lyhyt aika, jonka kuluessa voit odottaa ja katsoa, ​​alkaako synnytys itsestään.

Suurimmalle osalle naisista synnytys alkaa luonnollisesti 24 tunnin sisällä.

Aiheeseen liittyvä: Testit kalvojen ennenaikaisen repeämisen varalta

Mitä tapahtuu, jos synnytys ei ala

Nämä tiedot huomioon ottaen olet ehkä kuullut, että lääkärit antavat sinulle vain 24 tuntia ennen kuin kokeilet induktiotekniikoita.

Muista jälleen: Kun vesi katkeaa, istukka tukee vauvaasi happea ja muita tarpeita varten. Suurin huolenaihe vesisi varhaisesta rikkoutumisesta on infektio sekä sinulle että vauvallesi.

Vaikka enemmän ja enemmän tutkimusta osoittaa, että pidemmät aikaikkunat voivat olla turvallisia, on totta, että siellä On 24 tunnin standardi monissa lääketieteellisissä tiloissa.

Jos sinulla ei ole riskitekijöitä, lääkärisi voi noudattaa niin kutsuttua ”odotettavaa hoitoa”. Tämä tarkoittaa periaatteessa sitä, että odotat ja katsot, alkaako/kun synnytys alkaa itsestään.

Tämä hallinta ja tarkka aikaväli voivat vaihdella palveluntarjoajan mukaan. Sinulta todennäköisesti mitataan lämpöäsi säännöllisesti (sekä muita merkkejä, kuten valkosolujen määrää) infektion seuraamiseksi.

Jos olet positiivinen B-ryhmän strep-tokselle (GBS), lääkärisi suosittelee todennäköisesti, että aloitat antibioottien käytön, kun vesi hajoaa suojellaksesi vauvaasi infektiolta. Synnytyksen lisääntyminen on myös todennäköisempää tässä skenaariossa, koska komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi.

Yhdessä 2015 tutkimus 100 naisesta, joilla oli PROM, 28 prosenttia heidän synnytyksistään päättyi C-leikkaukseen. Tämän toimenpiteen syitä ovat esimerkiksi epäonnistuneet induktio ja sikiön ahdistus.

Kuolleena syntymisen riski, jos odotat

PROM on merkitty syyksi 0,8 prosentille kuolleena syntyneistä. Pääasiallinen tapa tämä tapahtuu on bakteeri-infektio, joka kulkee emättimen kanavaa pitkin ja saavuttaa kohtuun. Loogisesti sanottuna mitä kauemmin vauvasi synnyttäminen kestää, sitä enemmän mahdollisuuksia on mahdolliselle tartunnalle.

Mielenkiintoista, vuoden 2017 tutkimuskatsaus PROM ei ehdottanut suurta eroa kuolleena syntymisen riskissä niiden naisten välillä, jotka saivat indusoitua veden hajoamisen jälkeen, verrattuna niihin, jotka seurasivat odottavaa hoitoa.

Tutkijat päättelivät, että kuolleena syntymä (ja muut huolenaiheet) eivät välttämättä ole syitä aiheuttaa PROM:n jälkeen, jos muita riskitekijöitä ei ole.

Aiheeseen liittyvä: Kuolleensyntymisen ymmärtäminen ja siitä toipuminen

Induktio vs. odotus ja valvonta

Todellisuudessa PROM on todellakin eräänlaista tanssia. Terveydenhuollon tarjoajan on tasapainotettava hyödyt ja riskit. Joten tässä skenaariossa noudattamallasi lähestymistavalla on paljon tekemistä lääkärisi, sairaalasi toimenpiteiden ja henkilökohtaisen terveytesi kanssa.

Tästä syystä saatat haluta keskustella tapahtumien kulusta lääkärisi kanssa tietääksesi, mitä odottaa, jos vesi katkeaa ennen kuin supistukset alkavat.

Mitä tulee PROM:iin 37 viikon jälkeen, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee synnytyksen aloittamista naisille, jotka suunnittelevat synnytystä emättimen kautta. He kuitenkin selittävät, että lääkärit voivat esittää ajatuksen ”rajoittetusta” odotettavissa olevasta hoidosta 12–24 tunnin ajan jatkuvan seurannan avulla.

ACOG toteaa myös, että naisille, jotka ovat GBS-positiivisia, tulisi antaa antibiootteja, kun ne otetaan sairaalaan. Ja vaikka GBS-positiiviset naiset saattavat seurata odottavaa hoitoa, monet hoitajat ja naiset päättävät lisätä synnytystä odottamatta.

