Keuhkoahtaumataudin uudet ja nykyiset hoidot

Nykyiset COPD-hoidot

Keuhkoahtaumatautiin ei ole parannuskeinoa, mutta sairauden hoito voi auttaa sinua hallitsemaan sitä ja elämään pitkän iän. Hoidot sisältävät sekä lääkkeitä että elämäntapamuutoksia.

Keuhkoahtaumataudin hoito vaihtelee ihmisestä toiseen, ja se voi muuttua ajan myötä oireiden muuttuessa.

Tupakoinnin lopettaminen

Vaikka tila voi ilmaantua muista syistä, noin 85-90 prosenttia kaikista COPD-tapauksista tapahtuu tupakoinnin seurauksena. Joten jos tupakoit, yritä ensin lopettaa.

Vaikka lopettaminen voi olla vaikeaa, voit saada tukea tähän prosessiin American Lung Associationin, smokefree.gov:n ja paikallisen yhteisösi resurssien kautta.

Inhalaattorit

Lääkärisi voi myös määrätä keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, joka voi olla lyhyt- tai pitkävaikutteinen. Nämä lääkkeet rentouttavat hengitysteitä ympärillä olevia lihaksia oireiden lievittämiseksi.

Pitkävaikutteiset bronkodilaattorit

Ihmiset käyttävät pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä päivittäiseen ylläpitohoitoon oireiden hallitsemiseksi. Nämä lääkkeet lievittävät oireita rentouttamalla hengitysteiden lihaksia hengityksen helpottamiseksi. Lääke voi myös vähentää limaa keuhkoissa.

Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ovat:

• salmeteroli (Serevent Diskus)
• formoteroli (perforomisti)
• vilanteroli (Breo Ellipta)
• olodateroli (Striverdi Respimat)

Indakateroli (Arcapta Neohaler) on uudempi pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke. Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi lääkkeen vuonna 2011. Se hoitaa keuhkoahtaumatautien aiheuttamaa ilmavirtauksen estoa.

Indakateroli otetaan kerran päivässä. Se toimii stimuloimalla entsyymiä, joka auttaa keuhkojesi lihassoluja rentoutumaan. Se alkaa toimia nopeasti, ja sen vaikutukset voivat kestää pitkään.

Tämä lääke on vaihtoehto, jos sinulla on hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista muiden pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• yskiminen
• vuotava nenä
• päänsärky
• pahoinvointi
• hermostuneisuus

Lääkäri voi suositella pitkävaikutteista bronkodilaattoria, jos sinulla on sekä keuhkoahtaumatauti että astma.

Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit

Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, joita joskus kutsutaan pelastusinhalaattoreiksi, ei ole tarkoitettu käytettäväksi joka päivä. Käytät näitä inhalaattoreita tarvittaessa saadaksesi itsellesi nopean helpotuksen, kun sinulla on hengitysvaikeuksia.

Tämän tyyppiset bronkodilaattorit sisältää:

• albuteroli (Ventolin HFA)
• metaproterenoli (Alupent)
• levalbuteroli (Xopenex)

Antikolinergiset inhalaattorit

Antikolinerginen inhalaattori on toisen tyyppinen keuhkoputkia laajentava aine COPD:n hoitoon. Se auttaa myös estämään lihasten kiristymistä hengitysteiden ympärillä.

Sitä on saatavana mittariannosinhalaattorina ja nestemäisessä muodossa sumuttimiin. Nämä inhalaattorit voivat olla lyhytvaikutteisia tai pitkävaikutteisia. Lääkärisi voi suositella antikolinergistä lääkettä, jos sinulla on sekä COPD että astma.

Antikolinergiset inhalaattorit sisältää:

• tiotropium (Spiriva)
• ipratropium (Atrovent)
• aklidinium (Tudorza)
• umeklidinium (saatavana yhdistelmänä)

Yhdistelmäinhalaattorit

Steroidit voivat myös vähentää hengitysteiden tulehdusta. Tästä syystä jotkut COPD-potilaat käyttävät keuhkoputkia laajentavaa inhalaattoria kera inhaloitavaa steroidia. Kahden inhalaattorin perässä pysyminen voi kuitenkin tuntua hankalalta.

Jotkut uudemmat inhalaattorit yhdistävät sekä keuhkoputkia laajentavan lääkkeen että steroidin. Näitä kutsutaan yhdistelmäinhalaattoreiksi.

On olemassa myös muun tyyppisiä yhdistelmäinhalaattoreita. Jotkut esimerkiksi yhdistävät lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lääkityksen antikolinergisiin inhalaattoreihin tai pitkävaikutteisiin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin antikolinergisiin inhalaattoreihin.

