Mikä on keuhkosiirto?
Keuhkosiirto on leikkaus, joka korvaa sairaan tai vajaatoiminnan keuhkon terveellä luovuttajakeuhkolla.
Elinten hankinta- ja elinsiirtoverkoston tietojen mukaan Yhdysvalloissa on tehty yli 36 100 keuhkonsiirtoa vuodesta 1988 lähtien. Suurin osa näistä leikkauksista tehtiin 18–64 -vuotiailla potilailla.
Keuhkosiirtopotilaiden eloonjäämisaste on parantunut viime vuosina. Mukaan
Eloonjäämisaste vaihtelee laitoksen mukaan. Kun tutkit leikkauspaikkaa, on tärkeää kysyä laitoksen eloonjäämisasteista.
Miksi keuhkosiirto tehdään
Keuhkosiirtoa pidetään viimeisenä vaihtoehtona keuhkojen vajaatoiminnan hoitoon. Muita hoitoja ja elämäntapamuutoksia kokeillaan lähes aina ensin.
Olosuhteet, jotka voivat vahingoittaa keuhkoja niin paljon, että ne tarvitsevat elinsiirron, ovat:
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- kystinen fibroosi
- emfyseema
- keuhkofibroosi
- keuhkoverenpainetauti
- sarkoidoosi
Keuhkonsiirron riskit
Keuhkosiirto on suuri leikkaus. Se sisältää monia riskejä. Ennen leikkausta lääkärisi tulee keskustella kanssasi, ovatko toimenpiteeseen liittyvät riskit suuremmat kuin hyödyt. Sinun tulisi myös keskustella siitä, mitä voit tehdä riskien vähentämiseksi.
Suurin keuhkosiirtoriski on elimen hyljintä. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää luovuttajakeuhkoihin kuin se olisi sairaus. Vaikea hylkääminen voi johtaa luovutetun keuhkon toimintahäiriöön.
Muita vakavia komplikaatioita voi syntyä hylkimisen estämiseksi käytetyistä lääkkeistä. Näitä kutsutaan “immunosuppressanteiksi”. Ne vaikuttavat alentamalla immuunivastetta, jolloin on vähemmän todennäköistä, että kehosi hyökkää uuteen “vieraaseen” keuhkoon.
Immunosuppressantit lisäävät infektioriskiäsi, koska kehosi “suoja” on heikentynyt.
Muita keuhkosiirtoleikkauksen riskejä ja lääkkeitä, joita sinun on otettava myöhemmin, ovat:
- verenvuoto ja verihyytymät
- syöpä ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat immunosuppressanteista
- diabetes
- munuaisvaurio
- vatsavaivat
- luiden oheneminen (osteoporoosi)
On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tämä voi auttaa vähentämään riskejä. Ohjeisiin kuuluu tehdä terveellisiä elämäntapavalintoja, kuten terveellinen ruokavalio ja tupakointi. Sinun tulisi myös välttää lääkkeiden annosten menettämistä.
Kuinka valmistautua keuhkonsiirtoon
Luovuttajan keuhkojen odottaminen voi olla vaikeaa.
Kun olet suorittanut tarvittavat testit ja täyttänyt kelpoisuuskriteerit, sinut asetetaan luovuttajakeuhkon odotuslistalle. Odotusaika luettelossa riippuu seuraavista:
- sopivan keuhkojen saatavuus
- veriryhmä
- maantieteellinen etäisyys luovuttajan ja vastaanottajan välillä
- tilasi vakavuus
- luovuttajan keuhkojen koko
- yleistä terveyttäsi
Sinulle tehdään lukuisia laboratorio- ja kuvantamistestejä. Voit myös saada emotionaalista ja taloudellista neuvontaa. Lääkärisi on varmistettava, että olet täysin valmis toimenpiteen jälkivaikutuksiin.
Lääkärisi antaa sinulle täydelliset ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta.
Jos odotat luovuttajan keuhkoa, on hyvä, että laukut on pakattu hyvissä ajoin. Ilmoitus, että urut ovat saatavilla, voi tulla milloin tahansa.
