Kolesterolikontrolli: Statiinit vs. niasiini

Korkean kolesterolin syyt

On olemassa useita syitä, jotka voivat johtaa korkeaan kolesteroliin. Jotkut näistä ovat meidän hallinnassamme ja geneettisesti määritettyjä, ja jotkut ovat elämäntapavalintoja, joita voimme muuttaa.

Eri tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tai lisätä riskiäsi korkealle kolesterolille, ovat:

• joilla on suvussa korkea kolesteroli
• tupakointi-
• syö epäterveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja ja kolesterolia
• liikunnan puute
• muita sairauksia, kuten diabetesta
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, mukaan lukien steroidit ja progestiini
• olla lihavia
• ikä (ikääntyessäsi kolesterolitasosi yleensä nousee)
• sukupuoli (LDL-kolesteroli kohoaa helpommin naisilla, vaikka heillä on yleensä pienempi ”paha” kolesteroli noin 55-vuotiaaksi asti)

Ymmärtää kuinka mittaat

Liian paljon LDL-kolesterolia voi lisätä sydänsairauksien riskiä. Samaan aikaan liian pieni HDL-kolesteroli voi johtaa samaan vaikutukseen. Tämä johtuu siitä, että HDL on vastuussa huonon kolesterolin poistamisesta verestä ja sen viemisestä takaisin maksaan hävitettäväksi, mikä estää plakin muodostumisen valtimoissa.

National Institutes of Healthin mukaan ihanteelliset kolesterolitasosi ovat:

• Kokonaiskolesteroli: alle 200 mg/dl
• LDL kolesteroli:alle 100 mg/dl
• HDL-kolesteroli: 60 mg/dl tai enemmän

LDL:n hallinta statiineilla

Vastoin yleistä uskomusta korkea kolesteroli ei johdu pelkästään huonoista ruokavaliovalinnoista. Itse asiassa kolesterolia muodostuu maksassa. Sieltä se kiertää koko muuhun kehoon. Näin ollen voi olla ongelmallista, jos maksasi tuottaa liikaa kolesterolia.

Tällaisissa tapauksissa terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta eivät riitä hallitsemaan tasosi. Saatat tarvita statiineja, jotka tunnetaan myös nimellä HMG-CoA-reduktaasin estäjät, tasapainottamaan ongelmaa. Statiinit estävät entsyymin toimintaa, jota maksa käyttää kolesterolin tuottamiseen. Statiineja käytetään ensisijaisesti LDL-kolesterolin alentamiseen. Ne eivät lisää sydämelle terveellistä HDL:ää.

Toinen statiinien etu on niiden kyky poistaa valtimoiden kolesterolia. Tämä voi vähentää sydänkohtauksen riskiä, ​​minkä vuoksi statiineja määrätään usein niille, joilla on korkea sydänsairauksien riski.

Esimerkkejä statiineista ovat:

• atorvastatiini (Lipitor)

• simvastatiini (Zocor)

• fluvastatiini (Lescol, Lescol XL)
• lovastatiini (Mevacor, Altoprev)

Tietyille potilasryhmille määrätään todennäköisemmin statiineja kuin toisille. Naisille määrätään vähemmän statiineja kuin miehille. Neljä ryhmää, joille todennäköisimmin määrätään statiineja, ovat:

• ihmisiä, joilla on jo sydänsairaus
• 40–75-vuotiaat ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes
• 40–75-vuotiaat ihmiset, joilla on suuri riski saada 10 vuotta kestänyt sydänsairaus
• ihmiset, joilla on poikkeuksellisen korkea LDL-kolesterolitaso

Statiinien käyttöä pidetään usein elinikäisenä sitoutumisena. Monissa tapauksissa sinun on tehtävä intensiivisiä ja merkittäviä elämäntapamuutoksia, jotta et enää tarvitse lääkitystä kolesterolin alentamiseen. Kolesterolitasot nousevat, jos lopetat lääkkeen ottamisen, ja monissa tapauksissa pysyt sillä loputtomiin.

HDL:n nostaminen niasiinilla

Normaalisti niasiini on peräisin elintarvikkeista, kuten kanasta ja tonnikalasta. Se auttaa kehoasi käyttämään ruoasta saatavaa energiaa sekä edistää silmien, hiusten ja ihon terveyttä. Se tukee myös hyvää ruoansulatusta ja hermostoa.

Niasiinia käytetään yleisimmin ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli, mutta jotka eivät voi ottaa statiineja. Niasiinia ei tule käyttää ihmiset, joilla on maksasairaus, mahahaava tai aktiivinen verenvuoto. Sitä käytetään joskus ihmisillä, jotka ovat jo saaneet sydänkohtauksen. Lääkärit keskustelevat parhaillaan siitä, pitäisikö niasiinia käyttää potilailla, joilla on suuri sydänsairauksien riski.