Vaikka se on harvinaisempaa (ja esiintyy enemmän Yhdysvaltojen ulkopuolisessa kirjallisuudessa), hoitajasi voi antaa sinulle jopa 96 tuntia vesitauon jälkeen aloittaaksesi synnytyksen itse. Tämä on tietysti, jos sinulla ei ole merkkejä infektiosta eikä vauvalla ole merkkejä ahdistuksesta.

Aiheeseen liittyvä: Kuinka valmistautua synnytyksen perehdyttämiseen

Tulehduksen merkkejä on tarkkailtava

Infektioriski voi olla joko äidillä tai vauvalla. Onneksi lääkärit ja sairaanhoitajat tietävät mitä etsiä ja tarkkailevat sinua huolellisesti ja toimivat sen mukaisesti.

Jos päätät synnyttää kotona (hoitajasi opastuksella), saatat haluta tutustua infektion merkkeihin, jotta saat tarvittaessa nopeaa lääkärinhoitoa. Esimerkiksi korioamnioniitti on kohdun tulehdus. Se ei aina aiheuta oireita.

Mahdollisia infektion merkkejä ovat:

• kuume
• nopea syke (joko äidillä tai vauvalla)
• hikoilu
• arkuus kohdun ympärillä
• kipu, joka on jatkuvaa (ei ohimeneviä supistuksia)
• pahanhajuinen vuoto

Sairaalassa ollessasi lääkärisi voi seurata lämpötilaasi, sykettäsi ja muita elintärkeitä merkkejäsi. Vauvastasi seurataan myös tänä aikana (ulkoisen tai sisäisen sikiömonitorin avulla) ahdistuksen oireiden etsimiseksi, kuten:

• nopea syke
• hidas syke
• hidastukset
• vähentyneet liikkeet

Soita lääkärillesi heti, jos näkemäsi neste on vihreää, keltaista tai veren väristä/ruskeaa. Nämä voivat olla merkkejä infektiosta tai siitä, että vauvallasi on ollut uloste (mekonium), mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia syntymän jälkeen.

Aiheeseen liittyviä: Luonnollisia tapoja saada synnytys

Jos vesi katkeaa ennen määräaikaa

On mahdollista, että vesi hajoaa ennen kuin saavut raskausviikolle 37. Tätä kutsutaan ennenaikainen ennenaikainen kalvojen repeämä (PPROM) ja se aiheuttaa jopa kolmasosa kaikista ennenaikaisista synnytyksistä.

Toimintatapa tässä on erilainen tasapainotustoimi kuin PROM:n kanssa, koska lääkäreiden on punnittava varhaisen synnytyksen etuja ja riskejä verrattuna infektioille ja muille komplikaatioille.

Jos vesi katkeaa ennen viikkoa 37, joudut todennäköisesti sairaalaan seurantaan. Lapsivesi uusiutuu jatkuvasti, joten nesteytys ja sängyssä pysyminen voivat viedä sinulle aikaa.

Joissakin tapauksissa pussin katkeaminen voi tiivistyä itsestään. Toisissa tapauksissa saatat joutua synnyttämään vauvasi nopeammin kuin olet ehkä odottanut.

Hyvä uutinen on, että saatat pystyä valmistamaan vauvaa hieman kauemmin ollessasi sairaalahoidossa ja seurannassa. Ennen vauvasi syntymää lääkärit voivat antaa sinulle lääkkeitä infektioiden estämiseksi sekä steroideja, jotka auttavat vauvasi keuhkojen kehittymistä.

Jos kaikki on vakaa, voit toimittaa noin 34 viikossa. Jos sinulla on komplikaatioita, lääkärisi voi päättää toimittaa sinulle ennen tätä virstanpylvästä.

Aiheeseen liittyvä: Raskauden toisen kolmanneksen komplikaatiot

Valitettavasti et voi tehdä mitään estääksesi veden hajoamisen ennenaikaisesti. Kuitenkin jotkut tutkimusta osoittaa yhteyden tupakointiin, joten tästä tavasta luopuminen on hyvä idea.

Muista seurata vuotoa/nestettä koko raskauden ajan. Lääkärisi on todennäköisesti antanut aiemmin tuhansia vääriä hälytyksiä, joten älä huolehdi häiritä niitä, jos olet huolissasi tai sinulla on kysyttävää.

Ja jos vesi on rikki, päätä yhdessä lääkärisi kanssa, mikä synnytyssuunnitelma sopii sinulle. Tapauksissa, joissa riskisi on pieni, voit odottaa, että synnytys alkaa itsestään, kunhan sinua seurataan säännöllisesti. Muuten on olemassa muita vaihtoehtoja saada vauva käsiisi turvallisesti ja terveenä.