Kohdun septate

Yleiskatsaus

Väliseinämä on kohdun epämuodostuma, joka tapahtuu sikiön kehityksen aikana ennen syntymää. Väliseinäksi kutsuttu kalvo jakaa kohdun sisäosan sen keskeltä. Tämä erottava väliseinä on kuitumainen ja lihaksikas kudosnauha, joka voi olla paksu tai ohut.

Naisilla, joilla on septate kohtu, on lisääntynyt keskenmenon riski. Ei ole täysin selvää, miksi näin tapahtuu. Yleinen teoria on, että väliseinä ei voi tarjota asianmukaista tukea, jota tarvitaan terveelle raskaudelle. Väliseinä voi myös häiritä raskautta monilla muilla tavoilla. Tilaa voidaan hoitaa leikkauksella, jonka on osoitettu parantavan merkittävästi tuloksia.

On mahdollista, että väliseinämäinen kohtu diagnosoidaan väärin kaksisarviseksi kohduksi. Bicornuate kohtu on sydämen muotoinen. Tässä tilassa kohdun yläosa tai silmänpohja painuu kohdun keskiviivaa kohti. Tämä pudotus voi vaihdella matalasta syvään.

Kaksisarvinen kohtu ei yleensä vaikuta naisen mahdollisuuksiin onnistua raskauksissa, ellei lasku ole äärimmäistä. On myös harvinaisia tapauksia, joissa esiintyy kaksisarvinen kohtu ja septate kohtu yhdessä.

Miten septate kohtu vaikuttaa raskauteen?

Väliseinämä ei yleensä vaikuta naisen kykyyn tulla raskaaksi, mutta se lisää merkittävästi heidän keskenmenon riskiä. Naisilla, joilla on väliseinämäinen kohtu, voi myös jatkua toistuvia keskenmenoja.

Keskenmenojen määrä yleisessä väestössä on noin 10-20 prosenttia naisilla, jotka tietävät olevansa raskaana. Arvioidun keskenmenon määräksi naisilla, joilla on väliseinämäinen kohtu, uskotaan olevan 20-25 prosenttia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että se voi olla jopa korkea neljäkymmentä prosenttia.

Väliseinän kohdun uskotaan olevan yleisin kohdun epänormaalin kehityksen tyyppi. On arvioitu, että yli puolet kohdun kehitysongelmista liittyy a väliseinä.

Naisilla, joilla on septate kohtu, on lisääntynyt sekä keskenmenon että toistuvan keskenmenon riski. Raskaudet, jotka tapahtuvat kohdussa, jossa on kaikenlaista epänormaalia kehitystä, lisäävät riskiä:

ennenaikainen synnytys
olkapäiden asennot
C-leikkaus (keisarinleikkaus).
verenvuotokomplikaatiot synnytyksen jälkeen

Oireet septate kohtu

Muut kuin keskenmeno tai toistuva keskenmeno, ei ole mitään oireita septate kohtu. Se diagnosoidaan usein vasta keskenmenojen syyn tutkimuksen jälkeen. Joskus se voidaan poimia rutiininomaisen lantion tutkimuksen aikana, jos väliseinä ulottuu kohdun ulkopuolelle ja sisältää myös kohdunkaulan ja emättimen.

Syitä

Kohdun septaatti on geneettinen poikkeavuus. Ei tiedetä, mikä sen aiheuttaa. Se tapahtuu alkion kehittyessä. Kaikki kohdut alkavat kehittyä kahtena putkena, jotka lopulta sulautuvat yhteen ja muodostavat yhdeksi kohtuksi kehon keskiviivalla. Eristeisessä kohdussa nämä kaksi putkea eivät sulaudu toisiinsa tehokkaasti.

Miten se diagnosoidaan?

Väliseinämä kohtu voidaan nähdä tavallisella 2-D lantion ultraäänellä. MRI voi olla tarkempi tapa tunnistaa kohdun ongelmat.

Lantiontutkimuksen jälkeen lääkärisi todennäköisesti aloittaa tutkimuksensa jollakin näistä testeistä. Diagnoosin vahvistamiseksi he voivat käyttää hysterosalpingogrammia tai hysteroskopiaa. Hysterosalpingogrammi on eräänlainen röntgenkuvaus, joka korostaa kohtua ja munanjohtimia.

Hysteroskoopin aikana lääkärisi asettaa valaistun instrumentin emättimeen ja kohdunkaulan läpi antaakseen heille selkeän näkymän kohtuun. 3-D-ultraäänen roolia kohdun epänormaalien rakenteiden tunnistamisessa tutkitaan parhaillaan.

Hoito

Väliseinämäinen kohtu voidaan hoitaa leikkauksella, jota kutsutaan metroplastiaksi. Toimenpide suoritetaan nyt hysteroskoopilla. Hysteroskooppinen toimenpide mahdollistaa hoidon suorittamisen kohdussa ilman ulkovatsan viiltoa.

Hysteroskooppisen metroplastian aikana valaistu instrumentti työnnetään emättimeen, kohdunkaulan kautta ja kohtuun. Toinen instrumentti asetetaan myös väliseinän leikkaamiseksi ja poistamiseksi.

Tämä tekniikka on minimaalisesti invasiivinen ja kestää yleensä noin tunnin. Naiset, jotka valitsevat hysteroskooppisen metroplastian, palaavat yleensä kotiin samana päivänä kuin toimenpide.

Leikkauksen jälkeen 50–80 prosentilla naisista, joilla on ollut toistuva keskenmeno, tulee terve tuleva raskaus. Naisilla, jotka eivät aiemmin olleet voineet tulla raskaaksi, jopa kaksikymmentä prosenttia voi tulla raskaaksi tämän toimenpiteen jälkeen.

Näkymät

Väliseinämä on kohdun yleisin epämuodostuma. Ehdon tärkein komplikaatio on lisääntynyt keskenmenon ja toistuvan keskenmenon riski.

Jos nainen ei halua lapsia, sairautta ei tarvitse hoitaa. Se ei itsessään aiheuta terveysriskiä. Kuitenkin, jos nainen, jolla on septate kohtu, haluaisi lapsia, hän voi halutessaan mennä leikkaukseen. Leikkaus lisää merkittävästi onnistuneen raskauden mahdollisuuksia.