Keuhkoahtaumatautiin on myös kolminkertainen inhalaatiohoito, jossa yhdistyvät kolme pitkävaikutteista keuhkoahtaumatautilääkitystä. Ensimmäinen hyväksytty kolmoisinhalaatiohoito keuhkoahtaumatautiin oli flutikasoni/umeklidinium/vilanteroli (Trelegy Ellipta).

Vuonna 2020 FDA hyväksyi toisen: budesonidi/glykopyrrolaatti/formoterolifumaraatti (Breztri Aerosphere).

Happihoito

COPD voi aiheuttaa alhaisia ​​happipitoisuuksia. Tämä voi johtaa erilaisiin oireisiin, mukaan lukien huimaus, sekavuus ja väsymys. Happihoito saattaa pystyä kumoamaan joitain näistä COPD:n vaikutuksista.

Happihoidon aikana happea pumpataan nenäpiikkojen tai maskin kautta suoraan nenään tai suuhusi. Tämä suora toimitus voi auttaa lisäämään happitasoasi.

Happihoitoa ei välttämättä tarvita koko ajan. Itse asiassa joidenkin ihmisten tarvitsee käyttää sitä vain oireiden pahentuessa. Happihoito voi auttaa sinua suorittamaan päivittäisiä tehtäviä, suojaamaan sydäntäsi ja keuhkojasi vaurioilta ja parantamaan valppautta.

Suun kautta otettavat lääkkeet

Roflumilasti (Daliresp) auttaa vähentämään hengitysteiden tulehdus ihmisillä, joilla on vaikea COPD. Tämä lääkitys voi myös torjua kudosvaurioita ja parantaa vähitellen keuhkojen toimintaa.

Roflumilast on tarkoitettu erityisesti ihmisille, joilla on ollut vakavia keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheita. Se ei ole kaikille.

Roflumilastin käytön yhteydessä mahdollisesti ilmeneviä sivuvaikutuksia ovat:

• ripuli
• pahoinvointi
• selkäkipu
• huimaus
• vähentynyt ruokahalu
• päänsärky

Joitakin antibiootteja ja viruslääkkeitä käytetään myös keuhkoahtaumataudin oireiden hoitoon, varsinkin kun kyseessä on keuhkoahtaumatauti. Vaikka nämä lääkkeet eivät korjaa taudin aiheuttamia vahinkoja, ne pyrkivät pysäyttämään lisävahingot.

Leikkaus

Leikkaus on tyypillisesti viimeinen keino COPD-hoitona. Se on yleensä varattu ihmisille, jotka eivät koe helpotusta muista hoitomuodoista, tai ihmisille, joilla on vaikea, pitkälle edennyt COPD ja jotka tarvitsevat suurempaa helpotusta.

Bullektomia

COPD voi tuhota keuhkojesi ilmapussit. Tämä aiheuttaa suuria ilmatiloja, joita kutsutaan bullaiksi. Kun nämä ilmatilat laajenevat tai kasvavat, ne syrjäyttävät paremmin toimivat keuhkojen alueet. Tämä voi tehdä hengityksestä pinnallista ja vaikeaa.

Bullektomia on kirurginen toimenpide, joka poistaa vaurioituneet ilmapussit. Se voi vähentää hengenahdistusta ja parantaa keuhkojen toimintaa.

Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus

Keuhkoahtaumatauti aiheuttaa keuhkovaurioita, joilla on myös rooli hengitysongelmissa. American Lung Associationin mukaan keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus poistaa noin 30 prosenttia vaurioituneesta tai sairasta keuhkokudoksesta.

Kun vaurioituneet osat on poistettu, kalvosi voi toimia tehokkaammin, jolloin voit hengittää helpommin.

Tämäntyyppinen leikkaus on vain vaihtoehto potilaille, joilla on keuhkolaajentuma, keuhkoahtaumatauti, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkojen yläosaan.

Tämän leikkauksen uusi versio, nimeltään robottikeuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus, pyrkii saavuttamaan samat tulokset, mutta vähemmän invasiivisella toimenpiteellä. Tämä voi auttaa vähentämään infektio- ja komplikaatioriskiä. Se voi myös nopeuttaa palautumisaikaa.

Endobronkiaaliläpän leikkaus

Tätä menettelyä käytetään ihmisten hoitoon, joilla on vaikea emfyseema.

Endobronkiaalisen läppäleikkauksen yhteydessä kirurgi asettaa pienet Zephyr-venttiilit hengitysteihin estääkseen vaurioituneet keuhkojen osat. Tämä vähentää hyperinflaatiota ja mahdollistaa keuhkojen terveempien osien työskentelyn tehokkaammin.