Niasiinia voidaan käyttää myös lisäämään HDL-kolesterolitasoa ja alentamaan triglyseridien tasoa, joka on rasvatyyppi, joka lisää sydänsairauksien riskiä. Mayo Clinic arvioi, että niasiinilisäaineiden käyttö voi lisätä HDL-tasoja 30 prosenttia tai enemmän. Niasiinin määrä, joka tarvitaan tämän vaikutuksen saavuttamiseksi, on kuitenkin paljon suurempi kuin normaalisti ruokavaliossa. Näillä korkeilla tasoilla voi olla joitain ei-toivottuja sivuvaikutuksia, joten muista keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin alat ottaa suuria niasiiniannoksia.

Niasiinia on laajalti saatavilla vitamiinikaupoissa sekä apteekkien lisäravintoloissa. Jotkut lääkärit suosittelevat reseptilomakkeita niille, jotka voivat hyötyä suurista annoksista.

Useamman kuin yhden käyttäminen

On yleistä, että lääkärit määräävät useamman kuin yhden kolesterolilääkkeen. Esimerkiksi statiineja otetaan joskus sappihappoa sitovien hartsien kanssa triglyseridipitoisuuden alentamiseksi.

Niasiini on tähän mennessä ainoa lisäaine, joka osoittaa todellista lupausta kolesterolin auttamisessa, mutta se ei voi alentaa LDL-kolesterolia kuten statiinit voivat. Niasiini on parempi valinta vain, jos perinteiset lääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä.

Tuomaristo on poissa, kun on kyse statiinien yhdistämisestä niasiiniin. Se ei vain voi olla vaarallista, mutta Mayo Clinic raportoi, että on vain vähän todisteita siitä, että niasiinin yhdistäminen statiinilääkkeisiin tarjoaa todellisia etuja. Huhtikuussa 2016 Food and Drug Administration (FDA) peruutti Advicorin ja Simcorin, kahden niasiinin ja statiinien yhdistävän lääkkeen, ennakkohyväksynnän.

Mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset

Vaikka statiinit voivat olla hyödyllisiä kolesterolin hallinnassa, on olemassa muutamia mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:

• vatsan epämukavuus
• ummetus tai ripuli
• huimaus
• uneliaisuus
• päänsäryt
• unettomuus
• pahoinvointia tai oksentelua
• ihon punoitus
• lihas heikkous
• Muistin menetys

Tällaiset sivuvaikutukset ovat yleensä väliaikaisia, kun aloitat lääkityksen ensimmäisen kerran. Suurin riski saada statiinien sivuvaikutuksia ovat ihmiset, jotka jo käyttävät muita lääkkeitä, 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset, pienet henkilöt ja naiset. Munuais- tai maksasairaus ja liiallinen alkoholinkäyttö lisäävät myös riskiäsi.

Niasiini sisältää yliannostuksen riskin, joka voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• korkea verensokeri
• infektio
• sisäinen verenvuoto
• maksavaurio
• aivohalvaus
• ärtynyt vatsa

Toinen niasiinin turvallisuusongelma on, että jotkin lisäravinteet voivat olla tuntemattomien ainesosien tahrimia. Tämä voi lisätä lääkkeiden yhteisvaikutuksen riskiä, ​​varsinkin jos käytät muita kolesterolilääkkeitä.

Takeaway

Elintapamuutokset ovat ehdottomasti suositeltavin menetelmä kolesterolin hallintaan. Ongelmana on, että joskus korkeaa kolesterolia ei voida alentaa pelkästään terveillä tavoilla.

Valinta statiinien ja niasiinin välillä riippuu suuresti siitä, missä omat tasosi ovat, sekä tähän mennessä kokeilemistasi menetelmistä. Sinun pitäisi nähdä muutoksia kahden tai neljän viikon kuluessa statiinien tai niasiinin ottamisesta.

Niille, jotka eivät ole kiinnostuneita statiinien tai niasiinin ottamisesta tai eivät pysty siihen, on olemassa muutamia vaihtoehtoisia lääkkeitä. Nämä sisältävät:

• PCSK9 estäjät. Tämä lääke toimii estämällä PCSK9-nimistä proteiinia, joka säätelee maksan kolesterolin poistamista. Sitoutumalla proteiiniin alentaa kolesterolia. Tämä lääke alensi tehokkaasti kolesterolia useissa tutkimuksissa. Yleisiä haittavaikutuksia olivat infektiokohdan turvotus tai ihottuma, lihaskipu ja pienellä määrällä potilaita silmäongelmat. Noin 1 prosentti osallistujista koki muistin heikkenemistä tai sekavuutta.

Lisätietoja PCKS9-estäjistä »

• Punainen hiiva riisi. Luonnollisena lääkkeenä pidetty punainen hiivariisi on perinteinen kiinalainen lääketiede, jota käytetään alentamaan kolesterolia. Se sisältää useita ainesosia, joiden uskotaan alentavan kolesterolia, kuten monakoliini K. Monakoliini K on yhdiste, joka muistuttaa lovastatiinia. Vaikka se on luonnollista, punaisen hiivariisin pitkäaikaisesta turvallisuudesta ei ole tehty tutkimuksia, ja tulokset ovat epäselviä. FDA ei ole tällä hetkellä hyväksynyt sitä.

Ei ole turvallista lopettaa statiinien ottamista ”luonnollisemman” hoidon vuoksi. Varmista, että teet tutkimusta ja keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoitomenetelmistä, sekä tavanomaisista että luonnollisista.