Muista myös pitää kaikki yhteystietosi ajan tasalla sairaalassa. Heidän on voitava ottaa sinuun yhteyttä, kun luovuttajakeuhko on käytettävissä.
Kun sinulle ilmoitetaan, että luovuttajakeuhko on käytettävissä, sinua kehotetaan ilmoittamaan välittömästi elinsiirtolaitokselle.
Kuinka keuhkosiirto suoritetaan
Kun sinä ja luovuttajakeuhkosi saapuvat sairaalaan, olet valmis leikkaukseen. Tämä sisältää vaihtamisen sairaalapukuun, IV: n vastaanottamisen ja yleisanestesian. Tämä saa sinut aiheuttamaan unen. Heräät palautushuoneessa, kun uusi keuhko on paikallaan.
Kirurginen tiimisi lisää putken tuuletusputkiisi hengittämisen helpottamiseksi. Toinen putki voidaan asettaa nenään. Se tyhjentää vatsasi sisällön. Katetria käytetään pitämään rakko tyhjänä.
Sinut voidaan myös laittaa sydän-keuhkokoneeseen. Tämä laite pumppaa verta ja hapettaa sen puolestasi leikkauksen aikana.
Kirurgi tekee suuren viillon rintaan. Tämän viillon kautta vanha keuhko poistetaan. Uusi keuhko yhdistetään tärkeimpiin hengitysteihin ja verisuoniin.
Kun uusi keuhko toimii kunnolla, viilto suljetaan. Sinut siirretään tehohoitoyksikköön toipuaksesi.
Mukaan
Seuranta keuhkonsiirron jälkeen
Voit odottaa jäävän osastolle muutaman päivän toimenpiteen jälkeen. Elintoimintojasi on seurattava tarkasti. Olet todennäköisesti kytketty mekaaniseen hengityslaitteeseen, joka auttaa sinua hengittämään. Putket liitetään myös rintakehään nesteen kertymisen poistamiseksi.
Koko sairaalassaolo voi kestää viikkoja, mutta se voi olla lyhyempi. Kuinka kauan pysyt, riippuu siitä, kuinka hyvin toiput.
Seuraavien kolmen kuukauden aikana sinulla on säännöllisiä tapaamisia keuhkosiirtotiimisi kanssa. He seuraavat infektion, hylkäämisen tai muiden ongelmien merkkejä. Sinun on asuttava lähellä elinsiirtokeskusta.
Ennen kuin lähdet sairaalasta, sinulle annetaan ohjeita leikkaushaavan hoidosta. Sinulle kerrotaan myös mahdollisista rajoituksista ja lääkityksen saamisesta.
Todennäköisesti lääkkeesi sisältävät yhden tai useampia immunosuppressanttityyppejä, kuten:
- syklosporiini
- takrolimuusi
- mykofenolaattimofetiili
- prednisoni
- atsatiopriini
- sirolimus
- daklitsumabi
- basiliksimabia
- muromonab-CD3 (ortokloni OKT3)
Immunosuppressantit ovat tärkeitä elinsiirron jälkeen. Ne auttavat estämään kehoasi hyökkäämästä uuteen keuhkoosi. Käytät todennäköisesti näitä lääkkeitä loppuelämäsi.
Ne kuitenkin jättävät sinut avoimeksi infektioille ja muille ongelmille. Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista.
Sinulle voidaan myös antaa:
- sienilääke
- viruslääke
- antibiootteja
- diureetit
- haavaumilääke
Näkymät
Mayo Clinic raportoi, että ensimmäinen vuosi elinsiirron jälkeen on kriittisin. Tällöin suurimmat komplikaatiot, infektio ja hylkääminen, ovat yleisimpiä. Voit minimoida nämä riskit noudattamalla keuhkosiirtotiimin ohjeita ja ilmoittamalla välittömästi kaikista komplikaatioista.
Vaikka keuhkosiirteet ovat riskialttiita, niistä voi olla huomattavaa hyötyä. Tilasta riippuen keuhkosiirto voi auttaa sinua elämään pidempään ja parantamaan elämänlaatua.
