Kooma on pitkittynyt tajuttomuus. Kooma ilmenee, kun osa aivoista on vaurioitunut joko tilapäisesti tai pysyvästi. Tämä vaurio johtaa tajuttomuuteen, kyvyttömyyteen herätä ja reagoimattomuuteen ärsykkeisiin, kuten kipuun, ääneen ja valoon. Sana “kooma” on johdettu kreikan sanasta “koma”, joka tarkoittaa “syvää unta”.
Koomilla on useita mahdollisia syitä. Nämä vaihtelevat loukkaantumisesta tai sairaudesta aivohalvaukseen, kasvaimiin, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöön.
Koomassa oleva henkilö on elossa, mutta ei pysty liikkumaan mielensä mukaan. He eivät voi ajatella, puhua tai reagoida ympäristöönsä. Tärkeät toiminnot, kuten hengitys ja verenkierto, säilyvät ennallaan.
Kooma on lääketieteellinen hätätilanne. Terveydenhuollon tarjoajien on työskenneltävä nopeasti säilyttääkseen aivojen elämän ja toiminnan. Heidän on myös pidettävä potilas terveenä kooman aikana.
Kooma voi olla haastavaa diagnosoida ja hoitaa. Se ei yleensä kestä yli neljä viikkoa, ja toipuminen tapahtuu vähitellen. Jotkut potilaat ovat kuitenkin olleet koomassa vuosia tai jopa vuosikymmeniä.
Mikä aiheuttaa kooman?
Koomat johtuvat aivovaurioista, erityisesti hajautunut kahdenvälinen aivopuoliskon kuoritai retikulaarinen aktivoiva järjestelmä. Tämä aivojen alue ohjaa kiihottumista ja tietoisuutta. Vauriot voivat johtua monista mahdollisista tekijöistä. Näitä ovat päävammat, hapen menetys, verenvuoto tai paine aivoissa, infektiot, aineenvaihduntaongelmat ja myrkylliset tekijät. Joitakin konkreettisia esimerkkejä ovat:
- traumaattiset aivovammat, kuten liikenneonnettomuuksien tai väkivaltaisten tappeluiden aiheuttamat
- aivohalvaus (heikentynyt verenkierto aivoihin)
- kasvaimia aivoissa tai aivorungossa
- aivojen hapenpuute hukkumisen tai sydänkohtauksen jälkeen
- diabetes, joka saa verensokeritasot liian korkeaksi (hyperglykemia) tai liian matalaksi (hypoglykemia) ja voi johtaa aivojen turvotukseen
- huumeiden tai alkoholin yliannostus
- hiilimonoksidimyrkytys
- myrkkyjen, kuten ammoniakin, urean tai hiilidioksidin, kerääntyminen kehoon
- raskasmetallimyrkytys, kuten lyijy
- infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
- toistuvat kohtaukset
- elektrolyyttitasapaino
Mitkä ovat kooman oireet?
Kooma on hätätilanne ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Kooman merkkejä voivat olla:
- silmät kiinni
- reagoimattomuus
- epäsäännöllinen hengitys
- ei raajojen vastetta, paitsi refleksit
- ei reagoi kipuun, paitsi refleksit
- oppilaat eivät reagoi valoon
Miten kooma diagnosoidaan?
Koomassa olevat ihmiset eivät osaa puhua tai ilmaista itseään muilla tavoilla. Terveydenhuollon tarjoajien on turvauduttava läheisiltä tai todistajilta saatuihin tietoihin. He etsivät myös fyysisiä merkkejä, jotka voivat antaa tietoa siitä, mikä aiheutti kooman.
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy ystäviltä ja perheenjäseniltä kaikista koomaan johtaneista tapahtumista tai oireista. He myös kysyvät tietoja viimeaikaisista muutoksista potilaan elämässä, sairaushistoriassa ja huumeiden käytössä. Huolenaiheita ovat reseptilääkkeet ja itsehoitolääkkeet sekä virkistyslääkkeet.
Fyysinen tentti suoritetaan. Tämä voi sisältää:
- tarkistaa refleksit
- hengitysmallien tarkkailu
- tarkistaa, onko iholla merkkejä mustelmista, jotka ovat saattaneet johtua traumasta
- potilaan vasteen määrittäminen tuskallisiin ärsykkeisiin
- tarkkailemalla pupillien kokoa
Verikokeita ja muita laboratoriokokeita käytetään testaamaan seuraavia asioita:
- verenkuva
- kilpirauhasen ja maksan toiminta
- elektrolyyttitasot
- hiilimonoksidimyrkytys
- huumeiden yliannostus
- alkoholin yliannostus
- hermoston infektiot
Testejä voidaan käyttää aivokuvien luomiseen (aivokuvat), aivovamman alueiden paikantamiseen ja aivoverenvuodon, kasvainten, aivohalvauksen tai kouristuskohtausten merkkien etsimiseen. Nämä testit sisältävät:
- tietokonetomografia (CT) skannaukset, jotka käyttävät röntgensäteitä luodakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista
- magneettikuvaus (MRI),joka käyttää radioaaltoja ja magneetteja aivojen katseluun; ja
- elektroenkefalografia (EEG),joka mittaa sähköistä aktiivisuutta aivojen sisällä
Miten koomaa hoidetaan?
Hoidon ensisijaisena tavoitteena on säilyttää aivojen elämä ja toiminta. Antibiootteja voidaan antaa heti, jos aivoissa on infektio. Perussairauden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä annetaan, jos kooman syy tiedetään, kuten huumeiden yliannostuksen tapauksessa. Leikkaus voi olla tarpeen aivojen turvotuksen vähentämiseksi.
Lääketieteen ammattilaisryhmä työskentelee koomassa olevan potilaan kanssa, kun he ovat vakiintuneet. Ne toimivat estämään infektioita, makuuhaavoja ja lihasten supistuksia. Tiimi varmistaa myös, että potilas saa tasapainoista ravintoa kooman aikana.
Mitä voidaan odottaa pitkällä aikavälillä?
Kooma ei yleensä kestä neljää viikkoa pidempään. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin jäädä koomaan paljon pidempään. Pitkän aikavälin tulokset riippuvat siitä, mikä aiheutti kooman, sekä aivovaurion paikasta ja laajuudesta. Ennuste voi olla hyvä ihmisille, joiden koomat johtuvat huumeiden yliannostuksesta. Aivovaurion vakavuus sanelee pitkän aikavälin tuloksen.
Jotkut ihmiset selviävät koomasta fyysisten, älyllisten tai psyykkisten ongelmien kanssa. Potilaat, jotka ovat koomassa yli vuoden, eivät todennäköisesti pääse pois tästä tilasta. Mahdollisia komplikaatioita kooman aikana ovat infektiot, verihyytymät ja painehaavat.