Venttiilileikkaus vähentää myös kalvoon kohdistuvaa painetta ja vähentää hengenahdistusta. FDA hyväksyi Zephyr-venttiilien käytön vuonna 2018.

Keuhkonsiirto

Jotkut ihmiset, joilla on vaikea COPD, tarvitsevat lopulta keuhkonsiirron. Tämä toimenpide on tarpeen, kun hengitysvaikeudet tulevat hengenvaarallisiksi.

Keuhkonsiirto poistaa vaurioituneen keuhkon ja korvaa sen terveellä luovuttajan keuhkolla. Elinten hylkimisreaktion riski on kuitenkin olemassa, ja useimpien ihmisten on otettava immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä päivittäin.

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset voivat hyötyä erilaisista hoitostrategioista. Tämä sisältää hoitosuunnitelman, joka käsittelee elämäntapaelementtejä, kuten liikuntaa, ravintoa ja hyvinvointia. Keuhkojen kuntoutus pyrkii juuri siihen.

Tämä lähestymistapa yhdistää:

• koulutus
• liikuntaharjoittelu
• ravitsemusneuvontaa
• hyvinvoinnin suunnittelu

Se auttaa ihmisiä oppimaan käsittelemään keuhkoahtaumatautia sairastavia elämän osia, joita tavallinen lääkehoito ei välttämättä sisällä.

Lääkäreiden, sairaanhoitajien, hengitys- ja fysioterapeuttien, ravitsemusterapeuttien ja liikuntaasiantuntijoiden tiimi työskentelee kanssasi käsitelläkseen aiheita, kuten:

• Harjoittele
• ravitsemus
• hengitysharjoituksia
• rentoutumista
• henkistä tukea
• lääketiedot

COPD:n tulevat hoidot

Lääkärit ja tutkijat työskentelevät jatkuvasti kehittääkseen uusia lääkkeitä ja menetelmiä parantaakseen keuhkoahtaumatautia sairastavien hengitystä.

Biologiset ja IL-5-lääkkeet

COPD voi johtua useista eri mekanismeista. Uudemmilla hoidoilla pyritään kohdistamaan näihin erityisiin syihin niiden poistamiseksi ja tulehduksen pysäyttämiseksi. Nämä uudemmat hoidot ovat lääkkeitä olla nimeltään biologiset lääkkeet.

Esimerkiksi joillakin keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä on suuri määrä eosinofiilejä, tietyntyyppisiä valkosoluja. Lääke nimeltä anti-interleukiini-5 (IL-5) torjuu eosinofiilien aiheuttamaa hengitysteiden tulehdusta. Tämä biologinen lääke voi rajoittaa tai vähentää veren eosinofiilien määrää, mikä helpottaa keuhkoahtaumatautia ja vähentää eosinofiilistä hengitysteiden tulehdusta.

Lisää tutkimusta kuitenkin tarvitaan. Tällä hetkellä jotkut IL-5-lääkkeet on hyväksytty vaikean astman hoitoon, mutta yhtäkään ei ole hyväksytty keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Kantasoluterapia

Kliinisissä tutkimuksissa arvioidaan myös kantasoluhoidon käyttöä COPD:n hoidossa.

Kantasolut ovat erilaistumattomia soluja, jotka syötetään kehoon. Tämä tarkoittaa, että ne eivät ole soluja, joilla on tietty tarkoitus tai tehtävä. Kun ne on pistetty, ne erikoistuvat tiettyyn tarpeeseen – tässä tapauksessa keuhkokudoksen uudistamiseen ja keuhkovaurioiden korjaamiseen.

Tutkijat uskovat, että kantasoluja voitaisiin käyttää uusien alveolaaristen solujen luomiseen. Nämä ovat soluja, jotka ovat vastuussa ilman ja kaasujen vaihdosta keuhkoissa.

FDA on hyväksynyt kantasoluhoidon keuhkoahtaumatautiin ihmisillä tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa, mutta se ei ole tällä hetkellä saatavilla hoitona. Jos tällainen hoito hyväksytään tulevaisuudessa, sitä voitaisiin käyttää keuhkokudoksen uudistamiseen ja keuhkovaurioiden korjaamiseen.

COPD voi vaihdella lievästä vaikeaan. Hoitosi riippuu oireidesi vakavuudesta. Jos perinteinen tai ensilinjan hoito ei paranna COPD:täsi, keskustele lääkärisi kanssa. Voit olla ehdokas lisäterapiaan tai uudempiin hoitoihin.